Способ фиксации позвоночника Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

со

05 4

со ьо

00

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может найти применение для лечения больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника хирургическими методами и касается способов операции на позвоночнике в задних отделах позвоночного столба при лечении осложненных переломовывихов позвоночника, травматических спондилолистезов, спон- дилолизов с компрессионным корешковым синдромом, аномалией развития и остеохондрозов преимущественно в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Цель изобретения - предупреждение смещения позвонков и сокращение сроков лечения при заднем спондилодезе грудного и поясничного отделов.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию производят под эндотрахеаль- ным наркозом в положении больного на животе, и до этапа фиксации она протекает известным образом. Дужки, суставные и поперечные отростки с обеих сторон позвонков скилетируются. После ламинэктомии под каждый поперечный отросток позвонков дефектной группы и интактных, подлежащих фиксации, проводят сложенную вдвое лавсановую нить и образуют петли кнаружи от суставных отростков, пропускают через них вдоль позвоночника боковые костные трансплантаты, пазы которых равны контуру поперечного отростка.

Предварительно на местах проекции поперечных отростков в соответствии с их щири- ной и щагом между ними в положении про- дольной тяги выпиливают в боковых трансплантатах U-образные пазы. В положении продольной тяги осаживают боковые трансплантаты на поперечные отростки. Концы лигатурных петель перекрещивают под боковыми трансплантатами и завязывают над ними. Лигатурные концы проводят спереди суставных отростков, при этом один конец проводят под верхним, другой конец - под нижним суставными отростками. Нити огибают отростки и выходят дорзально. Средний трансплантат, заготовка которого в виде

желобообразной перфорированной по краям пластины с U-образными вырезами на концах готовят заранее, внедряют между краниальным и каудальным остистыми отростками интактных позвонков. Лавсановые концы проводят через ближайщие к данной паре перфорации среднего трансплантата и в положении стабилизации позвонков фиксируют.

Предлагаемый способ позволяет увеличить площадь контакта позвонков с трансплантатами в 4-5 раз и уменьщить вследствие этого местную удельную нагрузку на месте контакта, что необходимо при функциональном спондилодезе.

По предлагаемому способу иммобилизация поперечных отростков наступает сразу после операции в раннем послеоперационном периоде, что обеспечивает оптимальные условия для перестройки трансплантатов, позволяет отказаться от наложения послеопе- 0 рационного гипсового корсета. Способ сокращает сроки лечения больных в целом на 1 -1,5 мес.

5

Формула изобретения

Способ фиксации позвоночника путем размещения костных трансплантатов по задней поверхности и по обеим сторонам поперечных отростков , вдоль наружного слоя суставных отростков и внедрения между

интактными остистыми отростками среднего трансплантата, соединения трансплантатов в единый блок с помощью лигатур, отличающийся тем, что, с целью предупреждения смещения позвонков и сокращения сроков лечения при заднем спондилодезе грудного

и поясничного отделов, боковые трансплантаты изготавливают с назами, равными контуру поперечного отростка, распределяют пазы по длине с щириной и щагом, равными соответственно ширине и шагу поперечных отростков, свободные концы лигатурных петель перекрещивают и располагают на боковых трансплантатах сверху, затем проводят спереди суставных отростков и соединяют со средним трансплантатом.

Изобретение относится к медицине, точнее к травматологий и ортопедии, предназначено для лечения заболеваний и повреждений позвоночника хирургическими методами. Цель изобретения - предупреждение смещения позвонков и сокращение сроков лечения при заднем спондилодезе грудного и поясничного отделов. Для этого после ламинэктомии под каждый поперечный отросток позвонков дефектной группы и интактных, подлежащих фиксации, проводят сложенную вдвое лавсановую нить, образуя петли кнаружи от суставных отростков, пропускают через них вдоль позвоночника боковые костные трансплантаты, пазы которых равны контуру поперечного отростка. Предварительно на местах проекции поперечных отростков в соответствии с их шириной и шагом между ними продольно выпиливают в боковых трансплантатах U-об- разные пазы. Продольно осаживают боковые трансплантаты на поперечные отростки. Концы лигатурных петель перекрещивают под боковыми трансплантатами и завязывают над ними. Лигатурные концы проводят спереди суставных отростков: один проводят под верхним, другой - под нижним суставными отростками. Нити огибают отростки и выходят дорзально. Средний трансплантат в виде желобообразной перфорированной по краям пластины с U-образными вырезами на концах внедряют между краниальным и каудальным остистыми отростками интактных позвонков. Лавсановые концы проводят через ближайшие к данной паре перфорации среднего трансплантата и в стабильном положении позвонков фиксируют. $ сл с