Способ лечения рубцовых сужений пищевода Советский патент 1988 года по МПК A61F9/00 

со

Од 4ib СО t GO

Изобретение относится к области медицины, а именно, к хирургическим способам лечения Рубцовых сужений пищевода путем бужирования.

Цель изобретения - предупреждение травмы пищевода и обеспечение питания больного на время лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед проведением бужирования больному, при необходимости дают проглотить нить с утяжелителем (свинцовая дробинка). После закрепления дробинки в желудке или кишечнике больному проводят премедикацию. Тонкостенную резиновую трубку сворачивают (деформируют) вращением вокруг, другой трубки (капилляра) меньшего диаметра. Внутренняя трубка (капилляр) имеет на рабочем конце раздуваемый баллон. Через отверстие пустотелой оливы пропускают нить, а оливу закрепляют на торце обеих трубок, заглущая их. Придерживая конец нити рукой, жгут из трубок вводят в пищевод и, прокручивая его по часовой стрелке, проводят внутрь пищевода до тех пор, пока торец жгута не войдет в верхнюю часть пищевода. - Контроль за глубиной погружения жгут та осуществляют по длине свободного конца или по метрическим делениям, предварительно выполненным на поверхности трубок с учетом на длину деформации скручивания. Затем к внутренней трубке подсоединяют шприц и чере ниппель раздувают баллон воздухом, фиксируя дистальнук часть трубок и сдвигая защитную оливу вниз. Вращая проксимальную lacTb жгута против часовой стрелки, тонкостенную трубку частично рассправляют, затем внутрь нее вводят 20-50 мл жидкости, котора и расправляет складки трубки и за счет гидростатического давления снимает защитную оливу, если она не снялась за счет раздувания баллона. Нить обрезают и она совместно с утяжелителем и оливой удаляется естественным путем.

После фиксации наружной трубки внутрь нее проводят буж на направи- теле и для этого проксимальную часть трубки и капилляра придерживают рукой. После установки бужа в месте сужения пищевода его оставляют на врем до 20 мин, после чего извлекают и больному дают время для релаксации.

5

0

5

После релаксации внутрь трубки повторно вводят буж большего номера (размера). Указанная последовательность бужирования проводится до. появления устойчивого расширения сужения пищевода.

Между сеансами лечебного бужирования больной может питаться через трубку.

При проведении динамического бужирования (возвратно-поступательные перемещения бужа) время бужирования может быть увеличено в два раза за счет исключения длительного сдавления кровеносных сосудов, питающих стенку пищевода в месте установки бужа. Частота возвратно-поступательных перемещений бужа является индивидуальным показателем, зависящим от вида повреждения пищевода, извитости хода, а также состояния тканей.

Рекомендуемая частота - 2-3 перемещения бужа в минуту. В отдельных случаях указанная манипуляция может осуществляться самим больным по рекомендации врача в течение 40-60 мин. После окончания лечебного бужиро- вания открывают ниппель, баллон сду0 вают и трубку с капилляром осторожно извлекают за проксимальный конец из пищевода.

Введение внутрь пищевода тонкостенной резиновой трубки, не травмирующей стенок пищевода, обеспечивает

предлагаемому способу выполнение двух основных функций, первая из которых - предохранительная, а вторая - транспортная. Первая функция предохраняет

Q рыхлые стенки пищевода от грубых . травмирующих манипуляций бужа и нап- равителя. Вторая функция осуществляет направленное перемещение бужа как по трубчатой направляющей, а также обеспечивает введение в желудок пищи без воздействия на ткани пищевода. Указанные функции обеспечивают атрав- матизм бужирования и предотвращают обострение эзофагита.

Введение внутрь пищевода тонкостенной резиновой трубки, свернутой совместно с капилляром в жгут, позволяет повысить упругость в продольном направлении, что важно для осуществления перемещений. С другой стороны поверхность резиновой трубки, свернутой в жгут, атравматична. Ат-. равматичности также способствует и съемная олива, надеваемая на торец

5

0

трубки и капилляра снизу, которая сохраняет форму жгута в свернутом состоянии и устраняет возможность зацепления торцом о стенки пищевода.

Предлагаемый способ позволяет реализовать и динамический режим бужирования, не уступающий по эффективности формированному бужированию.

Способ лечения позволяет проводит кормление больного в течение длительного времени энтерально, проводя одновременно по этой же трубке периодическое профилактическое бужирова- ние.

Способ успешно применен в клинике у 9 больных с ожоговыми стриктурами пищевода, причем у 5 - в ранние сроки, когда обычное бужирование противопоказано.

Рекомендован для практического применения.

5

0

Формула изобретения

Способ лечения Рубцовых сужений пищевода путем его бужирования по направляющей нити, отличаю- щ и и с и тем, что, с целью предупреждения травмы пищевода и обеспечения питания больного на время лечения, после введения нити по ней в желудок вращательно-поступательным движением .проводят две трубки, расположенные коаксиально, при этом наружная тонкостенная эластичная трубк деформирована путем вращения вокруг внутренней меньшего диаметра с раздуваемым баллоном на конце и обе заглушены пустотелой оливой, далее удаляют оливу, расправляют наружную трубку и фиксируют раздуванием баллона внутренней трубки, после чего проводят бужирование внутри тонкостенной трубки.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - предупреждение травмы пищевода и обеспечение питания больного на время лечения. По нити проводят в желудок две трубки. Бужирование проводят внутри тонкостенной трубки. При проведении динамического бужирования время бужиро- вания может быть увеличено в два раза.