Способ прогнозирования возникновения нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде Советский патент 1988 года по МПК A61B5/02 

О1

СХ)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может быть ис пользовано в клинической практике для вы- явления возникновений нарушений сердеч- :ного ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных по- Жилого и старческого возраста при подготов- ;ке к плановым операциям.

Цель изобретения - повышение точности Способа.

; Способ осуществляют следующим обра- |зом.

I Больному с учетом всех противопоказа- |ний проводят непрерывную ступенчатую нагрузку на велоэргометре при непрерывном электрокардиографическом контроле. Пробу прекращают при достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений для конкретного больного, выраженных признаков коронарной недостаточности, загрудин- иых болях, одышке, отсутствии адекватного прироста артериального давления и числа сердечных сокращений, а также при нарушениях ритма сердца. При выполнении больным нагрузки менее 40 Вт/мин прогнозирование нарушений ритма недостоверно. На- рузку более 120 Вт проводить нецелесооб- разно. При выявлении нарушений ритма во ремя велоэргометрической нагрузки прогно- (зируют возникновение нарушений ритма в йсоде операции и ближайшем послеоперацион- hOM периоде. Для купирования данных на- |рушений проводят соответствующую пред- операционную подготовку.

Пример. Больная Г., 67 лет, поступила в отделение для оперативного лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. Жалоб на боли в области сердца не предъявляла. Физикальные данные при об-

5

0 о

5

5

следовании сердечно-сосудистой системы не выявили отклонений. Электрокардиограмма в покое без патологических изменений. При велоэргометрической нагрузке толерантность составила 80 Вт, время нагрузки 6 мин, на 1-2 мин отдыха зарегистрированы одиночные предсердные и желудочковые экстрасистолы. Во время операции отмечено появление частых желудочковых экстрасистол, периодами бигеминия. В раннем послеоперационном периоде эти нарушения сохранялись несмотря на проводимое лечение.

Из 70 больных в возрасте от 60 до 87 лет у 27 при обследовании по предложенному способу выявлены нарушения ритма, из них у 22, которым не проводилась целенаправлен ная профилактика, отмечены нарушения ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде, у 5 больных с выявленными при использовании способа нарушениями ритма проводилась профилактика в предоперационном периоде, что предупредило развитие нарушений сердечного ритма.

Формула изобретения

Способ прогнозирования возникновения нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде с помощью электрокардиограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, электрокардиографическое исследование проводят во время дозированной физической нагрузки мощностью 40-120 Вт, и при выявлении нарушений сердечного ритма во время исследования прогнозируют возможность его возникновения во время операции и после нее.

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, предназначено для клинической практики при выявлении нарушений сердечного ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста при подготовке к плановым операциям. Для этого больному с учетом противопоказаний дают ступенчатую непрерывную нагрузку на велоэргометре при непрерывном ЭКГ-контроля. Нагрузку прекращают при субмаксимальной частоте сердечных сокращений, выраженных признаков коронарной недостаточности, загрудинных болях, одышке, отсутствии адекватного прироста артериального давления и числа сердечных сокращений и при нарушениях ритма сердца. При выполнении больным нагрузки менее 40 Вт/мин прогнозирование нарушений ритма недостоверно. Нагрузка более 120 Вт нецелесообразна. При выявлении нарушений ритма во время велоэргометрической нагрузки прогнозируют возникновение нарушений ритма в ходе операции и раннем послеоперационном периоде. Для купирования данных нарушений проводят соответствующую предоперационную подготовку. с S (Л