Способ лечения бронхо-легочных заболеваний Советский патент 1985 года по МПК A61K35/14 

;о а: to

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть применено для излечения локальных острых и рецидивирующих форм гнойных бронхолегочных заболеваний.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Пример /.Больной Е., 33 года, поступил в клинику с диагнозом: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, связанные с актом дыхания, кащель с обильным количеством слизисто-гнойной мокроты, периодически с прожилками крови, повыщение температуры до 39°, общую слабость.

Заболел остро 14.05.83 г. После переохлаждения повысилась температура до 39,8°, которая держалась в течение трех дней, после чего появились кащель с небольщим количеством слизисто-гнойной мокроты и боли в правой половине грудной клетки, связанные с актом дыхания. В анамнезе периодически отмечает простудные заболевания.

Аллергологический анамнез: отмечает непереносимость сульфоноамидов и антибиотиков тетрациклинового ряда.

В анамнезе жизни отмечает, что отец умер от бронхоэктатической болезни. При объективном исследовании справа по задней подмыщечной и по лопаточной линии в нижнем отделе укорочение перкуторного тона, аускультативно - множество мелко и средне пузырчатых хрипов справа. Рентгенологические данные от 17.05.83: справа в нижней доле высокоинтенсивная гомогенная тень, прилегающая к плевре. Проводимая терапия пенициллином в дозе 1 млн. ед. каждые 4 ч в течение 7 дней, а в последующем оксацилинном в дозе 500 тыс. ед. каждые 4 ч давала слабый эффект. Санационная бронхоскопия от 27.05.83 г. под общей анестезией: правосторонний гнойный бронхит. Эндобронхиально введено 10 мл лейкоцитарной массы 1 группы № 1/31-32 от 26.05.83 (донор Сотников В. Н.).

На второй день после введения значительно уменьшились боли в правой половине грудной клетки, кащель, нормализовалась температура. Рентгенологические данные от 2.06.83: патология не выявлена. 3.06.83 проведена контрольная бронхоскопия - отмечена положительная динамика - явления умеренно выраженного катарального бронхита. Анализы крови: 27.05.83 - НВ 67 ед; Л/9900; нейтрофилы - п/я 20; с/я 74; лимфоциты 5; моноциты 1; СОЭ 59 мм/ч; 2.06.83 - НВ 89 ед; Л/7500; нейтрофилы - п/я 3; с/я 52; лимфоциты 33; моноциты 7; СОЭ 7,13 мм/ч. В результате применения лейкомассы удалось ликвидировать патологический очаг в нижней доле правого легкого и добиться хорощего клинико-рентгенологического эффекта.

Пример 2. Больной М., 41 г. Находился в клинине по поводу атопитической бронхиальной астмы, астматического статуса. При поступлении жалобы на чувство постоянной нехватки воздуха, кащель с трудноотделяемой мокротой. Болен второй год. Среди полного благополучия в июне появляются приступы удущья, которые не купируются приемом эуфилина, орсипреналина, антигистаминных средств. 1.06.83 появились резкие приступы удущья, которые не купировались внутривенным введением эуфиллина, антигистаминных средств, в состоянии астматического статуса доставлен в клинику. В анамнезе отмечает приступы удущья на цветение ольхи и березы. Объективно: состояние средней тяжести, одыщка до 34 в минуту, перкуторно-коробочный тон с обеих сторон, в нижних отделах множество сухих свистящих и жужжащих хрипов, преимущественно на выдохе. Внутривенное капельное вливание эуфиллина, супрастина, гидрокортизона ацетата в дозе 250 мг без эффекта. Рентгенологические данные 1.06.83: выраженная эмфизема легких, очаговый пневмомосклероз. Санационная бронхоскопия 2.06.83г.: явления катарального эндобронхита. Эндобронхиально введено 9 мл лейкоцитарной массы 1 группы № 3/203-204 от 1.06.83 (донор Еникеев М. М.). 3.06.83 отмечается значительное клиническое улучщение (одыщки и кашля нет, над легкими с обеих сторон дыхание жесткое, хрипов нет). Повторная бронхоскопия 9.06.83: положительная динамика, явления слабовыраженного катарального эндобронхита. Таким образом, введение Эндобронхиально 9 мл лейкоцитарной массы позволило добиться клинической ремиссии у больного атопической бронхиальной астмой с астматическим состоянием. История болезни № 56454.

Пример 3. Больной В., 55 лет, госпитализирован в клинику по поводу обострения хронической пневмонии П стадии с локализацией в нижней доле правого легкого с наличием подтвержденных на бронхографии бронхоэктазов в очаге поражения. Болен в течение 10 лет, обострение 2-3 раза в год. Для лечения постоянно применяется антибактериальная терапия. При поступлении 20.05.83 г. - клиническая картина обострения хронической пневмонии. Рентгенологические данные 30.05.83 г.: хроническая пневмония II стадии, обострение. Диагностическая бронхоскопия 27.05.83: субатрофический правосторонний бронхит. Проводимое лечение: пенициллин в обычной дозировке в течение 7 дней, отхаркивающая микстура, витамины - эффекта нет. Продолжена терапия цепорином по 500 тыс. ед. 6 раз в сутки - эффекта нет. Нарастала интоксикация, увеличилась одышка и выделение слизистогнойной мокроты. Санационная бронхоскопия 30.05.83 г. - первое выведение 8 мл лейкоцитарной массы I группы № 5/207-208 от 29.05.83 (донор Мареев В. С.). На пятый, день после введения значительное уменьшение симптомов общей интоксикации, нормализация температуры, уменьшение кашля и выделения слизисто-гнойной мокроты. Повторная лечебная бронхоскопия от 4.06.83: отмечается положительная бронхоскопическая динамика, повторно введено 9 мл лейкоцитарной массы 1 группы № 2/26-27 от 2.06.83. Рентгенологические данные от 7.06.83: хроническая пневмония II стадии, ремиссия. Двукратное местное введение лейкоцитарной массы в дозе 8 и 9 мл позволило добиться клинико-рентгенологической ремиссии у больного хронической пневмонией II стадии, рефрактерной к лечению антибиотиками. История болезни № 5521.

Пример 4. Больной Л., 23 г. Доставлен в клинику с диагнозом: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, статус: хроническая пневмония II стадии, обострение; легочно-сердечная недостаточность И. В течение 7 лет страдает хронической пневмонией. Обострения 1-2 раза в год. В последние 5 лет присоединилась бронхиальная астма, по поводу чего постоянно принимает преднизолон в дозе 10-15 ,мг. Отмечает аллергические реакции на антибиотики (пенициллин, канамицин, тетраолеан, нитрофураны), в связи с чем осложнено лечение хронической пневмонии. Проводимая терапия эуфиллином, бикарбонатом натрия 200 мл внутривенно, 360 мг преднизолона внутривенно несколько уменьшила проявления бронхоспазма. оставалась температура

до 38,6°, кашель с трудноотделяемой мокротой, бронхоспастический компонент. Рентгенологически 6.06.83: двусторонняя хроническая пневмония, II стадия обострения, выраженная эмфизема, пвнемосклероз. Санационная бронхоскопия: выраженный двусторонний гнойный бронхит. Введено 8 мл лейкоцитарной массы № 5/45-46 8.06.83. Через четыре дня отмечает улучшение обш.его состояния, уменьшились приступы бронхиальной астмы, улучшилось отделение мокроты, снизилась температура. Повторная санационная бронхоскопия 15.06.83: положительная динамика, явления катарального эндобронхита. Введено 9 мл лейкоцитарной массы. Рентгенологически 18.06.83: хроническая двусторонняя пневмония II стадия, ремиссия, выраженная эмфизера, лневмосклероз. Прекратились приступы бронхиальной астмы, доза преднизолона снижена до 2,5 мг. Санационная бронхоскопия 22.06.83: явления катарального эндобронхита. Введено 10 мл лейкоцитарной массы. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на поддерживающей дозе преднизолона 2,5 мг. Таким образом, у больного с хронической пневмонией II стадии, инфекционноаллергической бронхиальной астмой, не переносящего антибиотики, с помощью трехкратного введения лейкоцитарной массы в дозе 8, 9, 10 мл удалось добиться клини;-орентгенологической ремиссии и уменьшить дозу преднизолона с 15 до 2,5 мг. История болезни 3188.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, включающий эндобронхиальное введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, в качестве лекарственного средства используют свежевыделенную лейкомассу в количестве 8-10 мм 1-3 раза через неделю.