Способ лечения внутрилегочной полости Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61L24/04 A61N7/00 

N IC

О5 СП ОД

о

I ; i 51)Г1,сгоние относится к медицине и f. .. К.ч пмчь использовано в эксперименталь- -a и клинической практике для лечения са- ihpoiuiiiHbix полостей хронического абсцее- ,4, туберкулезных каверн, воздушных кист легкся О, внутриплевральных полостей и т.д. Целью изобретения является профилактика образования остаточных полостей и скорение процесса ресенерации. I Снособ лечения внутрилегочной нолости Ьсуществляют следующим образом. Сначала через торакоцентез в натологи- 1ческую полость для санации вводят волно- вод-инструмент, присоединенных к акусти- (ческому узлу. Заполняют полость жидким лекарственным фепаратом и, вращая акус- |тический узел вокруг своей оси, осуществля- |ют ультразвуковую санацию полости, за- 1ключающуюся в очистке ее от гнойно-некро- |тических масс, их диспергации и отслоении от стенок нолости, после чего отработанный |лекарственный препарат аснирируют из по- |лости. Затем выполняют очищение (деэпи- |тализацию, удаление фиброзной капсулы, пиогенной оболочки) стенок внутрилегочной нолости. Для этого к акустическому узлу подсоединяют волновод-инструмент, рабочая часть которого снабжена кольцеобразными зубьями. Волновод-инструмент вводят в полость и созданием отрицательного давления в нолости обеспечивают плотный охват рабочей части волновода-инструмента внутренней ;оверхностью стенок внутрилегочной по- лосгн. Затем через отверстие волновода-ин- стру.мента заполняют полость лекарственны. препаратом и включают УЗ генератор. Вертикальным перемещением волновода-инструмента вдоль с 1авшейся внутрилегочной полости осуществляют процесс очищения стенок полости, заключающийся в срезании на - то, 101 ической ткани кольцеобразными зубьями рабочей части волновода-инструмента. Далее осуществляют коагуляцию очищенных стенок нолоети с целью фиксации минимально достигнутого раз.мера полости. Для этого к акустическому узлу присоединяют волновод-инструмент, рабочая часть кото- poi o в поперечном сечении имеет форму эни- трохоиды для увеличения площади контакта волновода с биотканью. Волновод-инструмент вводят в полость и созданием отрица- те;1Ы1ого давления внутри полости достигаю г ||Лотного охвата поверхностью внутренних стенок нолости рабочей части волновода-инструмента. Включают ультразвуковой гене- pa i op и производят коагуляцию.

Зате.1 на стенки нолости наносят смесь медицинского клея с коллагеном в соотно- шенпи 10:1 для чего осуществляют необходимые приготовления: в стерильно.м шприце при вынутом норщне сменшвают два компонента клея КЛ-3, после чего добавляют коллаген в указанном соотноц ении и тща- гель1 0 нере.мешквают. Шнриц подсоединя0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

ют к штуцеру, вставляют поршень и через центральное отверстие волновода-инструмента на его излучающий торец подают смесь незаполимеризовавшегося клея с частицами коллагена. Предварительно волновод- инструмент вводят во внутрилегочную полость и устанавливают ориентировочно в ее центре (контролируется рентгеноскопически). Включают ультразвуковой генератор. Под действием ультразвука происходит распыление клеевой композиции с введенными в нее коллагеновыми частицами, после чего она осаждается на стенки полости, образуя- равномерный клеевой слой. Затем готовят вспенивающуюся полимерную смесь для заполнения полостей в организме, дополнительно вводя в нее коллаген в соотношении 10:1.

Вводят полимерную смесь в полость и озвучивают в течение 2-4 мин с постепенным выводом волновода из полости до заполнения всей полости полимерной массой. Полимерную массу необходимо вводить в полость не более чем за 1,5-2 мин после нанесения клея, так как клей полимеризуется в течение 5-6 .мин.

Введенная полимерная масса до полимеризации клея под действием ультразвуковой энергии перемешивается с клеем на границе со стенкой полости с одновременной интенсификацией проникновения клея в коагулированные (разрыхленные с образованием дополнительных капиллярных щелей) стенки нолости и полимеризации клея и полимерной массы с образованием прочной по всему объему полости адгезионной связи клея со стенками полости и полимерной массой. Таким образом, достигают полной герметизации внутрилегочной нолости.

Проведенные клинические иепытания показали, что предлагаемый способ обеспечивает более надежную герметизацию внутри- легочной полости по сравнению с известным способом благодаря применению промежуточного адгезива-клеевой композиции с введенным в нее коллагеном.

Прочное сцепление (адгезионная связь) клея с полимерной массой и стенками полости исключает образование несплошностей, карманов между полимерной массой и стенкой полости, что сводит на нет вероятность рениф1щирования полости и устраняет пос- „теонерационные осложнения. Введение частиц коллагена как в клей, так и в микро- пустоты, по которым беспрепятственно развивается регенерат, сокращает срок закрытия нолости и, в общем итоге, сроки лечения больных Б 1,8-2 раза.

Формула изобретения

Способ лечения внутрилегочной полости путем ультразвуковой санации ее через раст1426550

34

вор лекарственного препарата, удаленияпроцесса регенерации, после удаления фибфиброзной капсулы, введения внутрь полос-розной капсулы на стенку полости наносят

ти вспенивающейся полимерной массы и оз-смесь медицинского клея с коллагеном в

вучивания ее до полимеризации, отличаю-соотношении 10:1, затем вводят в полость

щийся тем, что, с целью профилактики обра- смесь вспенивающейся полимерной массы с

зования остаточных полостей и ускоренияколлагеном в том же соотнощении.

Изобретение относится к NieAHutiiie, После УЗ-санации и коагуляции внутрилегочн ю полость заполняют смесью медицинского клея с коллагеном 10:1 и озвучивают. Затем вводят смесь вспенивающей полимерной массы с коллагеном в то.м же соотношении и также озвучивают. Способ обеспечивает профилактику образования остаточных полостей и сокращает срок лечения в 1,8-2 раза.