Способ анастомозирования поджелудочной железы с кишкой Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицин :-, а именно к хирургии, и может быть использовано при резекциях поджелудочной железы.

Цель изобретения состоит в том, чтобы предупредить заброс кишечного содержимого в проток железы и сохранить парциальное поступление панк- ратического сока в кишку. Это достигается путем формирования вокруг анастомоза мьш1ечного жома.

На фиг. 1 показано начало формирования анастЬмоза; на фиг. 2 - сформированный анастомоз.

Способ осуществляется следующим образом.

Тонкую кишку 1 чере отверстие в брыжейке подводят к культе поджелудочной железы 2. На выб15анном для наложения анастомоза участке кипжи предварительно на расстоянии 0,5 см между собой проводят три параллельных разреза 3,А и 5 длиной до 2,5 см до слизистого слоя кишки. Разрезы вьшолняют под углом 60 к продольной оси кишки..При этом пересекают продольные мышечные волокна с сохранением циркулярных. На среднем разрезе 4 вскрьшают слизистый слой разрезом, равным диаметру главного панкреатического протока 6. Слизистую 7 кишки прошивают, по углам среднего разреза шелковыми швами (нить № 3), благодаря которым слизистая кишки выворачивается наружу

Отдельными швами 8 фиксируют главный панкреатический проток 6 в кишке 1. Серозу 9 кишки инвагинируют.на раневую поверхность железы 2. Форм1тру- ют мышечный жом 10 из стенки кишки 1 в котором верхнюю и нижнюю губу вьто няют участки стенки кишки с сохраненными циркулярными мьш1ечнь1ми волокна- ми. Перистальтическая волна сопровождается сокращением мьш1ечных волокон и смыканием отверстия в кишке вследствие сжатия верхней 11 ц нижней 12 губ анастомоза, что препятствует забросу кишечного содержимого в просвет протока поджелудочной железы и способствует парциальному поступлению панкреатического секрета в пищеварительный канал.

Пример. Больному X., 41 год, по поводу хронического индуративного панкреатита выполнена панкреатодуо- денальная резекция Поэтапно наложены атоэнтероанастомоэ по типу конец

O

5

0

5

0

5

0

5

0

5

п ок с Изолированн j- вшиванием протока культи железы на дренаже и формированием мышечного жома из стенки кишки, холедохоэнтероанастомоз и гастроэнтероанастомоз. Затем осуществляют дренирование, гемостаз и туалет брюшной полости, рану послойно ушивают.

На 14 сутки после операции выполнена чрездренажная пакреатознтеро- графия. Контрастное вещество введено в проток культи поджелудочной железы. Мьш1ечный жом анастомоза сомкнут, что препятствует рефлюксу кишечного содержимого в проток и подтвег ждает парциальное поступление сока поджелудочной железы в кишку - Ьосле дачи пробного завтрака отмечали усиления перистальтических движений тонкой кишки и маятникообраз- ные движения контрастного вещества в области анастомоза. Контрастное вещество вместе с секретом поджелудочной железы эвакуировалось из протока в кишку в течение 4-10 мин. Дренаж из культи железы удален на 16 сутки после операции. Учитывая развившийся в послеоперационном периоде анастомозит гастрознтероанас- томоза и застой содержимого в желудке, проведена специальная консервативная терапия на область анастомоза. Пассаж пищи восстановлен. В удовлетворительном состоянии больной вьши- сан домой на 32 сутки после oпepaции Осмотрен через два месяца - болевой синдром отсутствует, диспептических явлений, диареи не отмечено.

Преимуществом этого способа является то, что в данном случае слизистая кишки непосредственно сшивается с главным панкреатическим протоком и вокруг анастомоза формируется мьш1еч- ный жом из сохраненных циркулярных волокон, сохранение которых обеспечивает порционное поступление секрета в кишку и препятствует забросу кишечного содержимого в проток железы, что ведет к снижению послеоперационных осложнений и повьштению эффекта оперативного вмешательства.

Ф о р мула изобретения

Способ анастомозирования поджелудочной железы с кишкой, включающий рассечение слоев боковой стенки тонкой кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения за

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, может быть применено при резекциягх. поджелудочной железы. Цель изобретения - предупреждение заброса кишечного содержимого в проток железы и сохранение парциального поступления панкреатического сока в кишку за счет формирования вокруг анастомоза мышечного жоме. 2 ил.