Способ определения органного кровотока Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

Х21) 4070162/28-14 (22) 28.04.86 (46) 15.06.88. Бкш. № 22

(71)Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР

(72)Н.М. Кривицкий, В.В. Кислухин и А.А. Еременко

(53)616.07(088.8)

(56)ЕР 0092438, кл. А 61 В 5/02, 1983.

(54)СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОРГАННОГО КРОВОТОКА.

(57)Изобретение относится к способам определения параметров кровообращения. Цель изобретения - повышение точности способа. Определяют осмолярность крови и измеряют электрическое сопротивление при температуре тела. Для Измерения кровотока печени катетер вводят в нижнюю полую вену. Одну пару электродов устанавливают выше, а другую - ниже места впадения печеночных вен в нижнюю полую вену. Затем в бедренную вену вводят подогретые до температуры крови изо- осмотические растворы диэлектрика. Регистрируют кривые до и после места впадения печеночных вен в нижнюю полую вену. По кривым разведения рассчитывают в нижней полой вене кровоток до впадения вен печени и после впадения вен печени. По их разнице находят кровоток печени.

(О

(Л

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к способам определения параметров кро- лообращения методом разведения инди- катеров.

Целью изобретения является повьше- 1рие точности способа.

Для достижения поставленной цели способе определения органного кро- отока, включающем измерение катете- ом с электродами электрического сопротивления раствора электролита, I ведение катетера в сосудистое русло, эмерение электрического сопротивле- ия крови, внутривенную инъекцию ра- твора электролита с последующим рас- етом органного кровотока до измере- ия электрического сопротивления лектролита, определяют осмолярность йрови и после инъекции электролита дополнительно вводят второй индика- ор - диэлектрик, в качестве которого :пользуют изоосмотический раствор люкозы, при этом в качестве электроЛита используют изоосмотический раствор хлористого натрия, измерения . проводят проксимальнее и дистальнее еста впадения вен исследуемого оргакровоток до Qe и после Q впадения вен печени, а по разнице находят кровоток печени.

Аналогичный подход возможен и в артериальном русле, например в аорте в этом случае инъекции индикаторов необходимо осуществлять также по потоку крови.

Кровоток по вене проксимальнее и дистальнее места впадения печеночных вен находят по формуле

S l r s: t: J; /

где Z S

1

- электрическое сопротивление

крови;

) - площади под кривыми первого прохождения электролита и диэлектрика соответственно; Z, - электрическое сопротивление электролита при температуре крови.

Эта формула получена из эмпирической формулы для электрического сопротивления крови

(2)

а, а инъекцию осуществляютдистальнеезо - размерный коэффициент;

еста расположения электродов.

Способ осуществляют следующим о б- р|азом.

Берут анализ крови у больного.Если

смолярность крови близка, например, ,5

нормальной, то катетер с двумя па- р|ами Измерительных электродов опусают в раствор 0,9%-ного хлористого натрия и измеряют электрическое со- пэотивление при температуре тела. Да- Q лее, если -предстоит измерить кровоток, например, печени, катетер вводят в нижнюю полую вену при этом исходя из топографических данных или под рентгенологическим контролем устанав- д лйвают одну пару электродов, вьше (рроксимальнае), а другую ниже (дистальнее) места впадения печеночных вен в нижнюю полую вену. Затем подогретые до температуры крови изоосмо- тйческие растворы диэлектрика - глюкозы и электролита - хлористого натрия вводят импульсно или непрерывно в бедренную вену, например, через отверстие в том же катетере с электро- д,ами. Регистрируют кривые до и после MiftCTa впадения печеночных вен в ниж- Hiiwo полую вену. По кривым разведения р.ссчитывают в нижней полой вене

50

55

Сц - суммарная концентрация

в крови;

jUx, средняя электрическая п ность ионов.

При этом делаются два допуще малости объема вводимых индикат в сравнении с объемом разведени учетом доминирующего количества натрия и хлора в инъекции и пла крови. Возможно применение и др

эмпирических формул для электри го сопротивления крови.

Пример. Измерение крово печени б-ой В.

Брали пробу крови и осмометр делеляли осмолярность - 296 мос поскольку осмолярность нормальн пользовали в дальнейшем стандар растворы - физиологический раст и 5%-ный глюкозы. Измеряли элек ческое сопротивление физиологич раствора при 37°С дистальными ( 510 Ом) и проксимальными (Z 47 электродами катетера. Далее кат вводили через бедренную вену в полую вену и в соответствии с т фией устанавливали дистальные э роды ниже, а проксимальные элек

,5

Q д

50

5

Сц - суммарная концентрация ионов

в крови;

jUx, средняя электрическая подвижность ионов.

При этом делаются два допущения о малости объема вводимых индикаторов в сравнении с объемом разведения и с учетом доминирующего количества ионов натрия и хлора в инъекции и плазме крови. Возможно применение и других

эмпирических формул для электрического сопротивления крови.

Пример. Измерение кровотока печени б-ой В.

Брали пробу крови и осмометром оп- делеляли осмолярность - 296 мосм/л, поскольку осмолярность нормальная,ИС-. пользовали в дальнейшем стандартные растворы - физиологический раствор и 5%-ный глюкозы. Измеряли электрическое сопротивление физиологического раствора при 37°С дистальными (Z, 510 Ом) и проксимальными (Z 470 им) электродами катетера. Далее катетер вводили через бедренную вену в нижнюю полую вену и в соответствии с топографией устанавливали дистальные электроды ниже, а проксимальные электроды выше места впадения печеночных вен в нижнюю полую вену. Измеряли электрическое сопротивление крови 710 Ом, Zj(., 770 Ом как и ранее реоп- Летизмографом РПГ2-03. Далее через этот же катетер вводили последователь но в бедренную вену 5 мл физиологического раствора и глюкозы регистрировали кривые разведения, находили S,a 1,51 Ом мин, S, 2,98 Ом мин для дистальных и 8,„ 1,0 Ом.мин, Sj,, 0,5 Ом мин для проксимальных.

Тогда из выражения (1) находим

8

« 770 мл/м;

v ZlMfi-Ji-Ot п 0,5 I 1V О,

« 200 мл/мин;

5 7to

5+1 470

Рпечеми Qn-Qa 2100-770 1330 мл/мин,

Такий образом, предлагаемый способ позволяет с помощью двух инъекций, путем катетеризации нижней или верхней полой вен определять кровотоки различных жизненноважных внутренних

Составитель Н. Литвиненко Редактор Н.Слободяник Техред Л.СердюКова Ко рректЬр С. Черни

Заказ 2802/4

Тираж 655

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

5

0

5

органон человека: печени, ,головного мозга и т.п.

Формула изобретения

Способ определения органного кровотока, включающий введение катетера в сосудистое русло, измерение катетером с электродами электрического сопротивления раствора электролита,измерение электрического сопротивления крови, внутривенную инъекцию раствора электролита с последующим расчетом органного кровотока, о т л и ч а ю - щ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, перед измерением электрического сопротивления электролита определяют осмолярность крови и после инъекции электролита дополнительно вводят второй индикатор-диэлектрик, в качестве которого используют изоосмотический раствор глюкозы, при этом в качестве электролита используют изоосмотический раствор хлористого натрия, а измерения проводят прокси- мальнее и дистальнее места впадения вен исследуемого органа, а инъекцию осуществляют дистальнее места расположения электродов.

Подписное