Способ определения нарушений соматотропной функции гипофиза Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, р частности к физиологии человека. ; Цель изобретения - повьпнение точности способа и уменьшение ооложне- |ний.

На чертеже показана динамика ус- |редненных кривых концентрации СТГ в Крови после инъекции инсулина (А) и курантила (В) в группах здоровых лю- дай.

Способ осуществляется следующим образом.

Испытуемому натощак в положении клиностаза в вену локтевого сгййа медленно вводят 0,5%-ньш раствор ку рантила в дозе 0,75 мг/кг массы те- |ла, 3 мл крови, для оценки уровня в ней соматотропина, забирается из вены локтевого сгиба в охлажденные силиконироваиные пробирки с содержанием этилендиаминтетраацетата {ЭДТА 10 г/л , крови) через 30, 60, 120 мин после введения курантила.

Уровень в,крови СТГ в последующем определяется..радиоиммунным методом. Исходя из полученных результатов, строится кривая зависимости уровня СТГ в крови от времени. Характер кривой позволяет сделать заключение о принадлежности ее к нормальным или патологическим типам ответа соматотропина на,введение курантила. Тй.бл. 1 иллюстрирует статистические величины уровня СТГ (нг/мп) после нагрузки инсулином (А) и курантилом (в) в группах здоровых людей.

Как видно из табл. 1 и чертежа концентрация СТГ после инъекции инсулина (А) значительно запаздывает по отношению к аналогичной кривой (в) после инъекции курантила и на 120 мин не возвращается к исходным величинам. Следовательно, применение инсулина для оце1жи соматотропной функции аденогипофиза не позволяет полностью оцеьшть ее реакцию, поскольку неясен характер снижения уровня СТГ в.крови на 120 мин как в качественном, так и в количественном отношениях. Кривая СТГ после инъекци курантила имеет более конкретное выражение, поскольку максимальный заброс концентрации СТГ имеется уже на 30 к 120 мин возвращается к исходным цифрам.

Кроме того, цифры среднеквадратичного отклонения показывают более вы

Q

5 0

5 о

0

5

5

0

сокий разброс - вариант в кривой, полученный после инъекции инсулина, (табл. 1). Этот является прямым свидетельством более низкой однородности ответов соматотропной функции гипофиза, полученных У здоровых людей после инъекции инсулина, чем в аналогичной кривой (в) после введения курантила.

Таким образом, тест с курантилом дает возможность получить однородную и точную информацию о соматотропной Функции гипофиза в более короткие сроки.

Пример 1. Обследуемый В,, 43 года, находился на обследовании. В целях изучения соматотропной ..функции гипофиза ему проводили тест с курантилом. Поскольку пациент весил 83 кг, выбранная доза курантила составила 0,75 мг/кг X 83 кг 62 мг. В положении клиностаза утром, натощак пациенту в вену локтевого сгиба было введено 62 мг курантила в виде 0,5%-ного раствора. Пробы крови объемом 3 мл забирались в охлажденные силиконированные пробирки, содержащие ЭДТА (10 г/л) до нагрузки, через 30, 60, 120 мин.; после введения ку- рантила. Содержание СТГ определялось радиоиммунным методом с помощью стандартных наборов (например. Сей. - Ire- Sorin, Франция).

Получены следующие параметры концентрации СТГ: до нагрузки - 0,4 ммоль/л; через 30 мин -7,3ммоль/л 7,3 ммоль/л; 60 мин - 4,8 ммоль/л; 120 мин - 0,9 ммоль/л. Поскольку пог/ лученные результаты концентрации СТГ не отличались от средних параметров в группе здоровых, это говорит об отсутствии у данного пациента изменений соматотропнойч.функции гипофиза. Клиническое обследование не выявило отклонений в состоянии здоровья этого пациента.

Пример 2. Больной Г., 56 лет, поступил в клинику с диагнозом: латентная форма сахарного диабета. Проведен курантиловьй тест. Получены следу5ощие параметры концентрации СТГ: до нагрузки - 0,3 ммоль/л; через 30 мин,- 4,2 ммоль/л; 60 мин - 6,3 ммоль/л; 120 мин - 0,5 ммбль/л. Кривая концентрации СТГ характеризуется более замедленным подъемом уровня СТГ, чем у здоровых лиц, причем максимальная концентрация СТГ наблюдалась на 60 мин. Характер) кривой даг ет основание утверждать, что у больного нарушена соматотропная функция гипофиза, что может явиться одной из основных причин развития диабета,

Табл, 2 иллюстрирует воспроизводимость способа определения нарушений соматотропной.функции гипофиза после выделения инсулина и курантила.

Воспроизводимость оценивалась путем вычисления коэффициента вариации средней величины концентрации СТГ на О, 30, 60, 120 мин исследования у троих здоровых добровольцев (А, В, С) которым были проведены параллельные повторные исследования со сменой нагрузочных инсулином и курантилом проб через день. Всего было проведено 5 исследований для курантила и 6 - для инсулина. Известно, что, чем меньше коэффициент вариации, тем выше воспроизводимость способа. Как видно из табл. 3 коэффициент вариации концентрации СТГ в крови на 30, 60, 120 мин исследования был значительно выше для теста с инсулином, чем для теста с курантилом.

Таким образом, способ исследования соматотропной функции гипофиза с использованием курантила более точен, поскольку обл.адает более высокой воспроизводимостью результатов.

В табл. 3 представлены данные, . подтверждающие сокращение числа ослож неяий у обследуемых.

Таким образом, проба с курантилом вызывает меньшее число побочных ре- aKVftu по сравнению с инсулиновой пробой Особое значение курантиловая проба.приобретает у тех пациентов, у которых имеется повышенная склонность к гипoгликe ши. В исследованиях это были больные с инсуломой, акромегалией, гипофизарным гигантизмом, хроническим панкреатитом.

При использовании предлагаемого способа по сравнению с известным достигается повышение надежности определения соматотропной функции гипофиза путем устранения опосредующих звег ньев стимуляции СТГ инсулином, таких как гипогликемия. Высокая надежность предлагаемого способа достигается за счет более высоких показателей воспроизводимости (в 1,5-2,2 раза).

Таким образом, полученные данш.1е клинических испытаний свидетельствуют о том, что предлагаемьй. способ иссг.. ледования соматотропной функции гипофиза более надежен, обладает меньшей опасностью для пациента.

Формула изобрете н..и,я .

Способ определения нарушений соматотропной .функции гипофиза путем введения в организм стимулятора секреции соматотропина, радиоиммунного oiipe- деления в крови концентраций сомато- тропного гормона в динамике с последующей оценкой нарушений соматотроп- ной функции гипофиза по полученным результатам, отличающийся тем, что, с целью повышения точрости способа и уменьшения осложнений, в качестве стимулятора секреции соматотропина. используют курантил в дозе 0,7-0,75 мг/кг массы тела.

Изобретение относится к медицине, в частности к физиологии человека. Цель изобретения - повышение точ- носта способа и зп еньшение осложнег..: кий, Для этого испытуемому натощак в положении клиностаза в вену локтевого сгиба медленно вводят раствор ку- рантила, 0,75 мг/кг массы тела. В охлажденные силиконированные пробирки с ЭДТА (10 г/л крови) через 30-60 и 120 мин после введения курантила забирают 3 мл крови для оценки уровня в ней соматотропина. Уровень в крови соматотропного гормона (СТГ) в последующем определяют радиоиммунным методом. Исходя из результатов, строят кривую зависимости уровня СТГ в крови от времени. По характеру кривой судят о нормальном или патологическом типе ответа соматотропина на введение курантила. 3 табл. с S (Л

Время

....-L-i-L

0,5 2,6 3,9

4,5

Т а б л. и ц а 1

Л

Таблица 2

Воспроизводимость способов изучения соматотропной функции гипофиза путем

нагрузки инсулином и курантилом

14099348

Таблица 3

Частота побочной реакции (гипогликемия) на введение курантила (0,75 мг/кг) и инсулина (0,61 ед/кг)

Всего обследовано больрых

Явление гипогликемии

гл

. Абс

Инсулин Курантил

28 24

/г

в/

4/

,,р30

-I- 60

Другие необычные реакции

гл

абс

::i

39,3 О

10,7. 16,2

В

MtJff,

90

20