Способ лечения глаукомы Советский патент 1987 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно ,к офтальмологии, и может быть использовано в микрохирургии глаукомы.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений путем обеспечения стабильной проходимости склерального синуса и его наружных выпускников.

Способ осуществляют следующим образом.

После достижения необходимой ане- стезии глазного яблока выкраивают лоскут конъюнктивы вместе с теноновой кап- 15 рального синуса осколком бритвенного.

сулой основанием к лимбу. Затем выкраивают склеральный лоскут размером 4x5 мм на 1/3 толщины склеры ишрокой

гранью основанием к лимбу до прозрачной его части. Производят тангенциальный прокол роговицы у лимба (приблизительно в меридиане .10 ч„). В сред- |ней части ложа поверхностного склерального лоскута выкраивают узкую (до 1 мм) склеральную полоску длиной 3, мм из средней трети толщины склеры основанием к лимбу. При этом в зоне склеральной шпоры вскрывают просвет склерального синуса по задней его стенке, отпрепаровьгаают лоскут до переднего пограничного кольца БЬальбе, исключая повреждение внутренней стенки склерального синуса.

Определяют наличие рефлюкса крови

из терминалий вскрытого склерального синуса при снижении внутриглазного , давления до 10 мм рт.ст,„ путем выпускания камерной влаги через тангенциальный прокол роговицы. Визуально проверяют функциональную сохранность нарз жных выпускников склерального синуса путем перфузии стерильным физиологическим раствором через его тер- минали. При этом из функционирующих выпускников вне зоны поверхностного склерального лоскута вытесняется кровь, что является основанием для направленного оттока по ним внутриглазной жидкости после операции,обеспечивающей стабильную проходимость склерального синуса.

Затем расщепляют заднюю стенку склерального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры, т.е. на уровне ложа узкой склеральной полоски по обе стороны от вскрытого склерального синуса с формированием глубоких субсклеральных карманов кзади от склеральной щпоры.

Вне зоны поверхностного склерального лоскута выкраивают склеральную полоску не менее чем на 2/3 толщины склеры соответственно длине расщепленной задней стенки склерального синуса. Склеральную полоску имплантируют в карманы расщепленной задней стенки склерального синуса, ориентируют параллельно у задней границы склеральной шпоры и фиксируют полимерным швом в средней части к глубоким слоям склеры.

По периметру зоны вскрытого склелезвия прокалывают внутреннюю его стенку вместе с трабекулой. Ирис-пинцетом захватывают радужную оболочку вместе с внутренней стенкой и трабекулой и ножницами Ваннаса (или ирис- ножницами) производят одномоментно трабекулэктомию с базальной иридэкто- мией. При этом сомкнутые бранщи ножниц прижимают к склере, что не позволяет опорожниться передней камере. Удерживая в таком положении ножницы, укладывают узкую склеральную полоску и поверхностный склеральный лоскут на место, прижимают их пинцетом к глазномУ яблоку, осторожно извлекают из- под них ножницы и фиксируют поверхностный склеральный лоскут предварительно наложенными швами на уголки его и ложа.

С целью усиления ретракционного

эффекта аутотрансплантата на внутреннюю стенку склерального синуса накладывают перекидной матрацньй полимерный

шов через наружные грани ложа поверхностного склерального лоскута соответственно проекции на склеру аутотрансплантата .

Завершают операцию подконъюнктивальными инъекциями кортикостероидов и антибиотиков и наложением шва на конъюнктиву и тенонову капсулуi

Использование способа лечения глаукомы позволяет получить положитёльный эффект, выражающийся в возможное ти стабильного оттока внутриглазной жидкости по естественным путям дренажной системы глаза благодаря ретракции внутренней стенки склерального

синуса фиксированным аутотрансплан- татом, расширению терминалий и восстановлению проходимости просвета склерального синуса .и его наружных выпускников, что практически исключает развитие послеоперационных осложнений.

Фо.рмула изобретения

Способ лечения глаукомы путём формирования конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, лоскута из срединных слоев склеры с одномоментным вскрытием просвета склераль ного синуса, определения рефлюкса крови из терминалей вскрытого склерального синуса и функциональной сохранности его наружных вьтускников, ретракции внутренней стенки склераль- - го синуса введением полосок аутотка- ни, проведения трабекулоэктомии с ба- зальной иридэктомией, с последующей фиксацией поверхностного склерального и конъюнктивального лоскутов шва-

Редактор С. Пекарь Заказ 5072/5

Составитель М. Позняк Техред И,Верес

Тираж 594 ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

ми, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, аутотрансплантат имплантируют в карманы расщепленной задней стенки склерального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры, ориентируют параллельно задней границе склеральной шпоры и фиксируют швом в средней его части к глубоким слоям склеры, края фистумы фиброзной оболочки глаза, образовавшейся после трабекулэктомии, удерживают сомкнутыми до момента покрытия ее срединньм и поверхностным лоскутами, а при завершении операции накладывают перегидной матрацный шов через наружные грани ложа поверхностного склерального лоскута соответственно проекции на склеру аутотрансплантата.

Корректор Л. Пилипенко Подписное

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Аутотрансплантат имплантируют в .карманы расщепленной задней стенки скле-. рального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры и фиксируют полимерным швом к глубоким слоям склеры. Производят трабекулэктомию с базаль- ной иридэктомией и фиксируют поверхностный склеральный лоскут. Способ позволяет создать условия для стабильного оттока внутриглазной жидкости по естественным путям дренажной системы глаза. 00 4. а сд 4: