Способ экстракапсулярной экстракции незрелой катаракты Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

S

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - снижение осложнений. Производят экстракапсулярную экстракцию катаракты и инстилляцию 5- 10%-ного водного раствора полисахарида декстрана, содержащего 150-600 ммоль одной из солей: хлорида кальция, хлорида магния, сульфата магния, цинка, алюминия и меди, треххлористого железа. После аспирации хрусталиковых масс имплантируют искусственную оптическую линзу. Способ позволяет сохранить пигментный листок радужной оболочки.

оо со

00

оо

О1

со

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретения является снижение осложнений за счет того, что применяют 5-10%-ный водный раствор полисахарида декстрана мол. м. 40000-200000, содержащий 150-600 мМ неорганической соли металла второй или третьей группы таблицы Д. И. Менделеева или соль тяжелого металла.

Пример 1. Больной X., 60 лет, с диагнозом: ядерная незрелая осложненная катаракта, миопия высокой степени левого глаза. Производят экстракапсулярную экстракцию катаракты (ЭЭК) с троекратной инстилля- цией после выведения ядра по 0,1 мл 5%-го водного раствора полисахарида декстрана (60000), содержащего 300 мМ CaCU. Разрыхленные мутные хрусталиковые массы легко аспирированы канюлей Симка. Имплантируют искусственные оптические линзы (ИОЛ) модели Федорова-Захарова. Количество использованного ирригационного раствора 20,0 мл. Время операции 35 мин. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения при выписке 0,6 с коррекцией. Потеря эндотелиальных клеток после операции 25%. Срок наблюдения за больным 9 мес, острота зрения оперированного глаза 0,8 с коррекцией.

Пример 2. Больной Щ., 68 лет. Диагноз:- ядерная незрелая осложненная катаракта, миопия высокой степени правого глаза. Производят ЭЭК с введением в передние полупрозрачные слои хрусталика 0,1 мл 10%-ного водного раствора полисахарида декстрана, содержащего 600 мМ СаСЬ после рассечения передней капсулы. Массы аспирированы канюлей Симка. После удаления ядра раствор вышеуказанного состава и концентрации однократно в количестве 0,1 мл инстиллируют на задние кортикальные слои. Массы легко аспирированы. Задняя капсула прозрачная. Время операции 30 мин. Послеоперационный период без осложнений. Острота зрения при выписке 0,4 с коррекцией. Потеря эндотелиальных клеток 12%. Срок наблюдения за больным 9 мес, острота зрения 0,9 с коррекцией.

Пример 3. Больная С., 44 лет. Диагноз: незрелая ядерная катаракта, миопия высокой степени. Произво.а,ят ЭЭК с четырехкратной инстилляцией на задние кортикальные слои хрусталика по 0,1 мл 7%-го водного раствора полисахарида декстрана (40000), содержащего 200 мМ MgCh. После аспирации масс имплантируют ИОЛ модели Федорова-Захарова. Количество использо- в-анного ирригационного раствора 25 мл. Время операции 40 мин. Течение послеоперационного периода гладкое. Острота зрения при выписке 0,4 с коррекцией. Потеря эндотелиальных клеток 23%. Острота зрения через 6 мес 0,7 с коррекцией.

Пример 4. Больной Е., 57 лет. Диагноз: задняя субкапсулярная катаракта, миония высокой степени. Производят ЭЭК с двухкратным введением по 0,1 мл 5%-ного вод- ного раствора полиглюкина декстрана (200000), содержащего 150 мМ сульфата цинка. Операция без осложнений. Имплантируют ИОЛ Федорова-Захарова. Время операции 35 мин. Послеоперационный период в норме. Острота зрения при выписке

0 0,3, через 3 мес 0,6 с коррекцией. Потеря эндотелиальных клеток 15% (через 3 мес). Пример 5. Больная К., 64 года. Диагноз: ядерная незрелая катаракта, миопия средней степени. Производят ЭЭК с трехкратным

5 введением по 0,1 мл 5%-ного водного раствора полиглюкина декстрана (40000), содержащего 150 мМ сульфата магния. Операция и послеоперационный период без осложнений. Имплантируют ИОЛ модели Федорова-Захарова. Острота зрения при выписке

0 0,4 с коррекцией, через 3 мес 0,6 с коррекцией. Потеря эндотелиальных клеток 9%.

. Пример 6. Больной 3., 48 лет. Диагноз: ядерная незрелая катаракта обеих глаз,

. миопия высокой степени. Производят ЭЭК с введением 0,1 мл 6%-го водного раствора полиглюкина декстрана,содержащего

150 мМ треххлористого железа. Имплантируют ИОЛ Федорова-Линник. При выписке острота зрения 0,5 с коррекцией,

Q через 3 мес 1,0 с коррекцией. Потеря эндотелиальных клеток 15%.

Пример 7. Больной В., 57 лет. Диагноз: незрелая сенильная кортикальная катаракта. Острота зрения до операции 0,4 не корр. Производят ЭЭК с введением 0,1 мл 6%-го

5 водного раствора полиглюкина декстрана, содержащего 150 мМ сульфата меди. При выписке острота зрения 0,4 с корр. через 6 мес после операции 1,0 с корр. Потеря эндотелиальных клеток 10%.

Пример 8. Больная П., 21 год. Диагноз:

врожденная зонулярная катаракта обоих глаз. Производят ЭЭК с введением 0,1 мл 7%-го водного раствора полиглюкина декстрана, содержащего 150 мМ сульфата алюминия. Острота зрения при выписке 0,3

5 (амблиопия средней степени тяжести). Через 1 год после ортоптического лечения 0,6 без корр. Потеря эндотелиальных клеток 7%. Применение способа экстракапсулярной экстракции незрелой катаракты позволит снизить травматичность операции на 40% и

0 послеоперационные осложнения на 20% по сравнению с известнь м способом в связи с отсутствием травмы эндотелия роговицы предлагаемым раствором, сохранением пигментного листка радужной оболочки ввиду инертности к нему раствора, отсутствием в

5 послеоперационном периоде в оперированных глазах хрусталиковых масс, провоцирующих факогенный иридоциклит и гипер- тензию.

Формула изобретения Способ экстракапсулярной экстракции незрелой катаракты путем разреза оболочек глаза, вскрытия передней капсулы хрусталика, введения в полупрозрачные и прозрачные слои хрусталика вещества, изменяющего консистенцию и прозрачность хрус- таликовых масс, удаления из глаза содержимого капсульного мешка хрусталика и герметизации операционной раны, отличаю

щийся тем, что, с целью снижения осложнений, в качестве вещества, изменяющего консистенцию и прозрачность хрусталиковых масс, применяют 5-10%-ный водный раствор полисахарида декстрана мол. м. 40000-200000, содержащий 150-600 мМ одной из солей: хлорида кальция, хлорида магния, сульфата магния, сульфата цинка, сульфата алюминия, сульфата меди трех- хлористого железа.