Способ лечения острых пневмоний у детей раннего возраста Советский патент 1988 года по МПК A61K38/21 

S

(Л

ОО

00

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической иммунологии, и может быть использовано при лечении острых пневмоний у детей.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Способ лечения острой пневмонии у детей заключается в одновременном введении человеческого лейкоцитарного инъекционкого интерферона в первый, третий и шестой день лечения пневмонии внутримышечно один раз в день в дозе соответственно - 5000 ед, 2500 ед, 1000 ед.

Исследования проведены у 52 детей, больных острыми пневмониями.

Пример 1. Больной В., 2,5 года, поступил в больницу по поводу острой левосто рон- ней полисегментарной пневмонии на 4 день болезни с жалобами на короткий мучительный кашель, выраженную одышку, повышение температуры до 39° С, вялость, адинамию. При объективном обследовании выявлена выраженная степень дыхательной недостаточности (И-III степени), бледность кожных покровов, периоральный цианоз. Перкуторно определялось притупление перкуторного тона соответственно проекции ниж ней доли левого легкого, там же ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. Тоны сердца были приглушены, тахикардия (138 ударов в 1 мин) печень на 3,5 см ниже подреберья, селезенка - не пальпировалась. Анализ крови: лейкоциты 14 X Ю /л, сегм. 66%, па, 1. 4°/о, эозннофилы О, лимфоциты 29%, моноциты 11%, СОЭ 34 мм/ч. На рентгенограмме отмечено гомогенное затемнение соответственно трем сегментам нижней доли левого легкого.

При иммунологическом исследовании выявлено значительное снижение показателей функционального состояния моноцитов, которые составляли: адгезивность (А) 5 усл. ед., спонтанная миграция (СМ) 2,1 усл. ед., хе- мотоксическая активность (ХА) 6,7 усл. ед., процент фагоцитоза (ПФ) 24%, фагоцитарное число (ФЧ) 1,4.

В ког 1плексную терапию острой пневмонии у ребенка (с применением антибиотиков, витаминных препаратов, десенсибили- зируюших и отхаркивающих средств) с первого дня стационарного лечения включено введение инъекционного интерферона. Инъекции интерферона проведены внутримышечно, один раз в день по схеме: в первый день 5000 ед, на третий день 2500 ед, на шестой день лечения 1000 ед.

Никаких отрицательных реакций или побочных явлений при введении интерферона не наблюдалось. Пневмония имел,а благоприятное неосложненное течение.

Пример 2. Больной А., 3 года, поступил в больницу с диагнозом - правосторонняя крупозная пневмония. Ребенок доставлен в стационар на второй день болезни. Заболе0

ванне началось остро с повышения температуры до 40°С, появления одышки, боли в правой половине грудной клетки. Состояние при поступлении тяжелое: выражена блед- 5 кость, синева под глазами, периоральной цианоз. Частоты дыхания 58 в 1 мин, частота сердцебиения 120 в 1 мин. Зев бледный, чистый. Носовое дыхание не затруднено. Периферические лимфоузлы мелкие, мягкие, безболезненные. Перкуторно определялся бедренный тимланический звук в области нижней доли правого легкого, там же дыхание ослабленное с бронхиальным оттенком, крепитация. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны несколько приглу5 шены, 1 ток ослаблен. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 4,5 см ниже подреберья, селезенка на 1,5 см. Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ крови: эритроциты 4,2-10 /л, гемоглобин 29 г/л, лейкоциты 12,5-10 /л, Э-Б. П-4, С--70,

0 Л--9, М--12, СОЭ - 48 мм/ч.

На рентгенограмме обнаружено интенсивное затемнение инфильтративно-воспа- лительного характера. Наличие вирусной инфекции исключено путем исследования

/; смывов из носоглотки и парных сывороток. При исследовании трахеального аспирата обнаружен пневмококк. Пневмококковая 3THOJiorHH пневмонии подтверждена методом иммуноферментного анализа: по обнаружению нарастания пневмококковых антител в

Q динамике заболевания.

Показатели функциональной активности моноцитов крови были следующие: А 4.5 усл. ед., СМ 3,8 усл. ед. ХА 10 усл. ед., ПФ .28%, ФЧ 2,2.

С первого дня заболевания наряду с вве5 дением пенициллина, вита: ,инных препаратов и отхаркиваю.щих начато применение интерферона по предлагаемой схеме: в первый день 5000 ед, на третий день 2500 ед, на шестой день 1,000 ед.

Под влиянием проведенного лечения отмечалась быстрая положительная динами.ка заболевания: температурная реакция снизилась уже на второй день заболевания до 37,2°С, значительно уменыл илась интоксикация. Полная нормализация температуры

5 наблюдалась уже на третий день заболевания. После второй инъекции интерферона исчезли симптомы дыхательной недостаточности, кашель стал реже, с легко отделяемой мокротой. После третьей инъекции интерферона практически исчезли физикаль0 ные проявления пневмонии в легких: притупление перкуторного тона не определялось, хрипы не выслушивались, дыхание было жестковатым. Полное клиническо-лабора- торное и реитгенолокическое выздоровление диагностировано на 10 день болезни. В этот

период пневмонии наблюдалась также полная нормализация показателей функциональ кого состояния моноцитов кровн: А 19 усл. ед.

CM 7,1 усл. ед., ХА18,4 усл. ед., ПФ 44,8% ФЧ 4,0.

Таким образом, предлагаемый способ лечения острой пневмонии у детей путем введения инъекционного интерферона имеет ряд преимуществ по сравнению с известным.

Интерферон оказывает более выраженное стимулирующее влияние на функциональную активность моноцитов крови у больных пневмонией детей, проявляющееся в повыщении адгезивности, спонтанной миграции, хемотоксической активности и поглотительной способности этих клеток, что позволяет полностью восстановить активность мононуклеарных фагоцитов.

Терапия острой пневмонии с применением инъекционного интерферона способствует более быстрому исчезновению клинических симптомов заболевания, что выражается в сокращении сроков температурной реакции, симптомов интоксикации, признаков дыхательной недостаточности. У всех больных, леченных инъекционным интерфероном, заболевание протекало без осложнений.

Следовательно, предлагаемый способ лечения острых пневмоний у детей обеспечивает стимуляцию функциональной активности моноцитов крови, что положительно сказывается на течении заболевания, сокращает сроки лечения и количество осложнений. У наблюдаемых больных отмечено сокращение койко-дней на 36%.

В результате проведенного лечения отмечалась быстрая положительная динамика заболевания: температура нормализовалась на третий день болезни, на 7 день пребывания Б стационаре исчезли перкуто рные и аускультативные изменения в легких. В этот же период отмечалась нормализация лабораторных, рентгенологических и иммунологических показателей.

Таким образом, применение предлагаемого способа лечения пневмонии способ- 5 ствует сокращению сроков лечения и отсутствию осложнений несмотря на выраженную тяжесть состояния при поступлении ребенка в стационар.

0

20

Формула изобретения

Способ лечения острых пневмоний у детей раннего возраста путем введения интерферона, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, препарат назна- 25 чают внутримышечно один раз в день по схеме: первый день - 5000 ед, на третий день - 2500 ед, на шестой день - 1000 ед.