Способ лечения дефектов шейного отдела пищевода Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61F2/04 

1C

4

О)

Изобретение относится к медицине, а Именно к хирургии органов пищеварительного тракта, и может быть использовано для хирургического лечения больных с обширными дефектами стенки нищевода, кото- Ьые могут возникать при травматических повреждениях пищевода, после удаления Доброкачественных образований пищевода; 1осле ларингэктомии, когда остаются боль- )шие дефекты гортаноглотки и начального |этдела пищевода; для предупреждения сте- |нозов пищевода, возникающих после его пластики и ожогов.

I Целью изобретения является предупреж- |дение стеноза за счет обеспечения эпители- (зации дефекта и более полного восстанов- |пения функции пищевода путем укрытия |дефекта мышечными лоскутами без пред- Дарительного ушивания дефектов на колла- еновом ксеноэндопротезе. ; Способ осуществляют следующим обра- 1зом.

I . Доступ к шейному отделу пищевода про- ;водят продольным рассечением тканей шеи ;впереди левой грудино-сосцевидной мышцы; коллагеновый трубчатый эндопротез, надетый на носожелудочный зонд и фиксирован- «ый к нему узловыми капроновыми швами, вводят через дефект стенки в просвет пищевода и устанавливают на уровне дефекта. Дистальный (нижний) конец зонда вводят :в желудок, а верхний через ротовую полость выводят наружу. Отсепаровывают еди- ;ным лоскутом грудино-подъязычные мышцы, :пересекают их у тела подъязычной кости, (перемещают к области дефекта пищевода |и пришивают их к его стенке двумя рядами |узловых швов, закрывая дефект. Делают |туалет раны, в окружающие ткани вводят антибиотики, к пищеводу на сутки подводят дренаж из перчаточной резины, рану послойно защивают. На верхний конец зонда надевают резиновую муфту и с помощью проводника переводят его через носоглотку и полость носа наружу, резиновую муфту перемешают в носоглотку и устанавливают на уровне хоан. На наружный конец зонда надевают вторую резиновую муфту и устанавливают ее у входа в нос, благодаря этому фиксируют эндопротез в нужном положении. Смену протеза и зонда проводят каждые 30 дн. под наркозом до полного восстановления слизистой оболочки (эпителизации дефекта изнутри), что контролируется эзофагоскопией.

Использование предлагаемого способа пластики общирных дефектов стенки шейного отдела пищевода по сравнению с существующими способствует более раннему восстановлению стенки и функции пищевода, так как пластину возможно произвести сразу в первые часы после возникновения дефекта его стенки; создает возможность не

0 только избежать трудностей, связанных с кожной выстилкой дефекта стенки пищевода, но и позволяет предупредить ряд тяжелых осложнений, часто возникающих при кожной пластике пищевода (хроническое воспаление, стенозирование пищевода, малигни зация лоскута), так как пластика выполняется только лоскутом, сформированным из грудино-подъязычных мышц на сосудистой ножке; уменьшает травматичность операции, так как она искючает большие повреждеQ ния кожных покровов шеи и тканей грудной стенки, которые наблюдаются при пластике дефектов пищевода пекторальным кож- но-мышечным лоскутом; позволяет создать нужный просвет пищевода, восстановить его функцию и предупредить послеоперацион5 ные стенозы пищевода, что достигается благодаря восстановлению его стенки на кол- лагеновом ксеногенном трубчатом эндопро- тезе, фиксированном на носожелудочном зонде, который удерживается в нужном положении с помощью двух перемещаемых рези новых муфт и находится в пищеводе до восстановления его слизистой оболочки (до 2 мес.).

Способ разработан в эксперименте, рекомендован для клинических испытаний по существующим правилам апробации.

5

Формула изобретения

Способ лечения дефектов шейного отдела пищевода, включающий пластику мышеч- 40 ной тканью, отличающийся тем, что, с целью предупреждения стеноза за счет обеспечения эпителизации дефекта и более полного восстановления функции пишевода, дефект укрывают лоскутами грудино-подъязычных мышц, при этом их пересекают у подъязычной кости, а в просвет пищевода вводят кол- лагеновый ксеноэндопротез и удаляют его после эпителизации дефекта.

45

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - предупреждение стеноза. Через дефект стенки в просвет пищевода вводят коллагеновый трубчатый зндопротез, надетый на носожелудочный зонд и фиксированный к нему. Отсепаровывают единым лоскутом грудино-подъязычные мышцы, пересекают их у тела подъязычной кости, перемещают к области дефекта пищевода и пришивают их к его стенке двумя рядами узловых швов, закрывая дефект. Эндопротез фиксируют в нужном положении. Каждые 30 дн. проводят смену протеза и зонда.