Способ диагностики атеросклероза Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

Изобретение относится к меди цйне, а именно к кардиологии, и может быть использовано для ранней диагностики атеросклероза в целях своевременной рациональной профилактики этого заболевания с

Цель изобретения - более ранняя диагностика атеросклероза.

Способ осуществляется следующим образомо

У больных проводят забор крови, определяют в ней концентрацию оксало- ацетата и по ее увеличению в сравне- НИИ с нормой диагноститируют атеросклероз.

Накопление ексапоацетата является признаком атеросклеротического про0,113+0,0037 0,155+0,018 0,287+0,05 0,129+0,03 0,122±0,023 iO,,01 0,05 0,05

Наиболее высоким содержанием оксалоацетата было у тех больных, у которых течение болезни осложнялось нарушением функции возбудимости и проводимости миокарда.

Пример 1. Больной Ч., 57 лет находился в клинике пропедевтической терапии с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения атеросклероз коронарных артерий, ате- росклеротический миокардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность I стадии, атеросклероз аорты.

Поступил с жалобами на сжимающие боли в области сердца, за грудиной, . возникающие при физической нагрузке, ходьбе, нерыном напряжении, подъеме на III-V этаж. Боль иррадиировала в лопатку, левую руку, прекращалась после приема валидола, нитроглицерина и в покоео Впервые боли появились 4 года назад.

При поступлении общее состояние удовлетворительное Телосложение правильное, видимые слизистые оболочки розового цвета., Число дыханий 18 в 1 мин, дыхание везикулярное. Левая

цессао У практически здоровых людей его содержание в крови в среднем сое- тавлйет 0,072+0,007 мкмоль/мл, у больных возрастает-до 0,113 + больных возрастает до 0,113 + ± 0,004 мкмоль/мл. Тяжесть атеросклеротического процесса коррелировала с изменением уровня оксалоацетата в крови у больных.

У больных инфарктом миокарда концентрация оксалоацетата повышалась по сравнению с уровнем при атеросклерозе у 90% больных, достигая максиму- ма к 10-15 дню, а затем снижалась и к 30-му дню заболевания приближалась к показателям при атеросклерозе (сМо таблицу).

граница относительной сердечной тупости смещена влево на 0,5 см - от средне-ключичной линии. Тоны сердца глухие, акцент второго тона в зоне аортыо В области верхушки сердца выслушивается систолический шум Пульс

65 ударов в 1

мин ритмичньм, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130 и 70 мм рт„сто Анализ крови при поступлении; лейкоцитов 6,8-10 /л, СОЭ 10 мм/ч, /3 -липопро- теинов 3,6-2 г/ЛуХолестерина 4,0 ммоль

теинов 3,62 г/л, холестерина

4,0 ммоль/л, ЭКГ от 29/1: синусовая аритмия 60 в 1 мин, блокада передних разветвлений ножек Гисао Рентгеноскопия грудной клетки: легочные

поля прозрачны, сердце обычной конфигурации, дуга аорты расширена, уплот- нена„

Содержание оксалоацетата у этого больного равно 0,112 мкмоль/мл. В

крови у практически здоровых людей его концентрация составляет 0,072 + + 0,007 мкмоль/мл. Гипероксалоацета- темия свидетельствует о наличии атеросклеротического процессаи

П р и м е р 2. Больной Л., 50 лет находился на лечении в клинике под- педтерапии с диагнозом: ишемическая болезнь сердца,повторный проникающий инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, атеросклеротический и постинфарктньш миокардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий, аорты. Осложнения; сложное нарушение ритма (парасистолия, блокада правой ножки

пучка Гиса,политопная желудочковая экстрасистолия), хроническая сердечная недостаточность II-A стадии. Больной поступил с жалобами на жгучие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку и лопатку, чувство нехватки воздуха. Считает себя больным в течение 14 лет, когда появились периодические боли за грудиной, связанные с физическим и психическим напряжением. Перенес инфаркт миокарда о При поступлении общее сос20 тудными заболеваниями, ангинами; зиллоэктомия в 5 лет и 6 мес.В 6 девочка перенесла инфекционно-ал гический миокардит. Она соблюдае режим дня и питания, хорошо учит

тояние удовлетворительное о Кожные покровы чистые, слизистая оболочка губ 25 занимается рисованием и тенисом. цианотична. Дыхание везикулярное.

Границы сердечной относительной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца глухие, пульс 88 ударов в 1 мин, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения., АД 120 и 70 мм рт.ст. Анализ крови от 8/XII: лейкоцитов 11,2-10 /л, СОЭ ,3 мм/4,, фибриногена 6 г/л,креатин- фосфокиназа 0,67 ед., холестерина 5,9 ммоль/л, |3-липопротеинов 5,82 г/л ЭКГ: признаки инфаркта миокарда передней стенки желудка и межжелудочковой перегородки, рубцовые изменения миокарда, сложные нарушения ритма

Содержание оксалоацетата У этого больного на 2-й день 0,26 мкмоль/мл, на 15-й день - 0,187 мкмоль/мл.

П р и м е р 3. Динамика изменений содержания оксалойцетата у больной В., 47 лет,поступившей в -клинику пропедевтической терапии с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, ин- фаркт миокарда передней стенки левого желудочка и верхушки, атеросклеро- тический миокардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий, аорты. Хроническая сердечная недостаточность О стадии.

Содержание оксалоацетата у больной Б. в динамике, мкмоль/мл: 2-й

день 0,188; 6-й день 0,145; 26-й день 0,129„

В острый период инфаркта миокарда концентрация оксалоацетата резко уве-

5 личивается, превьшая уровень его в крови у больных неосложеннным атеросклерозом. С течением времени отмечается явная тенденция к снижению, а к 26-му дню болезни (стадия рубцева0 ния инфаркта) содержание оксалоацетата приближается к концентрации у больных атеросклерозом.

Пример 4. Девочка И.Н., 14 лет родилась от первой нормально

5 протекавшей беременности и родов с массой тела 3000 г, длиной 50 см. Грудное вскармливание до трех месяцев Росла и развивалась соответственно возрасту. Часто болела прос0 тудными заболеваниями, ангинами; тон- зиллоэктомия в 5 лет и 6 мес.В 6 лет девочка перенесла инфекционно-аллер- гический миокардит. Она соблюдает режим дня и питания, хорошо учится.

5 занимается рисованием и тенисом.

При клиническом обследовании предъявляет жалобы на одышку, частые вздохи. Тоны сердца ритмичные приглу30 шенные, короткий систолический шум в V точке, брадикардия до 60 ударов в 1 мин, асимметрия брахиального давления, гипотония 95/60 мм рт.ст.На электрокардиограмме наблюдается тен35 денция к снижению вольтажа, брадикардия до 55 ударов в 1 мин, высокие . зубцы Т в V.go

Исследование крови (при заборе крови у девочки отмечалось обморочное состояние) : холестерин 3, 75 ммоль/л /л, -липопротеиды 34 ФЕ; лактат 1,8; пируват 0,28| малат 0,08; оксалоаце- тат 0,25; глицерофосфат 0,16; диок- сиацетонфосфат 0,25 мкмоль/мл; лак- татдегидрогеназа 0,033, глицерофос- фатдегидрогеназа 0,020 мкмоль НАД Н/

/МГ/МИНа

Таким образом, у девочки с отягощенной наследственностью по атеросклерозу и эндокринно-обменным заболеваниям имеются клинические прояв- ления вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу, а при исследовании крови - увеличение оксалоацетата при нормальных показателях холестерина и -липопротеидов.

5Г342480

, о |) м у л а изобретения

(лтособ диагностики атеросклероза путем отбора кропи и ее анализа, о т л « ч а ю D( и и с я тем, что, с целью более ранней диагнос пики в период отсутствия клинических проявлений атеросклероза, определяют концентрацию оксалоацетата и по ее увеличению в сравнении с нормой диагностируют атеросклероз.

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - более ранняя диагностика. В крови определяют концентрацию оксалоацетата и по ее увеличению в сравнении с нормой диагностируют атеросклероз о У больных с инфарктом миокарда в острый период резко повьшается концентрация оксалоацетата о 1 табл. 00 ю NJ 00