Способ лечения больных с ожогами Советский патент 1988 года по МПК A61M21/00 

DO CD

00 00

|

4:

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано при лечении ожоговой болезни.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения обожженных детей.

Способ лечения больных с ожогами осуществляют следующим образом.

После осмотра обожженного, опре. деления площади, степени, локализации ожога и периода ожоговой болезни производят мазевую перевязку с фураци- линанестезиновой мазью (10 г фураци- iiHHa, 30 г анестезина, 500 г вазели- Нового масла) или с мазью Вишневско- Ьо, в состав которой добавлен анесте- ин: (3 г дегтя, 3 г ксероформа, 4 г масла касторового, 6 г анесте- ина). В обязательном порядке вводят |:толбняч1-ш1й анатоксин 0,5 мл,

|1

I Пострадавшим в состоянии ожогового

щока немедленно начинается противошо- совая инфузйонная терапия, включающая внутривенное введение обезболивающих Средств (через каждые 8-12 ч 1-2%-но- t o раствора, промедола до 10 лет на Год жизни по 0,1 мл, а после 10 лет По 1,0 мл), коллоидных растворов (по- Лиглюкина, реополиглюкина 1:1 в об- ifteM объеме из расчета 1 мл ра.створа«

1|сристаллоидных жидкостей (0,9%-ного ibacTBOpa хлорида натрия, раствора уингера 1:1 в общем объеме из расче- фа 1 мл раствора « вес тела, кг « пло- 4,а.дъ ожога, %; 5-10%-ного раствора люкозы из расчета 30--35 мл вес те- jjia, кг, с добавлением инсулина из расчета 3 единицы инсулина на 1 г (iyxoro вещества глюкозы) , белковых ijpenapaTOB (100-200 мл альбумина или 100-300 мл нативной nj- a3Nai) , введе- 11ие препаратов, устраняющих ацидоз ( трйсамина или 4%-ного раствора бика боната натрия по 50-100 мл), сердечных средств (0,05%-ного раствора строфантина 1-ши 0,06%-ного раствора корглюкона по 0,1-0,3 мл 2-3 раза в сутки), витa raнoв (5%-ного раствора аскорбиновой кислоты по 1-3 мл через рсаждые 4 ч, кокарбоксилазы по 25- 30 мг через каждые 4 ч), кортикосте- роидных гормонов (раствора преднизо- лона по 1 мг на 1 кг массы тела в с;утки при легких ожогах и по 2 мг иа 1 кг массы тела при тяжелых и ; 1 :райне тяжелых ожогах) ,, антигистамин ных препаратов (1%-ного раствора ди

g 5 0

0

5

0

5

0

5

медрола по 0,1 мл на год жизни до 10 лет, а после 10 лет по 1,0 мл через каждые 8-12 ч, 10%-ного раство- . хлористого кальция по 1,0 мл на год жизни до 10 лет, а после 10 лет по 10,0 мл 1-2 раза в сутки), диуретических средств (1%-ного раствора лазикса по 0,5-2 мл 3-4 раза в сутки в зависимости от диуретического эффекта и с учетом массы тела ребенка, т.е. 0,1-0,3 мл 1%-ного раствора на 1 кг массы тела, 2,4%-ного раствора зуфиллина по 1,0 мл на год жизни ребенка, а после 10 лет по 10,0 мл 1-2 раза в сутки). Объем инфузионных средств, таким образом, определяется весом ребенка и площадью ожога. В течение, первых 8 ч ребенку переливается половина суточного объема жид- ,:ости, в последугощие сутки объем коллоидных и кристаллоидных растворов уменьшается в 2 раза, а количество глюкозы остается прежним. Терапия ожогового шока длится 1-3 сут в зависимости от тяжести периода ожоговой болезни.

Одновременно с противошоковой инфузионной терапией проводится лечение электросном с первых дней ожоговой болезни. Процедуры электросна назначаются ежедневно по одному-два сеанса продолжительностью 40-60 мин.

Процедуру проводят аппаратом Электросон-4Т. Устанавливают дополнительную постоянную составляющую величиной 0,1-0,2 мА постоянного тока, частоту импульсного тока 10- 15 Гц, потом плавно наращивают прямоугольный импульсный ток до порога ощущения, как правило, в пределах 5-8 мА амплитудного значения и подают на пациента в течение 20-30 мин, затем частоту тока переключают на 140-150 Гц, при этом прежними оставляют величину дополнительной постоянной составляющей 0,1-0,2 мА постоянного тока и силу прямоугольного тока в пределах 5-8 мА амплитудного значения, С дополнительной постоянной составляющей О,1-0,2 мА постоянного тока, частотой 140-150 Гц и силой прямоугольного импульсного тока 5- 8 мА амплитудного значения сеанс электросна проводят в течение следующих 20-30 мин. Таким образом, в процессе сеанса дополнительная составляющая постоянного тока и сила прямоугольного импульсного тока остаются

неизменными, кроме частоты тока, которая меняется через 20-30 мин. Ежедневная продолжительность сеанса 40-60 мин, а в периоде ожогового шока терапия электросном может проводиться в течение суток 2 раза. Независимо от наступления сна во время сеанса, которое Ьбычно происходит через 3-10 мин после подачи тока на пациента, проявляется лечебное действие электросна, заключающееся в потенцировании действия обезболивающих средств, улучшении микроциркуляции и обменных процессов, воздействии на гормональное звено стрессорной реакции, антикоагулянтном и антиги- поксическом действии. Благодаря этим качествам и использовании в одном сеансе двух параметров частот элект- росон позволяет сократить курс лечения обожженных.

Следующую перевязку обожженного осуществляют после выведения из шока, т.е. через 1-3 дня. Все последующие перевязки при гнойных ранах проводят ежедневно с антисептическими растворами (2%-ным раствором борной кислоты, раствором фурацилина 1:5000,

введение 0,05%-ного раствора строфан тина (0,15 мл), 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты (2,0 мл), кокарбо силазы (50 мг), раствора преднизоло- на (15 мг), 1%-ного раствора димедрола (0,2 мл), 10%-ного раствора хло ристого кальция (2,0 мл), 1%-ного раствора лазикса (0,5 мл), 2,4%-ного

10 раствора эуфиллина (2,0 мл). Учитыва что у ребенка легкий шок, не вводили коллоидные растворы ,и средства, устраняющие ацидоз. В.конце первых суток повторена инфузионная терапия

15 с введением жидкостей в количестве 254 мл. Общий объем инфузионнык сред в течение первых суток составил 864 мл. Одновременно в комплексе противошоковой терапии проведено

2Q лечение электросном по предлагаемому

способу (ежедневно по одному.сеансу . продолжительностью 60 мин), Терапия ожогового шока дш-тлась сутки. Сле- дукщие перевязки проводили через

25 день с мазью Вишневского или делали масляно-высыхающие повязки, содержащие масло облепихи и 2%-ный раствор борной кислоты, несколько дней пере- вязки производили ежедневно с 2%-ным

раствором риваноля 1:1000), при чис- зо Раствором борной кислоты. В стадии тых ранах перевязки делают через день токсемии и септикотоксемии процедуры

98874

введение 0,05%-ного раствора строфантина (0,15 мл), 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты (2,0 мл), кокарбок- силазы (50 мг), раствора преднизоло- на (15 мг), 1%-ного раствора димедрола (0,2 мл), 10%-ного раствора хлористого кальция (2,0 мл), 1%-ного раствора лазикса (0,5 мл), 2,4%-ного

10 раствора эуфиллина (2,0 мл). Учитывая, что у ребенка легкий шок, не вводили коллоидные растворы ,и средства, устраняющие ацидоз. В.конце первых суток повторена инфузионная терапия

15 с введением жидкостей в количестве 254 мл. Общий объем инфузионнык сред в течение первых суток составил 864 мл. Одновременно в комплексе противошоковой терапии проведено

2Q лечение электросном по предлагаемому

способу (ежедневно по одному.сеансу . продолжительностью 60 мин), Терапия ожогового шока дш-тлась сутки. Сле- дукщие перевязки проводили через

25 день с мазью Вишневского или делали масляно-высыхающие повязки, содержащие масло облепихи и 2%-ный раствор борной кислоты, несколько дней пере- вязки производили ежедневно с 2%-ным

Изобретение относится к медицине, точнее к комбустиологии, пред назначено для лечения ожоговой болезни. Цель изобретения сокращение сроков лечения обожженных детей.Для этого накладьшают мазевзто повязку С фурацилинанестезиновой мазью, вводят столбнячный анатоксин и начинают противошоковую . инфузионную терапию,включающую обезболивающее средство, Например р-р промедола, коллоидные полиглюкина и реополиглюкина р-р Рингера, р-р NaCl, р-р глюкоза с добавлением инсулина. Вводят также препараты, устраняющие ацидоз, сердечные средства (строфантин или корглюкон), витамины, кокарбоксилазу, кортикостероидные гормоны, антигис- таминные препараты, хлористый кальций, диуретические средства. Объем инфузионных средств определяется весом ребенка и площадью ожога. Одновременно проводят лечение электроснрм с первьпг дней ожоговой болезни ежедневно по 1-2 сеанса по 40-60 мин. Воздействуют на ЦНС прямоугольным им- пульсньм током 5-8 мА с постоянной составляющей 0,1-0,2 мА с частотой 10-15 Гц, затем с частотой 140-150 Гц по 20-30 мин каждым режимом. В период токсемии и септикотоксемии воздействие проводят 1 раз в день. i (Л

с мазями (мазью Вишневского, маслом облепихи) или используют масляно-вы- сыкающие повязки, состоящие из мазей и антисептических растворов, также через день, обладающие подсушивающим и антисептическим действием и тем самым уменьшающими интоксикацию. Йри необходимости в перевязочные средства добавляют антибиотики в зависимости от чувствительности раневой микрофлоры

Пример. Больной Ш., 2 лет, получил ожог горячей водой. Через 2,5 ч поступил в ожоговый центр с диагнозом: ожог 2-3 А степени туловища, ягодиц, промежности, нижних конечностей (18% поверхности тела), ожоговый шок легкой степени. При поступлении сделана перевязка с фурацилинанесте- зиновой мазью и введен столб нячный анатоксин (0,5 мл). Немедленно начала противошоковая инфузионная терапия которая включала однократное введение 2%-ного промедола (0,2 мл), 0,9%-ного раствора хлорида натрия (200,0 мл), раствора Рингера (200,0 мл), 10%-ного раствора глюкозы (100,0 мл с инсулином 3 единицы).

5

0

5

0

5

электросна повторяли при прежних параметрах токов по одному сеансу ежедневно продолжительностью 60 мин, курсом лечения 11 сеансов. Однократно была перелита консервированная кровь 150 мл. Вводили нераболшт (3,25 мг дважды с интервалом в 7 дней). Раны зажили через t2 дн. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Формула изобретения

Способ лечения больных с ожогами, включающий наложение мазевых повязок, проведение противошоковой инфу- зионной терапии электросна, о т- личающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения обожженных детей, воздействуют на центральную нервную систему прямоугольным импульсным током 5-8 мА с постоянной составляющей 0,1-0,2 мА сначала частотой 10-15 Гц, затем частотой 140-150 Гц по 20-30 мин каждым режимом, при этом в период ожогово-. го шока воздействие проводят дважды, в день, а в период токсемии и септикотоксемии - один раз в день.