Способ определения сердечного выброса и объема циркулирующей крови Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

11405820

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к способам определения параметров кровообращения методом разведения индикаторов... .

Целью изобретения является снижение травматичности при диагностичес- ком обследовании и повышение точности метода.

Для достижения поставленной цели в способе определения сердечного выброса, включакщем измерение катетером с электродами электрического сопротивления раствора электролита, jj введение катетера в кровеносное рус- ло, измерение электрического сопротивления крови, основную внутривенную инъекцию раствора электролита, региэлна ла ет Ка ся эл ри ар че ве пу ко ре ни и ва вл

электролит, нап1.:имер, 0,9% хлористый натрий, подогретый до температуры тела, и с помощью импедансметра измеряется электрическое сопротивление (Zj) Как правило, эта процедура совершается один раз и является калибровкой электродов. Электроды вводят в артериальное русло, например в бедренную артерию, измеряют исходное электрическое сопротивление крови, вну1 ри- венно в одну из центральных вен им- пульсно вводят 10-20 мп физиологического раствора (основной индикатор), регистрируют кривую первого прохождения, измеряют площадь под кривой Sj и приращение уровня AZj после смешивания индикатора. Далее либо осуществляется внутривенная инъекция изоос

Изобретение относится тс способам определения параметров кровообращения методом разведения индикаторов. Цель изобретения - снижение травма- тичности при диагностическом обследовании и повышение точности метода. Определяют осмолярность крови и после регистрации кривой первого прохождения вводят изоосмотические растворы различной электропроводности. Электроды устанавливают в артериальном руспе и регистрируют кривые первого прохождения. По площади под кривыми первого прохождения, объемам сделанных инъекций, величине электрического сопротивления крови и инъекцирован- ных растворов определяют сердечный выброс. Объем циркулирующей крови рассчитывают по площади под кривой первого прохождения основной инъекции и приращению уровня электрического сопротивления, установившемуся после смешивания введенного электролита с кровью с учетом сердечного выброса. Растворы для инъекций подогревают до температуры тела. 1 з.п. ф-лы. с

страцию кривой первого прохождения jn мотической 5%-ной глюкозы (10-20 мп).

с последующим расчетом сердечного выброса до измерения электрического сопротивления .. электролита определяют дсмолярность крови, и после регистрации кривой первого прохождения допол-25 нительно-последовательно во времени осуществляют ряд инъекций в кров енос- ное русло изоосмотических растворов различной электропроводности, а для

либо через катетер с электродами, установленньй в артерии, осуществляют ряд инъекций (0,5-1,0 мп) изоосмотических растворов различной электропроводимости (5%-ная глюкоза, плазма, крови, раствор соды, хлористого натрия и т.д.), текущих непосредственно на электроды.

Использование не одной, а нескольких инъекций (минимально двух) позволяет избавиться от зависимости получаемых результатов по сердечному выбросу от исходных электрических ; свойств крови. Исходное эмпирическое выражение для электрического сопротивления крови может иметь столько неизвестных коэффициентов, сколько инъекций различных по электропроводимости индикаторов осуществляется в кровь. Для двух инъекций изоосмотических растворов хлористого натрия и глюкозы исходная формула для электрического сопротивления крови Z, может быть представлена в следующем виде:

основной инъекции используют изоосмо- тический электролит, а электроды устанавливают в артериальном русле, регистрируют кривые первого прохождения и по площади под кривыми первого

прохождения, объемам сделанных

инъек

ции, величине электрического сопро тивления крови и инъецируемых растворов определяют сердечный выброс, а по площади под кривой первого прохождения основной инъекции и по приращению уровня электрического сопротивления после смешивания изоосмотичес- кого электролита с кровью с учетом сердечного выброса определяют объем циркулирующей крови, а также с целью повышения достоверности способа при дополнительных инъекциях в артериальное русло вводят индикатор в поток нрови, направленный непосредственно к электродам.

Способ осуществляют следующим об- оазом.

Определяется осмолярность .крови или натрий в плазме крови. Если эти параметры близки к норме, то в дальнейшем используются стандартные изо- осмотические растворы (300 мосм/л). Катетер с электродами .или биполярная игла опускается в изоосмотический.

5

0

5

0

либо через катетер с электродами, установленньй в артерии, осуществляют ряд инъекций (0,5-1,0 мп) изоосмотических растворов различной электропроводимости (5%-ная глюкоза, плазма, крови, раствор соды, хлористого натрия и т.д.), текущих непосредственно на электроды.

Использование не одной, а нескольких инъекций (минимально двух) позволяет избавиться от зависимости получаемых результатов по сердечному выбросу от исходных электрических ; свойств крови. Исходное эмпирическое выражение для электрического сопротивления крови может иметь столько неизвестных коэффициентов, сколько инъекций различных по электропроводимости индикаторов осуществляется в кровь. Для двух инъекций изоосмотических растворов хлористого натрия и глюкозы исходная формула для электрического сопротивления крови Z, может быть представлена в следующем виде:

(1)

С,.

7

C,-ii5k

где К - размерный коэффициент, суммарная концентрация ионов в крови, |U - средняя электрическая подвижность ионов.

Подвижность - эквивалент длины свободного пробега ионоВ снижают эритроциты, белки, глюкоза и т.п.

С згчетом допущений о малости объема вводимых индикаторав в сравнении с объемом разведения и доминирующем количестве ионов натрия в изоосмотических инъекциях электролитов (как и

естественно в плазме крови) можно показать, что для двух внутривеннь1Х инъекций:

CB

S2

sr+

s.

ZK

z

:.

(2)

где CB - сердечный выброс, V -. объем внутривенных инъекций изоосмотических глюкозы и хлористого натрия, S, , S - площади под кривыми первого прохождения хлористого натрия -и глюкозы соответственно, Z, - электрическое сопротивление хлористого натрия,

Если после основной инъекции хлористого натрия осуществляются калиб- ровочные инъекции одинаковых объемов хлористого натрия и глюкозы в поток крови, непосредственно текущей к электроду, то получим:

.

iK S.

SaK,ZK I

+ S

|K

if. 2;, I (3)

где S,, Sjn - площади под кривыми первого прохождения калибровочных и инъекций хлористого натрия и глюкозы соответственно,

Объем циркулирующей крови (ОЦК) может быть найден в соответствии с формулами (2) или (3):

ОЦК СВ -|-. uZ.i

(4)

В качестве исходной эмпирической формулы (1) .могут быть взяты и друг гие. Растворы для инъекций жедатель- Но подогревать до температуры тела, особенно в случае калибровочных инъекций .

Пример 1. Больному проведена операция: коррекция митрального клапана. Измеряли осмо лярность крови осмометром 305 мосм/л. Далее биполярную иглу опускали в подогретьш до 37 С раствор С,9%-ного хлористого натрия измеряли с помощью реоплетиз- мографа. Z, 360 Ом,. Кончик иглы .вводим в бедренную артерию, измеряем электрическое сопротивление крови Z, 810 Ом, В яремную вену через ка35

40

45

сч- -- -С - -.-- -

тетер осуществляем инъекцию 20 мл по-- инъекции используют изоосмотический догретого физиологическога раствора. На самописце регистрируем кривую разведения и расчитываем площадь под - кривой первого прохождения S)

3,2 Ом.мин и приращение уровня элек-55 объемам сделанных инъекций, величине трического сопротивления к моменту . смешивания (третья минута) UZ, 4,0 Ом. Далее осзш1ествляли внутрйэлектролит, а электроды устанавливаю в артериальном русле, регистрируют кривые первого прохождения и по площади под кривыми первого прохождения

электрического сопротивления крови и инъецированных растворов определяют сердечный выброс, а по площади под

венную инъекцию 20 мл 5%-ной глюкозы

ОУН 5,1 ,.Q

А,1

Таким образом, использование ряда последовательных инъекций изоосмоти- ческих растворов различной электропроводимости позволяет повышать точность метода, избегать катетеризации сердца, сделать исследование более физиологичным.

Метод определения сердечного выброса и объема циркулирующей крови прошел успешные совместные исследования с методом термодилюции (коэффициент корреляции 0,94) и радиоизотопным методом (коэффициент корреляции 0,88),

Формула изобретения

- -.-- -

инъекции используют изоосмотический

инъекции используют изоосмотический

объемам сделанных инъекций, величине

электролит, а электроды устанавливают в артериальном русле, регистрируют кривые первого прохождения и по площади под кривыми первого прохождения.

объемам сделанных инъекций, величине

электрического сопротивления крови и инъецированных растворов определяют сердечный выброс, а по площади под

514058206

кривой первого прохождения основной 2. Способ по п.1, о т л. и ч а ю инъекции и приращению уровня электри-щ и и с я тем, что, с целью повышеческого сопротивления крови, устано-ния достоверности способа при дополвивше муся после смешивания введенногонительных инъекциях в артериалъное

электролита с кровью с учетом сердеч-русло, вводят индикатор в поток кроного выброса, определяют объем цир-ви, текущей непосредственно к элеккулирукяцей крови.тродам.