Способ коррекции сколиоза у детей Советский патент 1987 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом нии сколиотической болезни

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Цель достигается TBHJ что дополнительно внедряют электроды с вогнутой стороны деформации в

Способ осуществляют следующим об- разом„

Вольному, находящемуся под общим наркозом, производят имплантацию кор пуса электростимулятора5 для чего, отступя от гребня крыла подвздошной КОСТИ кзади на А -З см, производят разрез между паравертебральной и лопаточной линиями длиной 4-5 см парал лельно греб.шо подвздошной кости, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцииs тупо расслаивают длинную и квадратную мьшцы спины и устанавливают корпус аппарата между этими мьшщамил Затем производят внедрение электродов в мышцы спины, Дпя этого на соответствующих уровнях искривления послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасции и обна- жают мышцу на участке в 1 см, подсекают ее, вводят электрод справа налево и для его закрепления дополнительно накладывают гюв на мьшцу. Цро вода от корпуса электростимулятора к месту внедрения электрода проводят путем туннелизации подкожной клетчатки.

Цри грудном сколиозе внедряют электроды с выпуклой стороны дефор- мации в следуюп;ем порядке: в длинную мышцу спины на уровне крайних точек дуги искривления (2 электрода), в межреберные мьшщы, ориентируясь строго ПО паравертебральной линии, на уровне вершины сколиоза (2 электрода в поперечно-остистые мышцы на уровне верхнего колена кривизны, (2 электрода), а с вогнутой стороны деформации внедряют электроды на уровне нижнего колена деформации (2 электрода).

При наличии искривления в поясничном отделе позвоночника кроме указанных точек вводят дополнительные электроды по вогнутой стороне де- формации в точках прикрепления квадратной мышцы и в верхнюю точку прикрепления подвздошно-поясничной мьшрДЫ„

Для введения электродов в длинную мьш1цу спины производят разрез на уровне третьего грудного позвонка (верхний электрод) и на уровне двенадцатого грудного позвонка (нижний электрод). Раерезы длиной в 1 см производят перпендикулярно длиннику позвоночника, отступя от позвоночника 4 см. Межреберные мышцы обнажают разрезами длиной по 1 см в области нижнего края шестого ребра и верхнего края восьмого ребра параллельно ходу ребер, ориентируясь строго по паравертебральной линии. Для внедрения электродов в поперечно-остистые мьш1цы на выпуклой стороне искривления производят разрезы длиной по 1 см по линии остистых отростков на уровне пятого - шестого позвонков, а на вогнутой стороне искривления - на уровне 9 - 10 позвонков.

При наличии искривления в поясничном отделе позвоночника, кроме указанных точек, дополнительно вводят электроды по вогнутой стороне деформации в точках прикрепления квадратной мышцы и у верхней точки прикрепления подвздошно-поясничной мышцы, для чего один разрез производят по паравертебральной линии в области первого поясничного позвонка, а второй - по лопаточной линии параллельно гребню подвздошной кости, отступя от него на 1 см. 1,

После установки стимулятора с проводами и электродами осуществляют тщательный гемостаз. Производят пробное включение стимулятора с помощью геркона или пульта управления. Раны послойно ушивают.

После полного заживления ран на 8-10 день больного выписывают домой. Электростимуляцию проводят постоянно, включение аппарата и контроль за его работой проводят амбулаторно. Включение производят с помощью магнита или пульта управления, В течение пер- вых трех месяцев электростимуляцию мьшщ проводят круглосуточно частотой 1-3 кГц и амплитудой импульсов от 0,5 до 1 Б, затем увеличивают импульсы до 3,5 В в зависимости от .порога реагирования мьтщ, который определяют визуально по коррегирующему эффекту, определяемому по динамике рентгенологической картины.

313570244

Работу стимулятора контролируютлиз грудного отдела позвоночника III и управляют с поменяю специальногостепени. 4/III.80 произведена опера- пульта. Курс электростимуляции соче-дня имплантации мышечного электрости- тают с активным двигательным режимом,мулятора. гимнастикой.Электроды установлены на длинную

Пример. Больная Охапкина Е.В.межреберную и поперечно-остистые

7 лет, поступила в клинику ортопедиимьшщы. Через десять.дней по заживлеНовосибирского НИИТО с диагнозомнии раны начата стимуляция. Через

идиопатический структуральный про- ю6 мес. после начала ло,чения получено

грессирующий субкомпенсированный ско-85% коррекции деформации.