Способ лечения разгибательных контрактур коленного сустава Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

со

о

О5

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение сгибания голени.

Способ осуществляют следующим образом.

Осуществляют разрез кожи по передне- наружной поверхности бедра до бугристости больщеберцовой кости длиной около 25- 30 см. Отсепаровывают кожу и подкожную клетчатку. Острым путем отделяют внутреннюю и наружную щирокие мыщцы от прямой и промежуточной. Выполняют миолиз - отделение четырехглавой мыщцы от бедренной кости. Сухожилия прямой и промежуточных мыщц разделяют во фронтальной плоскости, а дистальный конец последнего отсекают от надколенника и расщепляют в сагиттальной плоскости. Мобилизованную прямую мыщцу окутывают салфеткой, захватывают рукой в зоне сухожилия и производят плавную, без рывков, тракцию книзу, а затем кверху. Длительность вытяжения по 4-5 мин. в каждую сторону. Таким образом удается добиться удлинения мыщцы на 6-8 см и более. Конечность сгибают в коленном суставе. Образованные полоски сухожилия т. inter- medius выводят в возн икщие дефекты между внутренней щирокой и прямой и наружной щирокой и прямой мыщцами. Выполняют миотонизацию в достигнутом положении. Производят пластику квадрицепса. Фиброзную капсулу сустава не ущивают. Накладывают кетгутовые щвы на поверхностную

фасцию, частые щвы на кожу, а затем гипсовую лонгету от верхней трети бедра до конца пальцев. Пластика, ущивание раны и иммобилизация выполняются при согнутом коленном суставе под углом 90-100°. Использованием предлагаемого способа достигается полноценное восстановление скользящего аппарата коленного сустава благодаря использованию пластического материала, не подвергающегося рубцовому перерождению: разделение головок четырехглавой мыщцы производится без поперечного рассечения сухожилий щироких наружной и внутренней мыщц бедра, расщепленное сухожилие промежуточной мыщцы используется для пластики дефектов между

прямыми внутренней и наружной щирокими мыщцами бедра, что усиливает функцию четырехглавой мыщцы бедра.

Формула изобретения

Способ лечения разгибательных контрактур коленного сустава путем мобилизации четырехглавой мыщцы бедра, закрытия дефекта между мыщцами местными тканями,, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сгибания голени, отсекают промежуточную мыщцу от надколенника, продольно разделяют ее сухожилие в сагиттальной плоскости, оди конец расщепленного сухожилия фиксируют между прямой и наружной головками четырехглавой мыщцы, а

другой конец - между прямой и внутренней головками четырехглавой мыщцы.

Для обеспечения сгибания голени промежуточную мышцу, отсеченную от надколенника, разделяют продольно в сагиттальной плоскости. Один конец расщепленного сухожилия фиксируют между прямой и наружной головкой четырехглавой мышцы, а другой конец - между прямой и внутренней головками четырехглавой мышцы.