Способ прогнозирования осложнений у больных хроническим тонзиллитом после тонзиллэктомии Советский патент 1987 года по МПК G01N33/53 

1134511

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть исггользовано в практике, как способ оценки тяжести и прогнозирования осложнений хронического тонзиллита.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования осложнений после тонзиллэктомии за -jg счет выявления степени декомпенсации заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно перед операцией тонзиллэктомии у больного берут 5 мл гепаринизированной крови, а после операции - удаленные небные миндалины. Из полученного материала готовят суспензии клеток, которые центрифугируют на градиенте плотности (1,077 фиколл-верографина для вьщеления суспензий чистых лимфоцитов. Далее, используя реакцию розеткообразования лимфоцитов с ксеногенными эритроцитами собаки (ЭС), эритроцитами мыши (ЭМ) и фиксированными эритроцитами барана, нагруженными антителами против иммуноглобулинов класса У , подсчитывают процент лимфоцитов, прикрепивших не менее чем три эритроцита. Эти проценты представляют собой относительное количество Т- и В-лимфоцитов в крови и небных миндалинах больных. Затем процент ро зеткообразующих клеток (РОК) в крови делят на процент этих же клеток в миндалинах и получают величины от- ношениЙ5 по которым можно судить о тяжести заболевания и наличии его осложнений со стороны отдаленных органов и систем.

Пример 1. Больная Ш. И.А,, 24 лет, находилась на лечении в ЛОР- отделении областной клинической больницы г.Витебскаь

Диагноз; хронический тонзиллит, декомпенсированная форма В анамнезе частые ангины (с детства), по 5-7 раз в год. Ангины протекают с высокой температурой тела. Леч:илась ам- булаторно. В июле 1980 г„ после очередной ангины диагностирован ревматизм.

Объективно: небные миндалины выступают из-за передних небных дужек, разрыхлены, в лакунах казеозные пробки. Положительные признаки Гизе и

g

5

0

5

0

5

0

5

0

5

Преображенского. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Анализы: ан.крови - эр. 4000000, Hg - 12,1 гр.%, Цв.н. - 72 ед., Л - 5100, пал. - 2%, сегм,. - 6-9%, лимф. 23%, мон. - 6%, СОЭ - 20 мм/ч. АН. мочи - норма.

ЭКГ - ритм синусовый, 100 в 1 , полувертикальная электрическая позиция сердца. Сделана двухсторонняя тонзиллэктомия.

Произведено иммунологическое исследование крови и удаленных небных миндалин на содержание Т- и В-лимфоцитов. Данные представлены в табл.1.

Отношение процента Т-лимфоцитов с рецепторами для ЭС в крови к таким же клеткам в минд шинах - 0,16 (меньше 0,65), В-лимфоцитов, с рецепторами для ЭМ - 0,31 (меньше 0,46) и Б-лимфоцитов, IgG-несущих - 0,68

I. - (меньше 0,84). Это подтверждает высокую степень декомпенсации хронического тонз:иллита и наличие его осложнения - в данном случае ревматизма.

Пример 2„ Больная С. Н.А., 29 лет, находилась на лечении в ЛОР- отделении областной клинической больницы г.Витебска.

Диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивирующие ангины.

В анамнезе: частые ангины, особенно в последние 2 года - по 6-7 раз в год. Ангины протекают с высо-- кой температурой тела. После ангины отмечает боли в сердце. Консерватив- ,но не лечилась.

Объективно: гиперемия небных дужек. Миндалины не выступают из-за дужек, рыхлые, в лакунах гнойные пробки. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Анализы: ан. крови - Нв - 12,8 гр.% эр. - 4200000, Л - 7800, СОЭ - 5 мм/ч, ан.мочи - норма.

ЭКГ -ритм синусовый, 78 в 1 , полувертикальная электрическая позиция сердца.

Сделана двухсторонняя тонзиллэкто- мня.

Произведено иммунологическое исследование крови и удаленных небных миндалин на содержание Т- и В-лимфоцитов. Данные представлены в,табл.2.

Отношение процента Т-лимфоцитов с рецепторами для ЭС в крови к таким

3134

же клеткам в миндалинах - 1,29 (боль ше 0,65), В-лимфоцитов с рецепторами для ЭМ - 0,64 (больше 0,46) и В-лимфоцитов, IgG-несущих - 1,5 (больше 0,84). Это подтверждает невысокую степень декомпенсации хронического тонзиллита.

Таким образом обследовано 60 больных с различным видом декомпенсации хронического тонзиллита. Установлено (табл. 3), что у больных хроническим тонзиллитом с декомпенсацией в виде поражения отдаленных органов (сердца, почек, суставов) отношение про- цента Т-лимфоцитов, с рецепторами для ЭС и В-лимфоцитов с рецепторами для ЭМ, IgG-necynpix в крови к их проценту в миндалинах значительно меньше, чем у больньпс хроническим тонзилли- том с декомпенсацией в виде рецидивирующих ангин (р 0,05; р : 0,02, р 0,02 соответственно).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет оценить степень декомпенсации хронического тонзилита, протекавшего в больных, и выяснить возможное наличие недиагностированных осложнений со стороны отдаленных

Отношение (%) РОК в крови к (%) этим же

Отношение (%) РОК в крови к (%) этим же клеткам в миндалинах

органов и систем, что является весь-, ма важным для последующего диспансерного наблюдения за этими людьми.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложнений у больных хроническим тонзиллитом после тонзиллэктомии путем определения количества Т- и В-лимфоцитов в крови и небных миндалинах после их удаления, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа за счет выяления степени декомпенсации заболевания,определяют содержание Т-лимфоцитов с рецепторами к эритроцитам собаки и дополнительно выявляют содержание Б- лимфоцитрв с рецепторами к антителам против IgG, и при соотношении содержания Т-лимфоцитов в крови к их количеству в миндалинах менее 0,65 и при соотношении содержания В-лимфоцитов в крови к их количеству в миндалинах менее 0,46, а В-лимфоцитов с рецепторами к IgG - менее 0,84, прогнозируют осложнение хронического тонзилита со стороны отдаленных органов.

Т а б л и ц -а 1

0,16

0.68

1,29

0,64

1,5

513451196

Таблица

Отношения процентов Т- и В-лимфоцйтов крови к таким же показателям в небных миндалинах у больных с различным видом декомпенсации хронического тонзиллита

I II

35 25

1,35±0,3 0,,16 1,,18 0,,14 0,,1 0,74±0,1

римечание : 1 гр. - больные хроническим тонзиллитом с. декомпенсацией в виде рецидивирующих ангин, II гр. - больные хроническим тонзиллитом с декомпенсацией в виде поражения отдаленных органов (сердца, почек, суставов).

Составитель Г.Крюкова Редактор Л.Повхан Техред И.Попович

Заказ 4914/44 Тираж 776Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,,д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Корректор М.Демчик

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, предназначено для оценки тяжести и прогнозирования осложнений хронического тонзиллита. Цель изобретения - повышение точности прогнозиро- -вания осложнений после тонзиллэктомии за счет выявления степени декомпенсации заболевания. Для этого из 5 мл гепаринизированной крови (взятой перед операцией) и удаленных небных миндалин готовят суспензии клеток, которые центрифугируют на градиенте плотности (1,077)фикол-верографина для выделения суспензий чистых лимфоцитов. Затем, используя реакцию ро- зеткообразования лимфоцитов с ксено- генными эритроцитами собаки, эритроцитами мьши и фиксированными эритроцитами барана, нагруженными антителами против иммуноглобулинов класса , подсчитывают процент лимфоцитов, прикрепивших не менее чем три эритроцита. Эти проценты и представ ляют относительное кол-во Т- и В-лим- фоцитов в крови и небных миндалинах больных. Затем процент розеткообра- зующих клеток в крови делят на процент этих же клеток в миндалинах и получают показатели, по которым судят о тяжести заболевания и наличии его осложнений со стороны отдаленных органов и систем. 3 табл. с (Л с ел