Устройство для бужирования полых органов Советский патент 1992 года по МПК A61M29/00 A61M23/00 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для расширения суженных участков полых органов.

Существуют устройства для дилятации суженных сегментов полых органов (анастомозов, протоков и т.п.), в том числе и обеспечивающие постепенное расширение суженного участка.

Использование данных устройств является неэффективным при грубых Рубцовых стенозах значительной протяженности.

Известен буж, содержащий наконечник, выполненный в виде надувного баллона, соединенного с гибкой трубкой, подключенной к источнику давления

Эффективность введения этого бужа ограничена случаем, когда суженный элемент представлен рыхлыми тканями. При наличии грубых Рубцовых изменений отмечается повышенная механическая травматизация и низкий дилятационный эффект, а при значительной протяженности стенозированно- го сегмента бужирование при помощи этого устройства не эффективно по причине невозможности его проведения через весь стенозированный сегмент.

Наиболее близким к предлагаемому является буж, который содержит внутреннюю трубку с наконечником и наружную трубку с надувным баллоном, имеющие возможность перемещения одна относительно другой, что обеспечивается выполнением баллона со складывающейся стенкой в виде гофра, его жестким соединением с наружной трубкой, подключенной к источнику давления.

Работа известного бужа основана на наличии взаимосвязи между раздуванием (сдуванием) баллона и введением (или извлечением) наконечника в суженное место полого органа, что требует приложения к нему определенного осевого усилия. Этим снижается общий эффект уменьшения трав- матизации, достигаемый при помощи известного бужа. Наличие жесткой взаимосвязи перемещений баллона и наконечника ограничивает их продвижение в суженном участке полого органа и имеет следствием неэффективность устройства при значительной протяженности рубцово-суженного сегмента.

Целью изобретения является снижение травматизации.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для бужирования полых органов, содержащее внутреннюю трубку с наконечником и наружную трубку с надувным баллоном, имеющие возможность перемещения одна относительно другой, снабжено механизмом перемещения в виде винтовой

пружины, размещенной н-а внутренней трубке и сопряженной с винтовой внутренней поверхностью наружной трубки, выполненной по длине надувного баллона, при

этом наконечник выполнен в виде прикрепленной к пружине оливы с продольными прорезями на его наружной Поверхности, сообщенными посредством каналов с полостью внутренней трубки, которая сообщена

с емкостью для подачи лекарственных препаратов.

На фиг.1 представлено устройство для бужирования полых органов, продольный разрез; на фиг.2 - рабочая часть устройства

с раздутым надувным баллоном; на фиг 3 % то же, при прохождении суженного участка полого органа.

Устройство для бужирования полых органов содержит наконечник 1, соединенный

с дистальным концом 2 гибкой внутренней трубки 3, надувной баллон 4, расположенный у наконечника 1 на наружной трубке 5, охватывающей внутреннюю трубку 3. Полость 6 баллона 4 через отверстие 7 и полость наружной трубки 5 подключена к источнику давления (не изображен) со стороны проксимального конца 8 внутренней трубки 3. Устройство снабжено механизмом перемещения, выполненным в виде винтовой пружины 9, размещенной на внутренней трубке 3 и сопряженной своим винтовым профилем с винтовой внутренней поверхностью 10 наружной трубки 5, выполненной по длине надувного баллона 4.

Наконечник 1 выполнен в виде оливы и дополнительно прикреплен к винтовой пружине 9. Полость 11 внутренней трубки 3 сообщена со стороны ее проксимального конца 8 с емкостью для подачи лекарственных препаратов (не изображена) а на наружной поверхности наконечника 1 выполнены продольные прорези 12. сообщенные посредством каналов 13с полостью 11 внутренней трубки 3, которая может

иметь винтовой профиль наружной поверхности, заходящий своими винтовыми выступами 14 во внутренние впадины винтового профиля пружины 9

В предпочтительном варианте конструктивного исполнения устройства для бужирования полых органов конец 15 винтовой пружины 9 жестко соединен со втулкой 16, охватывающей проксимальный

конец 8 внутренней трубки 3. а к втулке 16 прикреплена рукоятка 17 При этом наружная трубка 5 уплотнена по отношению к втулке 16 кольцом 18, а для соединения полости наружной трубки 5 с источником давления на трубке установлен штуцер 19

Работа устройства для бужирования полых органов осуществляется следующим образом. .

Устройство с надувным баллоном 4, находящимся в сдутом состоянии, вводят в полый орган 20, подводят наконечник 1 к суженному участку и подключают полост ь наружной трубки 5 к источнику давления, например к емкости со сжатым воздухом. При этом надувной баллон 4 раздувается, увеличиваясь в диаметре, и суженное место, подлежащее бужированию, расширяется. После раздувания баллона и его фиксации за счет увеличения диаметра в зоне, прилегающей к суженному участку, приводят во вращение пружину 9 при помощи рукоятки 17. Вращение пружины 9 при зафиксированном в полом органе 20 надувном балло- не 4 приводит к поступательному перемещению связанного с ней наконечни- ка 1 в направлении суженного участка полого органа без создания осевых усилий, действующих на участок. Для дальнейшего перемещения наконечника 1 сдувают надувной баллон 4, отсоединяют полость на- ружной трубки 5 от источника давления, фиксируют рукоятку 17 в неподвижном положении и проворачивают наружную трубку 5 относительно винтовой пружины 9 и внутренней трубки 3. При сдутии надувного бал- лона суженное место полого органа, уменьшаясь в размерах по внутреннему диаметру полости, охватывает наконечник и фиксирует его от перемещений, вследствие чего наружная трубка 5 совместно с надув- ным баллоном 4 перемещается по отношению к наконеч нику 1 в положение, соответствующее фиг.1. После перемещения наружной трубки повторно раздувают надувной баллон и в соответствии с приве- денным описанием осуществляют дальнейшее перемещение наконечника без создания осевых усилий в направлении суженного участка. При необходимости после введения Наконечника 1 в суженный участок сообщают проксимальный конец 8 внутренней трубки 3 с емкостью для подачи лекарственных препаратов и осуществляют их подачу через полость 11 внутренней трубки, каналы 13 и продольные прорези 12 в суженный участок полого органа. Извлечение устройства из полого органа производят в обратной последовательности.

Конструктивные особенности устройства для бужирования полых органов позволяют производить дозированное поступательное перемещение наконечника без изменения давления при перемещении в надувном баллоне, что обеспечивает атравма- тичность бужирования.

Предлагаемое устройство для бужирования полых органов использовано при бу- жировании четырнадцати стенозов анастомозов. Рецидив отмечен у трех больных, т.е. в 21,4%. Одновременно проведена попытка бужирования стенозированных протяженных анастомозов у семнадцати пациентов с помощью прототипа. Повторное бужирование потребовалось у десяти больных, т е. в 61%. Таким образом, по клиническим данным использование изобретения снижает необходимость повторных бужиро- ваний на 39,6%.

Формула изобретения Устройство для бужирования полых органов, содержащее внутреннюю трубку с наконечником и наружную1 трубку с надувным баллоном, имеющие возможность перемещения одна относительно другой, отличающееся тем, что, с целью снижения травматизации, оно снабжено механизмом перемещения в виде винтовой цилиндрической пружины, размещенной на внутренней трубке и сопряженной с винтовой внутренней поверхностью наружной трубки, выполненной по длине надувного баллона, при этою наконечник выполнен в виде прикрепленной к пружине оливы с продольными прорезями на его наружной поверхности, сообщенными посредством каналов с полостью внутренней трубки, которая сообщена с емкостью для подачи лекарственных препаратов.

/

13

ФигЗ