Способ восстановления опорности нижней конечности при полиомиелите Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

оо со

00

оо

4:

О

Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности больных с остаточными явлениями полиомиелита.

Целью изобретения является восстановление оси конечности с созданием боковой устойчивости в коленном суставе при устранении рекурвации.

Способ осуществляют следующим образом.

Первый разрез кожи делают от нижнего полюса надколенника книзу до бугристости больщеберцовой кости. Выделяют и берут на держалку собственную связку надколенника. Шилом формируют костный поперечный канал в больщеберцовой кости. Голень переразгибают в коленном суставе до максимально возможной величины. Через канал проводят прочную лавсановую нить, концы ее фиксируют к фиброзной капсуле коленного сустава для временного удержания голени в заданном положении. Ниже суставной щели и выще крепления собственной связки надколенника рассекают боль- щеберцовую кость в поперечной плоскости. Дистальный фрагмент отклоняют кзади до положения конечности в коленном суставе 180° и оттягивают книзу. В образовавщую- ся между фрагментами щель внедряют костный аллотрансплантат трапециевидной формы, капроновую нить рассекают и удаляют.

Второй разрез кожи проводят по наружной поверхности коленного сустава;третий - по внутренней. Сверлом формируют два поперечных канала: на бедре - через центр мыщелков; на больщеберцовой кости - бли

же к задней поверхности субкортикально. Через KaHavibi проводят крупноячеистую лавсановую ленту щириной 20 мм, концы ленты связывают между собой, дополнительно фиксируют щвами. Накладывают швы на мягкие ткани и кожу. Накладывают гипсовый сапожок от кончиков пальцев до ягодичной складки на 10-12 нед.

Использование способа восстановления опорности нижней конечности при полиомиелите способствует повыщению ослабленного тонуса окружающих сустав мыщц и связоч- но-капсулярного аппарата за счет внедрения между фрагментами не клиновидного, а трапециевидного трансплантата. Следовательно, улучщается стабильность коленного сустава.

Формула изобретения

Способ восстановления опорности нижней конечности при полиомиелите путем поперечной остеотомии больщеберцовой кости выше крепления собственной связки надколенника, создания заднебоковых связок путем формирования поперечных каналов по заднебоковой поверхности мыщелков боль- шеберцовой кости и бедра с последующим проведением через каналы лавсановой ленты и фиксации ее, отличающийся тем, что, с целью восстановления оси конечности с созданием боковой устойчивости в коленном суставе при устранении рекурвации, дополнительно помещают между фрагмента.ми больщеберцовой кости аллотрансплантат трапециевидной формы, фиксируют связку к середине мыщелка бедра.

Для восстановления оси конечности с созданием боковой устойчивости в коленном суставе при устранении рекурвации производят высокую поперечную остеотомию боль- шеберцовой кости, дистальный фрагмент отклоняют кзади и оттягивают книзу. В образовавшуюся щель внедряют аллотранс- плантат трапециевидной формы. В бедренной кости через середину мыщелков и через мыщелки большеберцовой кости формируют поперечные каналы, через которые проводят ленту с формированием заднебоковых связок коленного сустава.