Способ лечения пилородуоденального стеноза Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении пилородуоденального стеноза.

Цель изобретения - предупреждение деформации желудка и улучшение дренажной функции соустья при уменьшении дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома, путем формирования анастомоза с рассеченным по передней и задней стенкам желудка с его ротацией во фронтальной плоскости.

при этом желудок ротируют во фронтальной плоскости.

Пример. Больной К., 50 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу язвенного стеноза луковицы двенадцатиперстной кишки. Больной оперирован, выполнена селективная проксимальная ваготомия, после завершения которой больному наложен анастомоз по описанной методике. Анастомоз наложен строго по оси желудка, деформации желудка не наблюдалось. Послеоперационное течение гладкое.

Изобретение относится к медицине, точнее к абдоминальной хирургии, касается оперативного лечения пилоро- дуоденального стеноза. Цель Изобретения - улучшение дренажной функции соустья при уменьшении дуоденогастраль- ного рефлюкса и демпинг-синдрома. Для этого выполняют верхнюю срединную лапаротомию, затем на середине мобилизованного участка на расстоянии 2 см от большой кривизны накладывают две держалки строго противоположно на переднюю и заднюю стенки желудка, желудок растягивается в поперечном направлении, ориентируя держалки так, чтобы к наружной стенке 12-перстной кишки прилегала держалка с передней стенки желудка, а с внутренней - к задней стенке. Накладывают 1-и ряд серозно-мьшечных швов между желудком и кишкой в строго поперечном направлении, в котором затем вскрывают 12-перстную кишку на 1/2 периметра и на ту же длину желудок, при этом рассекают обе его стенки и накладывают внутренний ряд узловых швов через все слои. Анастомоз завершают наложением на нижнкло губу серозно- мьш1ечных швов. Желудок при этом ротируют во фронтальной плоскости. 1ил. (П

На чертеже представлена схема one- 15 функция анастомоза хорошая.

рации.

Способ осуществляют следующим образом.

Вьшолняют верхнюю срединную лапа- ротомию. При необходимости наложения гастродуоденоанастомоза по поводу язвенного стеноза после завершения ваготомии и мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру, проводят мобилизацию большой кривизны желудка, отступая на 3-4 см от пилоруса на участке до 5 см. Затем на середине мобилизированного участка на расстоянии 2 см от большой кривизны накладывают две держалки строго одна против другой на переднюю и заднюю стенки желудка. При натягивании держалок желудок растягивают в поперечном направлении. После этого, ориентируя держалки таким образом, чтобы к наружной стенке двенадцатиперстной кишки прилежала держалка с передней стенки желудка, а с внутренней к задней стенке, накладывают первый ряд серозно-мышечных швов между желудком и кишкой в строго поперечном направлении. Затем также в поперечном направлении вскрывают двенадцатиперстную кишку на 1/2 периметра, а затем на ту же длину желудок, при этом рассекаются обе его стенки, и накладывают внутренний ряд узловых швов через все слои (узелками внутрь

Анастомоз завершают наложением на нижнюю губу серозно-мьш1ечных швов.

0

5

0

5

0

5

0

Клинические испытания у 45 больных показали, что способ позволяет накладывать желудочно-кишечное соустье строго по оси желудка, в его сливной точке, избежать деформации органа, что способствует хорошей функции анастомоза и быстрому восстановлению функции желудочно-кишечного тракта.

Обследование больных в послеоперационном периоде достоверно подтвердило улучшение дренажной функции соустья при уменьшении случаев дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома .

Способ рекомендован для практического использования.

Формула изобретения

Способ лечения пилородуоденального стеноза, включающий поперечное рассечение передней стенки двенадцатиперстной кишки и желудка с последующим формированием гастродуоденоанастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации желудка и улучшения дренажной функции соустья при уменьшении дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома, частично мобилизируют больщую кривизну желудка и поперечно рассекают его по передней и задней стенкам, а при формировании анастомоза дополнительно ротируют желудок во фронтальной плоскости.