Способ прогнозирования деструктивных осложнений острой пневмонии у детей раннего возраста Советский патент 1987 года по МПК G01N33/68 

л 3

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, а конкрет- .но к диагностике осложнений острого периода тяжелых форм пневмонии у детей раннего возраста.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет определения в периферической крови окисленных и восстановленных форм никоти намидных коферментов НАД, НАД-Н,, НАДФ и НАДФ-Н, вычисления отношений НАД к 1АД-Н и НЛЦФ к НАДФ-Н и определения величины отношения первого показателя к второму, по значениям которых прогнозируют осложнения.

Способ осуществляется следующим образом.

У детей раннего возраста, больных тяжелыми формами пневмонии, набирают капиллярную кровь, в которой определяют содержание окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов,, являющихся показателем энер- гогенеза клетки: никотинамидаденинди нуклеотида (НАД и НАД-Н) и НАД-фос- фата (НАДФ и НАДФ-Н),вычисляют коэффициенты активности цикла глико1П за по отношению НАД/НАД-Н и пентозного цикла НАДФ/НАДФ-Н, а также показа- тель сопряженности циклов по отношению коэффициента активности цикла гликолиза к циклу пентоз, и при показателе сопряженности 1,18-2,38 и величине отношения 1АДФ к НАДФ-Н 1,40-3,36 прогнозируют осложнения.

Пример 1. Больной М., г. 7 мес., поступил на четвертый день заболевания с жалобами на гипертер- мию (40 ), плохой аппетит. При осмотре состояние тяжелое,, кржа бледная, перкуторно укорочение звука в верхних отделах справа, здесь же ослаблено дыхание, одьппка минимально выра- женная с ритмом 40 в минуту. Тоны ясные, ритм 128 в минуту. Печень -2 см. Анализ крови: эритроциты 3,7510 л Нв 114 г/л, лейкоциты 12,0-10 /л, пал. 20%, сегм. 27%, Л. 49%, м. 4%, СОЭ - 50 мм/ч. R-графия: начинающаяся инфильтрация легочной ткани в верхней доле справа Коферменты: НАД 22,57, НАДН 5,74 мкм/л, коэффициент 3,93; НАДФ 17,5 и НАДФ-Н 5,28 мкм/л, коэффициен 3,36; показатель сопряженности 1,18. Лечаи1им врачом назначена общепринятая терапия (антибиотики внутримыщечио , отхаркивающие, аптигистамитсные , жаропопижаю1цие) .Состояние не улучшалось и в динамике R-логического обследования на седьмой день лечения на фоне тотальной инфильтрации верхней доли справа отмечен очаг просветления округлой формы диаметром 3 см (булла). Несмотря на интенсификацию лечения процесс имел затяжной характер и ребенок вынисан на 43-й день лечения с изменениями R-логически (булла прежних размеров). Пример 1 отражает формирование деструкции у больного с показателем в зоне перекреста .

Пример 2. Больной К., 2г. 6 мес , поступил на 14-й день болезни (ухудшение с 13-го дня) с жалобами на нодъем температуры до 39°, слабость, усиление кашля в тяжелом состоянии. Кожные покровы бледные, синева носогубного треугольника, справа перкуторно укорочение звука, аускультативно - ослабленное. Дыхание ритмичное, 42 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, 152 в минуту. Печень н-4 см, селезенка +1 см. Анализ крови; эритроциты 3,0-10 /л, Нв 100 г/л, лейкоциты 22,210 /л, ю, 1%, пал. 13%, сегм. 70%, л. 12%, м.4%, СОЭ 48 мм/ч, токсическая зернистость эритроцитов . ++. R-графия: тотальное интенсивное снижение прозрачности легочной ткани справа, реакция со стороны плевры. Коферменты: НАД 19,10 и ПАДН . 6,63 мкм/л, коэффициент 2,88; НАДФ 17,74 и НАДФН-6,05 мкм/л, коэффициен 2,44; показатель сопряженности 1,18. Учитывая указанные показатели (1,18 и 2,44), прогнозировалось формирование осложнений. Ребенок помещен в палату иптепсивной терапии, осуществлена катетер)изация верхней полой вены, начата интенсивная терапия (два антибиотика внутривенно, дезинтоксикация, гепарин, контрикал, симптоматические средства). Несмотря на проводим1,по терапию состояние не улучшалось, в динамике R-логического обследования на восьмой день выявлены буллы в верхней доле и плеврит (пункция не проводилась ввиду незначительного количества экссудата). Нормализация самочувствия на 11-й день, выписан на 16-й день с остаточными явлениями R-логически (буллы

в верхней доле).Пример 2 характеризует неблагоприятное течение острого периода пневмонии у больного с прогнозом развития деструктивных осложнений.

Положительный эффект изобретения проявляется в быстром и раннем получении объективного и достоверного критерия npoiпоза течения острого периода пневмонии у детей раннего возраста, что позволяет рационализировать диагностико-тактико-лечебные мероприятия, наметить наиболее экономичный план интенсификации лечения соответственно нapacтaющe fy риску деструкции, проводить лечение с учетом исходного состояния энергообмена т.е. использовать препараты, избиРедактор И.И улла Заказ 4213/33

Составитель И.Емельяненко Техред М.Ходанич

Тираж 776 ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, А

39449

рательно влияюшие на тот или

цикл.

Формула изобретения

Способ прогнозирования деструктивных осложнений острой пневмонии у детей раннего возраста путем исследования крови, о тличающий- с я тем, что, с целью повышения точ1Q ности способа, в периферической крови больного определяют содержание окисленных и восстановленных форм нйко- тинамидньгх коферментов НАД, НАД-Н, НАДФ, и НАДФ-Н, вычисляют отношения

15 НАД 1С,НАД-Н и НАДФ к НАДФ-Н, далее рассчитывают величину отношения первого показателя к второму и при значении его 1,18-2,38 и величине отношения НАДФ к НАДФ-Н 1,40-3,36 прог20 нозируют деструктивные осложнения.

Корректор М.Демчик Подписное