Способ лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

I

ю

to

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении -эмбриональных грыж больших размеров.

Цель изобретения - снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов.

На чертеже схематично представлено вшивание кожно-фасциального ауто- трансплантата на сосудистой ножке в края кожной раны.

Способ осуществляют следующим об- разом.

Операцию выполняют под эндотрахе- альным наркозом без применения мышеч- ных релаксантов. Грыжевые оболочки и кожу над выпячиванием обрабатьюают раствором иодоната. Производят окаймляющий разрез, отступя 2-3 мм от пе- рехода в -амниотические оболочки. Последние отделяют вместе с кожной каймой. Пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсекают. На передней поверхности бедра выкраивают кожно-фасциальньй лоскут по длине, соответствующий диаметру дефекта брюшной стенки, бедро приводят к faBOTy. Кожу вокруг дефекта брюшной сте нки мобилизуют во всех на- правлениях.Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной стенки 1 узловыми шелковыми швами. Бедро фиксируют в данном положении с помощью марлевой повязки. После приживления лоскута питающую ножку отсекают

Пример. Новорожденньш Г. поступил в клинику через 12 ч от момента рождения с диагнозом: Эмбриональная грыжа пупочного канатика больших размеров. Ребенок родился с весом 2800,0 Эмбриональная грыжа около 8-9 см в диаметре и возвышается на 4 см над поверхностью живота. Под интубацион- ным наркозом по краю кожного валика иссекли оболочки грыжевого мешка, содержимым которого являлись петли тонкого кишечника и практически вся печень. Закрыть дефект передней брюшной стенки местными тканями невозможно.

На передней поверхности обоих бедер вьщелили кожно-фасциальные лоскуты на питающей ножке. Длина лоскутов

Ю

15 20 25 30 5

0

0

5

8 см, ширина 2,5 см. Ложе лоскута на бедре ушили одиночными узловыми швами. Бедра с помощью повязки зафиксировали в положении приведения к животу и произвели закрытие дефекта брюшной стенки путем сшивания краев кожного лоскута и раны брюшной стенки. Признаков нарущения дыхания не бьшо. Нарушения кровообращения и нагноения в лоскуте не было. Заживление первичным натяжением. При явных клинических признаках приживления через 17 дней отсечена ножка лоскута.

Ребенок осмотрен через 3 мес. Состояние удовлетворительное Растет и развивается нормально. Живот умеренно увеличен в объеме.

У детей, оперированных по предложенной методике, осложнений не было.. Не бьшо нарушения дыханиЯ , заживление первичным натяжением.

При использовании предложенного способа лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика максимально больших размеров допустимо выкраивание кожно-фасциальных лоскутов с обоих бедер, что делает возможным закрытие любого большого дефекта брюшной стенки. Новорожденные хорошо переносят вынужденное положение: бедра приведены к животу, так как оно является для них физиологичными

Использование предложенного способа поможет решить существующую проблему лечения эмбриональных грыж больших размеров, п роводить лечение у ранее считавшихся неоперабельных детей.

Учитывая положительные качества способа лечения эмбриональной грьгаи , пупочного канатика, он может, быть рекомендован для практического испбль- зования.

Формула изобретения

Способ лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика, включающий укрытие кожной раны, отличающий- с я тем, что, с целью снижения летальности путем предупреждения натяжения кожных швоЬ при больших грьгаах, в края раны вшивают кожно-фасциальный аутотрансплантат на питающей ножке, а выкраивание его осуществляют на передней поверхности бедра.

Изобретение относится к медицине, точнее - к хирургии, предназначе-. но для лечения эмбриональных грыж больших размеров. Цель изобретения - снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов. Для этого пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсекают . На передней поверхности бедра выкраивают кожно-фасциальный лоскут длиной, соответствующей диаметру дефекта брюшной стенки. Кожух вокруг дефекта мобилизуют во всех направлениях. Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной , стенки узловыми швами. Бедро фиксируют в данном положении марлевой повязкой. После приложения юскутй питаю- . щую ножку отсекают. с в