Способ прогнозирования неблагоприятного течения хронического заболевания печени Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

(Л

с

Изобретение относится к гепатологин. Цель изобретения - повышение точности способа. В участок скарифицированно) кожи вводят раствор фитогемагглютинина. На эти участки накладывают печеночную ткань и фиксируют. Через 20-24 ч кусочки печеночной ткани отделяют от поверхности кожи, фиксируют, готовят срезы и окрашивают. При наличии в препарате очагов некроза генатоцитов прогнозируют неблагоприятное течение заболевания.

к:

с:

СП

ИЙ1

СП

, Изобретение относится к медицине, а jdMenHO к гепатологии, и может быть исполь- овано для прогнозирования хронических заболеваний печени.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим обра- |зом.

Часть печеночной ткани, полученной путем пункционной биопсии печени, помещают в стерильную чашку Петри, разрезают на ,два равных кусочка длиной 1 -1,5 мм. Па- 1раллельно на внутренней стороне предпле- |чья после обработки ТО /о-ным раствором I спирта производят соскабливание эпидермиса (поверхностного слоя кожи) площадью 8x8 мм в двух местах на расстоянии 10- 12 см. Далее в один из скарифицированных участков кожи вводят 0,1 мл 0,04°/о-ного раствора фитогемагглютинина (ФГА). Этот участок является опытным. Участок скарифицированной кожи без введения фитогемагглютинина (ФГА) является контрольны.м.

Далее на скарифицированные участки кожи накладывают но кусочку печеночной ткани, которую прижимают квадратными ссерильными стеклами, фиксируя их на руке при помощи лейкопластыря. После 20-24 ч стекла снимают, кусочки печеночной ткани, прилипшие к скарифицированным «окощкам кожи, скальпелем легко отделяют от поверхности кожи, фиксируют Ю - /о-ны.м раствором формалина, изготавливают срезы, которые красят гематоксилин-эозином, и под микроскопом сравнивают степень инфильтрации кусочка печеночной ткани из опытного участка скарифицированной кожи с кусочком печеночной ткани из контрольного участка.

Если в кусочке г.еченочной ткани, полученной из опытного участка скарифицированной К )Ж1, обнаруживают очаги некрозов гепатоцитов (в отличие от контрольного кусочка печеночной ткани), то прогнозируют активное (неблагоприятное) течение la- тологического процесса в печени больного. В случае необпаружепия в OIH ITHOM кусочке печени некроза прогнозируют неактивное (благополучное) течение патологического ироцесса в печени исследуемого.

Способ подтверждается следующим примером.

Пример. Бо, В. А. Б., история болез- пи .NO 4889/85, поступила в гастроэнтеро. юги- ческое отделение с жалобами на общую слабость, ноющую боль в правом подреберьи, желтизпу I . ias, появлиюндиГюя временами зуд кожи, новышеппую возбужденность и плаксивость. При осмотре больной выявлена субиктеричпостьсклер, печень мягковатая, выступает из-под реберной дуги на 1 -1,5 см. селезенка не прощупывается. Предварительный диагноз: хронический активный гепа0 г

5

0

тит. Лабораторные исследования: анализ крови - гемоглобин 130 г/л; эритроциты 3,810 /л; тромбоциты 251-10 /л; лейкоциты 5,0-10 ; базофилы 2; эозинофилы 9; палочек 5; сегментные 57; лимфоциты 23; моноциты 4; СОЭ 52 мм/ч.

Уробилиноген в моче слабоположительный, билирубин 45,1 мкмоль/л, прямой 31,4 .мкмоль/л, непрямой 13,7 мкмоль/л; белковые фракции: общий белок 81,9 г/л; альбумины 55,0; А6,3; 9,4; 13,3; Г 6,0; k 1,2; липопротеиды 6500 г/л; холестерин 6,6 ммоль/ /л. Проба Тимола 11,8 ед. Активность ала- ниновой аминотрансферазы (АлАТ) - 3,2 ммоль/л/ч, аспарагиновой аминотрансферазы (АсАТ) - 0,77 ммоль/л/ч; щелочной фосфотазы (ЩФ) - 3,0 ммоль/л/ч.

Для уточнения диагноза проведена пунк- ционная биопсия печени с последующим морфологическим изучением биоптата. Морфологический ответ: выраженная лимфогистио- цитарная инфильтрация портальных трактов, белково-жировая дегенерация гепатоцитов, местам.и внутридольковая инфильтрация.

5

0

i

0

5

0

5

Сопоставление морфологического исследования ткани печени, резко повышенная активность ферментов крови СОЭ до 52 мм/ч и т.д. позволили прогнозировать неблагоприятное течение процесса, па что указывало и ухудшение биохимических анализов крови при повторном (контрольном) обследовании больной.

Для окончательного диагноза прогноза течения заболеват1я больная была обсле- доваиа предлагаемым (новым) способом, т.е. в двух местах предплечья скарифицирована кожа, а опытное OKOHJKO ииъецировано 0,1 мл 0,04°/о-ного раствора фитогемагглютинина, после чего наложены на деэпидерми- зированные окошки кусочки печеночной ткани и прикрыты предметными стеклами. После 24 ч кусочки печеночной ткани извлечены, фиксированы. Далее проводилось патогисто- логическое исследование, которое не показало различий между ошзггным и контрольным кусочками печеночной ткани. На основании нолученных результатов нрогнозировано благоприятное течение печеночной патоло- гии. Повторная госпитализация больной в 1986 г. полностью подтвердила правильность прогноза. Все биохимические анализы при обследовании были резко ул ч1пены, больная субъективно тоже отмеча.та улучшение общего состояния здоровья.

Способ позволяет прогнозировать течение хронических заболеваний печени, так как исключает погрешность морфологической диагностики, связанной с различной выраженностью воспалительной инфильтрации и дистрофии гепатоцитов.

1426545 34

Формула изобретенияизводят исследование биоптата, наложенного на деэпителизированный участок кожи,

Способ прогнозирования неблагоприят-при этом в кожу предварительно вводят финого течения хронического заболевания пе-тогемагглютипин, инкубируют в течение 20-

чени путем морфологического исследования 24 ч и при наличии участков некроза на гисбиоптата печени, отличающийся тем, что,топрепарате прогнозируют неблагоприятное

с целью повышения точности способа, про-течение заболевания.