Проводник дренажа Советский патент 1988 года по МПК A61M25/08 A61M27/00 

сл

&0

;о

1139

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к оперативной урологии, - к операциям на почке по поводу гидронефроза.

Цель изобретения - одновременное проведение нескольких дренажей.

На фиг.1 изображен инструмент для одновременного проведения дренажных трубок в полость почки, вид сбоку; на фиг,2 - вариант крепления дренажных и интубационных трубок.

Проводник в виде изогнутого по дуге стержня -имеет переднюю 1, промежуточную 2 и концевую 3 части. При- тупленный рабочий конец 4 передней части 1 выполнен сферическим с радиусом 0,2-0,5 мм. Промежуточная часть 2 в зоне перехода 5 на концевую часть

с частью лоханки. Выполнить достаточную резекцию лоханки не удалось .из-за опасности натяжения неоанастомоза. Учитывая возможность возникновения в послеоперационном периоде несостоятельности анастомоза вследствие неадекватной резекции лоханки и воспалительной инфильтрации тканей, решено установить в полостной системе почки три дренажа. Два дренажа меньшего диаметра - .для подведения орошаемого раствора - фиксированы на уровне верхней и нижней чашек, и один - потолще, для отделения жидкости, - на уровне средней группы чашек. Наложен пиелоурете)ральный анастомоз. Послеоперационный период протекал без осложнений, при контрольном обследова

Изобретение относится к медицинской технике. Для одновременного проведения нескольких дренажей проводник выполнен в виде изогнутого по дуге стержня с притупленным рабочим концом 1 и хвостовиком 8. В месте перехода 5 промежуточной части 2 в концевую 3 имеется сквозной поперечный канал 9 для дренажной трубки. 2 ил.

3 имеет диаметр, перекрывающий торце- 2.0 ии выявлена хорошая проходимость вую кромку 6 дренажной трубки 7, надетой на хвостовик 8 концевой части 3. Это необходимо для того, чтобы рабочий конец 4 дренажной трубки 7 не

неонастомотоза.

П р и м е р 2. Вольной Ж., диаг ноз: инфицированный гидронефроз сл

П р и м е р 2. Вольной Ж., диагноз: инфицированный гидронефроз слерасширял и, следовательно, не травми-25 Лоханка внепочечного типа, сокра30

35

40

ровал паренхиму почки.

Передняя 1,. промежуточная 2 и концевая 3 части на всем протяжении имеют изгиб одного радиуса, который определяется в зависимости от конкретных данных, встречающихся в урологической практике, и может быть равен ; 20 - 400 мм.

Центральный угол об (фиг.1) проводника преимущественно не более 180°.

В месте перехода 5 промежуточной части 2 в концевую нерабочую часть 3

имеется сквозной поперечный канал 9 для введения тонкой дренажной трубки 10.

Выбор типоразмера проводника для одновременного проведения дренажных трубок в полости почек зависит от анатомических взаимоотношений и размеров лоханки и почечной паренхимы.

Вариант крепления дренажных трубок 7, 10 и интубационной трубки 11 изображен на фиг.2.

Устройство используют следующим

образом. t

Пример 1. Больная М., диагноз: гидронефроз, камни правой почки. Лоханка внепочечная, значительно увеличена в размерах. Стенка лоханки истончена, слизистая отечна, воспале-сг на. В области лоханочно-мочеточнико- вого сегмента определяется сужение. Произведена пиелолитотомия, резецирован лоханочно-мочеточниковый сегмент

45

50

щения редкие, поверхностные. После резекции суженного лоханочно-мочеточ- никового сегмента установлено, что стенка лоханки истончена, просвет мочеточника уменьшен в размерах. Для профилактики ближайших послеоперационных осложнений и рецидивного сужения анастомоза в полостную систему почки проведены три дренажа. Наложен пиелоуретеральный анастомоз. После- опе1зационный период протекал без осложнений. Проходимость вновь сформированного лоханочно-мочеточникового анастомоза хорошая.

Преимущество предложенного проводника заключается в том, что создается и расширяется возможность активно проводить лечение в ближайшем послеоперационном периоде хронического пиелонефрита, воздействуя непосредственно на возбудителей инфекции путем введения необходимых лекарственных растворов в почку.

Создается возможность избежать задержки (т.е. застоя) мочи в увеличенной атоничной лоханке, когда по техническим причинам произведена неадекватная резекция лоханки почки, т.е. когда объем вновь сформированной лоханки превышает суммарный объем чашек почки.

Использование проводника позволяет создать функциональный, покой неоанастомозу, тем самым предупреждая проса ии выявлена хорошая проходимость

неонастомотоза.

П р и м е р 2. Вольной Ж., диагноз: инфицированный гидронефроз слеg ; Лоханка внепочечного типа, сокра0

5

0

г

5

0

щения редкие, поверхностные. После резекции суженного лоханочно-мочеточ- никового сегмента установлено, что стенка лоханки истончена, просвет мочеточника уменьшен в размерах. Для профилактики ближайших послеоперационных осложнений и рецидивного сужения анастомоза в полостную систему почки проведены три дренажа. Наложен пиелоуретеральный анастомоз. После- опе1зационный период протекал без осложнений. Проходимость вновь сформированного лоханочно-мочеточникового анастомоза хорошая.

Преимущество предложенного проводника заключается в том, что создается и расширяется возможность активно проводить лечение в ближайшем послеоперационном периоде хронического пиелонефрита, воздействуя непосредственно на возбудителей инфекции путем введения необходимых лекарственных растворов в почку.

Создается возможность избежать задержки (т.е. застоя) мочи в увеличенной атоничной лоханке, когда по техническим причинам произведена неадекватная резекция лоханки почки, т.е. когда объем вновь сформированной лоханки превышает суммарный объем чашек почки.

Использование проводника позволяет создать функциональный, покой неоанастомозу, тем самым предупреждая просачивание мочи в забрюшинное пространство.

Улучшается заживление тканей (особенно когда они воспалены, отечны) благодаря созданной возможности проводить местное активное лечение воспалительного процесса и создания функционального покоя тканям.

При выключении двух дренажей можно контролировать проходимость вновь сформированного анастомоза путем введения рентгеноконтрастНого вещества

по третьему дренажу.

Формула изобретения

Проводник дренажа, выполненный в виде изогнутого по дуге стержня с притупленньм рабочим концом и хвостовиком для дренажа, отличающий с я тем, что, с целью одновременного проведения нескольких дренажей, на нерабочем конце стержня выполнен сквозной поперечньш йанал.

Фиг.2