Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

00 00

о

со

СП

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии.,

Цель изобретения - центрация головки бедренной кости и нредупрежде- ние артроза.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом от переднеперхне) ости до большого пертела и вниз вдоль бедра рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Подход к суставу осуществляют через промежуток между натягипающеГ широкую фасцию бедра мышцеГ и передним краем средней ягодичной мыщцы. Удлиняют или подсекают сухожилие под- вздошно-пояснично МЫШЦЫ. Подсекают сухожилие прямой мышцы бедра от пе- редненижней ости подвздошной кости. Капсулу тазобедренного сустава вскрывают косо-продольно, Вертлужную впадину освобождают от жировой подушки, поперечной, а также кругло связки головки, Вверпутый во -впадину лимб приподнимают и надсекают радиарно в переднем и заднем верхних отделах. Образовавшиеся после надсечения переднюю, верхнюю и заднюю лимба прошивают П-образными толстыми кетгутовыми швами снизу вверх. Концы костей временно фиксируют зажимом. Обнажают поднадкостнично тело подвздошной кости с обеих сторон, а также межвертельную область бедренной кости. Если имеется надацета булярный или подвздошный вывих в сочетании с выраженной антеверсией шейки бедра и увеличенным шеечно- диафизарным углом, то производят рачивающую деторсионно-варизирующую остеотомию. При невысоких вывихах достаточно производить деторсионно- варизирующих межвертельную остеотомию без укороче1П1я бедренной кости. Фрагменты бедре1И1ой кости фиксируют пластинкой Блаунта. Затем, защищая мягкие ткани, пересекают тело подвздошной кости желобоватым долотом выпуклостью, обращенной кверху, на 0,5-1 см выше лимба и игрекообразно го хряща косо снаружи внутрь и сверху вниз на 2/3 ее толщины, спереди назад до большого седалищного отверстия. Размер долота и радиус из.-

0 5 0 ,, 0

5

3

г иба желос а подбирают индивидуально для каждого оперируемого исходя из рентгенологических параметров верт- лужной впадины. При пересечении тела под1 здо1цной кости нижний край желобоватого долота должен проходить на 0,5-1 см выше игрекообразного хряща. ()став1иуюся внутренюю треть тела подвздошной кости пересекают плоскиг- долотом поперек спереди назад таким образом, чтобы плоскость остеотомии была выше внутреннего края желобоватого сечения на 0,5- 1 см и соединялась с ним. После этого дистальный фрагмент костей таза смещают внутрь вниз и кпереди до образования козырька, полностью покрывающего головку бедра при отведенной конечности. Фрагменты костей таза скрепляют 2-3 спидами. Головку бедренной кости центрируют во впадине так, чтобы ротация бедра была О . Концы нитей заряжают в прямые иглы от П-образных швов лимба и выводят через мягкие ткани по отдельности на наружную поверхность большого вертела и завязывают в натянутом состоянии.

Концы нитей от верхней лопасти лимба выводят через вершину большого вертела и завязывают узлом, а концы нитей от передней и задней лопастей завязывают у основания большого вертела спереди и сзади. Рану послойно ушивают и накладывают большую тазобедренную повязку на 1,5-2 месяца.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем остеотомии подвздошной кости в надвертлужной области косо сверху снаружи вниз кнутри, остеотомии внутренней части подвздошной кости спереди назад, смещения дис- тального фрагмента костей таза кнут- ри до образования навеса, о т л и- чающийся тем, что, с целью центрации головки бедренной кости и предупреждения артроза у детей среднего и старшего возраста, лимб радикально надсекают в переднем, заднем и верхнем отделах, смещают его на головку бедренной кости и фиксируют

Изобретение относится к медицине, точнее к детской ортопедии Цель изобретения - центрация головки бедренной кости и предупреждение артроза. Для этого проводят остеотомию подвздошной кости в надвертлужной области косо сверху снаружи вниз кнутри, остеотомию внутренней части подвздошной кости спереди назад. Затем дистальный фрагмент костей таза смещают внутрь вниз и кпереди до образования козырька (навеса), пол ностью покрывающего головку бедра при отведенной конечности. Фрагмен- костей таза скрепляют спицами. Головку бедренной кости центрируют во впадине так, чтобы ротация бедра была о. У детей среднего и старшего возраста лимб рассекают в переднем, заднем и верхнем отделах, смешают его на головку бедренной кости и фиксируют. Концы нитей от верхней лопасти лимба выводят через вершину большого вертела и завязывают узлом, а от передней и задней лопастей завязывают у основания большого вертела спереди и сзади. (Л