Биологическая прокладка для сухожильной пластики Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 A61B17/00 A61K35/30 

(t

С

Изобретение предназначено для травматологии и ортопедии. Выполняют пластику сухожилия в сочетании с замещением сухожильного влагалища биологической прокладкой из консервированного в жидком азоте аллоэпиневрия. Использование прокладки позволяет улучщить реабилитацию в послеоперационном периоде.

х а а 1ч:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение спаечного процесса при сухожильной пластике.

Изобретение осуществляют следующим образом.

Консервированный аллонерв соответствующего размера, например, для сгибателей пальцев, наиболее подходящим является срединный нерв, взятый на предплечье, длиной не менее чем в два раза превыщающий длину участка, требующего замещения, захватывают зажимом за проксимальный конец.

Сразу под зажимом тупо отделяют эпи- неврий от фасцикул и захватывают по периметру тре.мя-четырьмя «москитами. Про- до,1жая осторожно сепарировать эпиневрий, его стягивают со ствола в дистальном направлении, одновременно надевая на буж Розова подходящего размера, соответствующего диаметру сухожилия. Одним щвом фиксируют конец бужа на проксимальный конец сухожилия и фиксируют его несколькими щвами к остаткам сухожильных влагалищ. В этот момент половина эпиневральной трубки все 1чце находится на уровне стыка бужа и сухожилия. Одним из известных способов выполняют пластику сухожилия, после чего оставшийся на буже эпиневрий натягивают на сухожи.чие, причем первым выполняют проксимальный сухожильный щов. При этом эпиневрий выворачивается таким образом, чтобы образовалась двойная эпиневральная трубка. Несколькими щвами по периметру конец эпиневрия фиксируют к остаткам сухожильных влагалищ так, чтобы эпиневральная трубка представляла собой их продолжение. Снимают шов, при помощи которого выполнено выворачивание эпиневрия, и щов, которым буж был прикреплен к концу сухожилия. Сдвигают эпиневрий дисталь- но до соприкосновения с остатками сухожильных влагалищ и фиксируют несколькими щвами по периметру. Кожу ущивают наглухо. Пример. Больной П. Оперирован по поводу повреждения сухожилий сгибателя II - 1И пальцев правой кисти на уровне основных фаланг: произведена пластика глубоких сгибателей II - III пальцев сегментами поверхностных сгибателей. На II пальце выполнена пластика в сочетании с замещением су- хожильного влагалища биологической прокладкой из консервированного в жидком азоте аллоэпиневрия по описанной выще методике. Иммобилизация тыльной гипсовой лон- гетой на протяжении четырех недель. На III пальце выполнена обычная пластика сухожилия глубокого сгибателя без замещения влагалища.

Непосредственно после снятия гипсовой лонгеты объем движений в проксимальном межфаланговом и пястно-фалангово.м суставах второго пальца превыщал в среднем на 15° объем движений аналогичных суставов третьего пальца. После проведения курса реабилитационной терапии объем движений второго пальца согласно классификации В. И Розова - хороший, третьего пальца - удовлетворительный. По мнению физиотерапевтов процесс разработки движений второго пальца протекал легче, чем третьего, активные движения появились на неделю раньше.

Использование предлагаемой прокладки позволяет добиться хорощих функциональ ных исходов восстановительных операций на сухожильно-связочном аппарате и таким образом улучшить реабилитацию в нослеопе- оационном периоде, предупредить рубцовоспаечный процесс.

Формула изобретения

Применение аллоэ1шневрия в качестве биологической прокладки для сухожильной пластики.