Способ лечения внутрилегочной полости Советский патент 1986 года по МПК A61N7/02 A61B17/00 A61B18/00 

1 1

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения - упрощение способа и сокращение сроков лечения путем сочетания применения ультразвуковой санации и заполнения полости полимерной массой.

Способ осуществляют следуюицЛ образом.

Первоначально производят ультразвуковую санацию внутрилегочной полости раствором лекарственного препарата с одновременной эвакуацией патологического содержимого из полости. При этом амплитуда колебаний ультразвукового волновода- инструмента составляет 45-55 мкм, а время озвучивания 2-3 мин. Затем осуществляют удаление фиброзного слоя или лейкоцитарно-некротичес- ких масс со стенок полости, при этом амплитуда колебаний волновода- инструмента составляет 30-40 мкм. После чего осуществляют аспирацию воздуха с достижением спадения стенок полости с последующей их коагуляцией через торакоцентез колеблющимся с. ультразвуковой частотой волноводом-инструментом.

С целью управления степенью коагуляции стенок спавшейся полости коагуляцию осуществляют путем изменения амплитуды колебаний волновода-инструмента, которая составляет

мкм, время коагуляции 5- 15 с. Затем в зону спавшихся стенок полости вводят вспенившуюся полимерную массу. Заполнение внутрилегочной полости осуществляют применением специального волновода-инструмента, который устанавливают у крайнее нижнее положение патологической полости и через выполненное в нем центральное отверстие вводят в полость вспенивающуюся полимерную массу с последующим ее озвучиванием до полимеризации. Озвучивание осуществляют ступ€ш- чато с постепенным вьшодом волновода-инструмента- из патологической полости с параметрами озвучивания: амплитуда колебаний волновода-инструмента составляет 20-30 мкм; время озвучивания 2-3 мин.

Отдельные этапы общего цикла обработки внутрилегочной полости осуществляют сменными и специальными

одно- и МНОГОПОЛуВОЛИОВЫМИ ВОЛНОВО-дами-инструментами, колеблющимися

223890I

с ультразвуковой частотой в диапазоне низкочастотного спектра (-26,5- 44 кГц), причем центральное отверстие в них вьтолнено глухим и сообща5 ющШ 1Ся в узле смещений с системой нагнетания и отсоса через штуцер. Для увеличения поверхности контакта коагулируемой ткани с зондом-коагулятором, в качестве которого приме10 нен волновод-инструмент, поперечное сечение его рабочей части выполнено в виде эпитрохоиды. Для вьшолнения этапа удаления фиброзного слоя со стенок фиброзной капсулы применяют

15 волновод-инструмент, снабженный рабочей частью, вьшолненной в виде шароижи. Для улучшения условий озвучивания внутрилегочной полости сложной конфигурации через жидкий

20 лекарственный препарат применяют волновод-инструмент, излучающий торец которого вьтолнен скошенным под углом 30-45 ,

Пример. Больной К., 32 года.

25 Диагноз: состояние после сегментарной резекции верхней доли легкого. Санированная верхушечная остаточная полость. Длительность существования полости - 18 мес. Проявлялась

30 субфебр1Щ1Итетом, болями в грудной клетке слева, одышкой. При многократных пункциях расправить коллаби- рованное легкое и ликвидировать полость не удалось. Произведена торакоскопия путем введения торако- скопа в третье межреберье по под- мьшечной линии, осмотрена полость, определены ее размеры и форма. На первом этапе была произведена ульт п развуковая санация полости раствором фурацшшна 1:5000 в количестве . 500 мл с одновременной эвакуацией его из полости действием обратного капиллярного эффекта. Параметры

j ультразвукового воздействия при проведении этапа: частота ультразвуковых колебаний (УЗ) 26,5 кГц; амплитуда колебаний волновода-инструмента 50 мкм; время обработки 2 мин.

На втором этапе было выполнено удаление лейкоцитарно-некротических участков со стенок легочной полости в среде раствора фурацияина 1:5000 (25 мл) . Параметры ультразвукового

5S воздействия: частота УЗ колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебания вол- новода-инстрз мента 30 мкм; время обработки 40 с.

35

3

Следующий этап - ультразвуковая коагуляция - бьша выполнена при следующих параметрах ультразвукового воздействия: частота УЗ колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний УЗ волновода-инструмента 20 мкм; время коагуляции 10 с.

При рентгенографическом контроле левого легочного поля отмечены контуры остаточной полости. Согласно следующему этапу произведено заполнение остаточной полости вспенивающейся полимерной массой (5мп) совместно с антисептиком диоксидином (0,125 г) . В течение двух недель больному проведено противовоспалительное лечение (стрептомицин,пеницилин).Показатель крови без отклонений,Teknepa тура нормальная. Послеоперационных осложнений не выявлено. Больной выписан через 14 дней. При контрольном осмотре через 3 месяца после операции больной практически здоров обзорная рентгенограмма легких без патологических изменений, остаточная полость отсутствует.Проведенные испытания показали, что предлагаемы

Составитель А.Соловьев Редактор С.Лисина Техред И.Попович Корректор В.Синицкая

1853/2

Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,

238904

способ обеспечивает быстрое и надеж ное закрытие внутрилегочных полостей путем совместного применения энергии ультразвуковых колебаний и гер5 метизирующей вспенивающейся полимерной массы с предварительной лекарственной и механической санацией полости в спавщемся состоянии. Заполнение уменьшенного объема полос10 ти, достигаемого коагуляцией, вспенивающейся полимерной композицией, содержащей антибиотики целевого назначения, способствует улучшению регенерации и проникновению тканей

15 сквозь пористую массу композиции, инактивации патогенной микрофлоры, препятствует скоплению гнойно-некротических масс в полости.

20 Предлагаемый способ лечения со-. кращает сроки лечения в среднем в 2-3 раза по сравнению с известным, при этом отпадает необходимость в использовании дополнительных дре25 нажных приспособлений, отсасьюате- лей, сокращается потребление лекарственных препаратов.