Способ диагностики инфаркта миокарда Советский патент 1988 года по МПК A61B5/02 A61B5/15 G01N33/48 

QO 05 05 О5

Изобретение относится к медицине и касается диагностики инфаркта миокарда у больных ишемической болезнью сердца.

Целью изобретения является диагнос тика мелкоочаговых форм инфаркта миокарда и прогнозирование возможного рецидива инфарктообразования на ближайшие 24-28 ч.

Пример. 1. Исследования клеточного состава периферической крови у больной С.с диагнозом крупноочаговый инфаркт миокарда проводят в течение трех дней до и после приема пищи. В качестве пищевой нагрузки используют обычный завтрак, составленный в соответствии с диетой кардиологических больных. В первый день интервал времени между взятием двух проб крови составляет 25 мин, а индекс отношения числа гранулоцитов к количеству агра- нулоцитов в первой пробе 2,12 во второй пробе 2,57. Относительное увеличение содержания гранулоцитов и соответствующее увеличение значения данного индекса (на 0,55) расценивают как обострение деструктивно-воспалительных явлений. В фоновой пробе крови, взятой до приема пищи через 28 ч после предшествующей фоновой пробы, индекс соотношения числа гранулоцитов и агранулоцитов составляет 2,33, что на 0,21 превышает значение данного индекса в фоновой пробе, взятой в первый день. Во второй день интервал времени между двумя исследованиями крови составляет 35 мин. В результате проведенных исследований вновь выявлено значительное (на 0,67) возрастание индекса соотношения гранулоцитов и агранулоцитов: до приема пищи значение данного индекса 2,33, а после пищевой нагрузки 3,00. Такая динамика изменений индекса позволяет прогнозировать на последующие сутки дальнейшее обострение деструктивно-воспалительных процессов, не исключакмцее рецидива некрозообразования в миокарде. В фоновой пробе крови, взятой натощак на третий день через 24 ч после предшествующей фоновой пробы, выявлено резкое увеличение палочкоядерных нейтрофилов 1064 в 1 мкл (против 300 таких же клеток в фонолой пробе, взятой накануне) , что у больных инфарктом миокарда свидетельствует о рецидиве заболевания. Клинически процесс реци- дивирования некрозообразования в

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

миокарде проявил себя в данном случае появлением экстрасистолии.

Динамика изменений общего числа лейкоцитов в ходе проведения всех трех пищевых проб у больной С. характерна для случаев крупноочагового инфаркта миокарда при увеличении этого показателя (во второй пробе по сравнению с первой, взятой натощак) это увеличение не превьш1ает 1,0 тыс. кле-- ток в 1 мкл.

П р и м е р 2. Исследование клеточного состава периферической крови у больной М.с диагнозом трансмуральный инфаркт миокарда производят на протяжении двух дней, каждый раз дважды до и после пищевой нагрузки. Интервал времени между двумя пробами крови составляет в первый день наблюдений 30 мин .При этом индекс с отношения гранулоцитов и агранулоцитов до приема пищи равен 1,77, а после пищевой нагрузки 1,38. В итоге значение индекса снизилось на 0,39. Это позвол-яет прогнозировать на последующие сутки преобладание репаратив-ных процессов. .Указанный индекс соотношений в фоновой пробе - натощак на следующие сутки составляет 1,13 (против 1,77 в такой же пробе накануне), количество палочкоядерных нейтрофилов снижено до 252 в 1 мкл (против 468 в фоновой пробе накануне) и одновременно резко возросло количество моноцитов ( до 1764 в 1 мкл против 390, определенных накануне) . Все эти изменения указывают на снижение воспалительных и преобладание репа-ративных процессов ( общее количество- нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, зозинофилов и лимфоцитов, определенное у больной М. натощак на второй день наблюдений, остается в пределах общепринятой нормы: соответственно 4284, 4032, 168 и 2184 клетки/ в 1 мкл).

П р и м е р 3. Исследования крови у больного С.с диагнозом крупноочаговый инфаркт миокарда производится на про тяжении одного дня дважды с интервалом в 35 мин до и после приема пищи. При этом общее количество лейкохщтов в первой пробе крови составляет 12,3тыс. в 1 мкл, а во второй - 7,. В результате пищевой нагрузки этот показатель обнаруживает снижение на 4,7 тыс. клеток в 1 мкл. Этот пример показывает, что у больных с крупноочаговой формой некроза миокарда и высоким

31419666

сходным значением общего числа лейко- ф о итов периферической крови прием пищи ожет приводить к существенному сниению значений данного гематологичесого показателя.

да тва а т лоци от цел инф возм вани лич ния агра пище обще проб и бо мелк умен гран тов перв 24-2 же о нии мож

Пример 5. Исследование общего количества лейкоцитов у больной Н.с диагнозом мелкоочаговый инфаркт мио- JQ карда осуществляется на протяжении одного дня - до и после еды. Интервал времени между взятием двух проб крови у больной составляет 35 мин. При этом в первой пробе общее число лейкоцитов 7,6 тыс. в 1 мкл, а во второй 12,9 тыс. Этот пример показывает, что для случаев мелкоочагового инфаркта миокарда характерно увеличение после приема пищи общего числа лейкоцитов на 1,0 и более тыс. клеток в 1 мкл.

20

Использование изобретения позволит облегчить диагностику ИБС, а также 25 выявить стертые формы воспалительного процесса при других заболеваниях.

ф о

Q

0

рмула изобретения Способ.диагностики инфаркта миркар- да путем исследования общего количества лейкоцитов в периферической крови, а также индекса отношения числа грану- лоцитов к количеству агранулоцитов, отличающийся тем, что, с целью диагностики мелкоочаговых форм инфаркта миокарда и прогнозирова1сия возможного рецидива инфарктообразо- вания на ближайшие 24-28 ч, общее количество лейкоцитов и индекс отноше ния числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов исследуют до и после пищевой нагрузки и при увеличении общего числа лейкоцитов во второй пробе по сравнению с первой на 1 тыс. и более клеток в 1 мкл диагностируют мелкоочаговый инфаркт миокарда, а уменьшение индекса отношения числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов во второй пробе по сравнению с первой - прогнозируют на ближайшие 24-28 ч благоприятный исход в случае же отсутствия изменений или увеличении значений данного индекса - возможный рецидив инфарктообразования.

Для диагностики мелкоочаговых форм инфаркта миокарда и прогнозирования инфарктообразования на ближайшие 24-2ё ч исследуют клеточный состав крови дважды с интервалом 25-35 мин натощак и после пищевой нагрузки. При увеличении общего числа лейкоцитов во второй пробе по сравнению с первой на 1 тысячу и более клеток в 1 мкл диагностируют мелкоочаговый инфаркт миокарда. Уменьшение индекса отношения числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов во второй пробе по сравнению с первой прогнозируется благоприятный исход. При отсутствии изменений или увеличении значений даннсТго индекса возможен рецидив инфарктообразования. л (Л