Способ лечения ожоговых бельм пятой категории Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

со

00 О5

QO СО

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении ожого- вых бельм роговицы пятой категории

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений,,

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.,

Б-ной Сечко АоВо, 25 лет. Диагноз ОС - ожоговое бельмо роговицы пятой категории. История заболевания: В июле 1980 Го левый глаз травмирован ожогом известью, в .результате сформировалось ожоговое бельмо пятой ка- тегории, сопровождающееся разрастанием рубцовой ткани конъюнктивы по поверхности глазного яблока О сохранности десцелитовой оболочки косвенно можно бьшо судить по сохран ности правильной сферической формы глазного яблока и по наличию передней камеры, определяемой эхографи- чески

Острота зрения левого глаза - правильная светопроекция, острота зрения правого глаза 0,5 не корр„

Операция сквозного кератопротези- рования даже в случае положительного результата не дала бы возможности больному получить бинокулярное зрение , операция сквозной кератопластики совершенно бесперспективна вследствие прорастания трасплант ата рубцовой тканью. 10.08.84 г произведе- на операция. Обработка операционного поля и акинезия обычная Верхняя прямая мьшца взята на щов-держалку Начиная от центра, постепенно углубляясь, производят крестеобразное рассечение рубцово-измененной конЬюнктивальной ткани, покрывающей поверхность глазного яблока, до зоны лимба. Глубина рассечения до зоны бельма определяется разницей в кон- систенции мягкой рубцово-измененной конъюнктивальной ткани и плотной ткани объема, содержащих остатки рого- вичных элементов

Отсепаровывают каждый из образовавшихся лоскутов от центра к периферии Формируют шпателем склеро- конъюнктивальные карманы. Прошивают вершины лоскутов и закрепляют их в сформированные склеро-конъюиктиваль- ные карманы. Далее приступают к формированию ложа для трансплантата. Производят насечку круглым трепаном. Разрез мутных слоев больма произво

0

5

0 с Q с

дят с помощью лезвия по проведенной насечке до появления выраженной фильтрации камерной влаги в зоне разреза, что свидетельствует о приближении к десцелитовой оболочке На этом уровне проводят отслоение мутных слоев больма от десцелитовой оболочки с помощью иожа-расслаивате- ля, таким образом, иссекая слой бельма Нож-расслаиватель легко входит и скользит при проведении расслоения по десцелитовой оболочке за счет повьш1енной смачиваемой камерной влаги, фильтруемой десцелитовой оболочкой

Далее приступают к выкраиванию роговичного трансплантата из свежей донорской рогови1ц 1. Как показали экспериментальные работы, эпителий роговичного трансплантата сохраняет рвою жизнеспособность при использовании свежего донорского материала в сроки 6 - 24 ч с момента смерти донора При выкраивании трансплантата эпителий не удаляется, поскольку он служит источником эпителизации трансплантата Трансплантат укладывают в подготовленное ложе и фиксируют непрерывным обвивным швом

В течение последующих 14 мес врастания сосудов в трансплантат не отмечалось, трансплантат оставался прозрачным.- Данные последнего посещения больного от 27. г Острота зрения левого глаза 0,4 не корр, поле зрения не изменено, ВГД-19 мм рт. ст. Левый глаз спокоен, трансплантат прозрачен, нежные остаточные помутнения Передняя камера 3,0 мм, влага прозрачна,- радзгаска спокойна, зрачок кругльй в центре, хрусталик прозрачен, стекловидное тело структурно, глазное дно без патологии.

По сравнению с известным предлагаемый способ позволяет уменьшить непрозрачное приживление трансплантата на 95% у тех больных, которые считались безнадежными

0 Формула изобретения

Способ лечения ожоговых бельм пятой категории путем иссечения рубцовой ткани, формирования, ложа и фиксации трансплантата, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеопер-ционных осложнений, производят крестообразное рассечение до лимба рубцово-измепеннпгт

31386193

конъюнктивальной ткани, отсрпарировыва-ные карманы, после чего иссекают мутют каждый из образовавшихся лоскутовные слои роговицы до десцелитовой

от центра к периферии и фиксируют ихоболочки и укладывают трансплантат

сформированные склеро-конъюнктиваль-в сформированное ложе.

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии,предназначено для лечения ожоговых бельм роговицы пятой категории. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных рсложненийо Первоначально производят рассечение рубцовой ткани, отсепаро- вывают каждый из образовавпгахся лоскутов от центра к периферии, формируют шпателем склеро-конъюнктиваль- ный карман, прошивают вершины лоскутов рубцовой ткани, заводят и закрепляют их в образованные склеро-конъюн- ктивальные карманы, после чего формируют ложе для трансплантат а- и фиксируют его о