Способ прогнозирования благоприятного течения инфаркта миокарда Советский патент 1988 года по МПК G01N33/50 

со

4

Изобретение относится к медицине в частности к кардиологии, и может быть использовано в отделениях реабилитации больных инфарктом миокарда (ИМ).,

Цель изобретения - повышение точности прогноза за счет определения в крови динамики концентраций корти- зола и инсулина.

Способ осуществляется следующим образом.

В плазме крови больных в одно и то же время (9ч утра), натощак, до введения медикаментов и других ле- чебных процедур, определяют концентрации инсулина и. кортизола радиоим- мунным методом в 1-е сутки, на 3 - 5-е сутки, при переходе в подострую

стадию (по ЭКГ) в рреднем на 10-е

сутки и..накайуне выписки из стационара, на 28 сутки от начала заболевания .

Благоприятное течение ИМ прогнозируют В.ТОМ случае, если в 1-е сут- ки имеет место повышение относительно нормы концентрации кортизола в сочетании с нормальной или пониженно концентрацией инсулина, на ,3-5-е сутки - снижение концентрации кортизола на фоне нормальной или повышенной концентрации инсулина, на 10-е сутки - нормализация уровней кортизола и инсулина и на 28-е сутки - снижени концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина. При неблагоприятном течении болезни отсутствует указанная закономерность в динамике концентраций инсулина и ко ртизола.

Пример 1. Больной К., 56 лет, поступил в клинику с диагно- зом острый ИМ. Определяют показатели кортизола и инсулина в крови т&бл. 1

Таблица 1

У больного определен благоприят- ньй прогноз течения заболевания. Продолжительность острого периода 8 дн. Длительность наблюдения 1 г. В течение этого времени состояние остается удовлетворительным, симптомов недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии не наблюдается....

Пример 2. Больной Г., 72 года, поступил с диагнозом острьй .. КМ. Определяют концентрации кортиэо- ла й„:.инсулина в крови (табл. 2), Таблица 2

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - повьшение точности прогноза. В плазме крови определяют концентрации инсулина , и кортизола радиоиммунным методом на 1, 3-5, 10 и 28-е сутки от. начала заболевания. При повышении отнори- тельно нормы концентрации кортизола в сочетании с нормальной или пониженной концентрацией инсулина в Ii-e сутки, снижении концентрации кортизола на фоне нормальной или повышенной концентрации инсулина на 3-5 сутки, нормализации уровней кортизола и инсулина на 10 сутки к снижении концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина на 28 сутки прогнозируют благоприятное течение инфаркта миокарда. Точность способа повьппается на 27%. 3 табл. с (Л

Критериями.благоприятного и неблагоприятного течений ИМ служат (кроме нали.чия,. различного рода осложнений и динамики ИМ - сердечной недостаточ- ности, аритмий, затяжного, рецидивирующего течения ИМ и т.д.) также следующие показатели: повторные ИМ, про- грессирование стенокардии, леталbHiiie исходы, связанные с патологией сер- дечно-сосудистой системы. Показатели вьивляются по данным повторных исследований этих же больных в течение первого года болезни. При отсутств - и противопоказаний все больные проходят через год велоэргометрическое исследование с количественной оценкой функционального состояния сердечно-сос: г- дистой системы.

Определен неблагоприятный прогноз течения болезни. Продолжительность острого периода 14 дн. Наблюдение в течение 1 г. В течение этого периода наблюдаются рецицивы аритмии, прогрессирует недостаточность кровообращения.

В табл. 3 указана достоверность различных изученных гормональных показателей прогноза ИМ по сравнению с контрольной группой здоровых диц.

31409940

Таблиц а 3

I

Динамика концентраций в крови инсулина и кортиэола у больных с благоприятным (группы I я 3) и невлагоприятным (группы 2 и 4) течением ИМ

Показатели грутты вольных

а б

Кортизол, нм/л I Инсулин, нкЕд/мл

TiZIZZIZIIIIZTI

Длительность897iI81,6 465159,5 ,7 ,9 8tl,4 ,9 8,,3 9,812,4

острого пе-п 28п - 26 п - 30 п 26 п 28 п 26 п 30 п 26

риода Ж до,,

10 ди

Длительность ,2 ,9 ,2 ,4 ,3 16±3,7 6±1,5 ,9 острого пе- п-6п-6п 7 п-9п 6 п-6

риола свыве

10 дн.

1-й и 2-й902122,8 40li87,9 794tl36,8 426159,0 6,0±1,2 17i4,5 8,541,6 12,,4 .

фуикциональг п - 15п 15 п 22 п - 20 п - 15 п 15 - п 22 п г 20

ные классы. ..

тяжести ...

3-й и 4-й516 56,9 431144,,0 498169,616,,916,,7 11±2,9 8,,6

Функциональ-п 19П 22п 5 п«14

ные классы- .

тяжести

Примечание: п- число-наблюдений; V- достоверность между данной группой больных я контрольной группой. Контрольная группа: кортизол 645126,5 (п - 51), инсулин ,9,9±1,4 (п 22){ а I- 1-е, б«3-5-е, в - 10-е, г - 28-е сутки от начала заболевания.

Точность предлагаемого способа10 и 28-е Сутки от начала заболёвапо сравнению с прототипом вьше нания, и при повьппении относительно

27%,нормы концентрации кортиэола в соче35 тании с нормальной или пониженной

Формула изобретенияконцентрацией инсулина в 1-е сутки,

снижении концентрации кортизола на

Способ прогнозирования благоприят- фоне нормальной или повьшенной конного течения инфаркта миокарда путем центрации инсулина на 3-5-е сутки, определения в крови динамики концен- 0 нормализации уровней кортизола и нитрации кортизола, отличаю- сулина на 10-е сутки и снижении кон- щ и и с я тем, что, с целью повы- центрации кортизола в сочетании с шения точности прогноза, дополнитель- нормальной концентрацией инсулина, но определяют концентрацию инсулина, на 28-е сутки прогнозируют благопри- причем определение ведут на 1, 3 -5, ятное течение инфаркта миокарда.