Способ лечения нарушений сердечного ритма Советский патент 1988 года по МПК A61K31/10 A61P9/06 

(Л

с

4

СО 00

00

ю

10

20

25

Изобретение относится к медицине, частности к карднолоп-и, и касаетя лечения нарушений сердечного рита.

Цель изобретения - сокращение сроов леченля и уменьшение частоты осожнений.

Поставленная цель достигается ем, что в способе лечения нарушиннй сердечного ритма путем введения антиритмических средств одновременно вводят больному диметилсульфокснд в озе 600-900 мг тра1гсдерма.пьно в пре- кардиапьную зону один раз в сутки.

Способ осуществляют следующим образом.

П тастырь размеро.м мм с р аклеенной Марлевой салфеткой размером мм толщиной 3-4 мь; ( слоев) с нанесенным на нее антиарит- ммческим средством и 600-900 мг ди- метилсульфоксида наклеивают на кожу прекардиешьной области тела больного,

Эффективность лечетш контролируют визуально по монитору и одновременной суточной записью на магнитную ленту.

Пример-, Больной С., 65 лет, поступил в стационар с жалобами па сжимаюисие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, кратковреме}1ные потери создания, I pHJfCAbi перенес крупноочаговые транс- fypaльныe инфаркты шoкapдa с разви- .тием хронической постинфарктной аневризмы левого желудочка.

По данным жалоб, объективного ис- с педования, лабораторным и инструментальным исследованиям установлен днаг- ноз: хроническая ишемическая болезнь -сердца, стенокардия покоя и напрялсе- ния, участившиеся приступы; атеросклероз аорты, KopoHHpHiiix артерий; атеро- ск.-теротическин и постинфарктмьгй кар-- диосклероэ , НЛ1.Б. Застойная сердечая нeдocтaтo шocть. Сложное наруие- ние ритма.

Состояние больного тяжелым, обусловлено Рубцовым кардиосклерозом (значительное нарутение сократительной способности м}гокарда) , сложным нарушением ритма, которые вы- зьгвааи резкое нарушение гемодинамики. ,„ Артериальное давлен11е колебалось в пределах 90/50 - 80/50 мм рт.ст. Внутривенное вве;;ение антиаритмических преп.чратов с целью восстановления

15

j

30

35

40

50

0

0

5

,„ )юрь ;1льного сердечного ритма было противопоказано из-за возможного развития кардлогенного колланса и вторичных терминальных арит;- ий и асистолии, Пероральное введение антиаритмических препаратов противопоказано вврщу длительного всасывания из желудка и невозможности создания в крови оптимальной терапевтической кон- цец.трации. С целью восстановления HOpMajibHoro ритма сердца бoльнo fy на кожу нрекардиальной области наложен пластырь размером 100 мм с нак5 леенной марлевой салфеткой размером 5050 мм, толщиной 3-4 мм (4-5 слоев) с нанесенным на нее антиаритмическим препаратом ритмиленом (дизопи- рамид) в дозе 150 и 600 мг диметил- сульфоксида.

По данным магнитозаписи электрокардиограмм через 20 мин восстановился стойкий си гусовый ритм. Желудочковая тахикардия купирована, изчезла атрио-ветрикулярная диссоциация, АД стабилизировалось на уровне 15/80 мм рт.ст. При контрольной чреспищевод} ОЙ ЭКГ зафиксирован физиологически нормальнъвЧ ритм сердечной деятельности. Осложнений и нобоч- №гх явлений не наблюдалось. Выписан на амбулаторное лечение. По данным катамнеза рецидивов нарушений сердечного ритма не было.

П р и м е р 2, Больной К., 64 года, поступил в стационар с жалобами па интенсивные сжимающие боли за гру- /1ИНОЙ, не снимаюЕ еся приемом нитроглицерина под язык, ощущение сердцебиения, перебоев в сердечной деятельности, тошноту, головокружение. По данЕгым лабораторных и инструментальных исследований установлен диагноз: ишемическая болезнь сердца; повтор j ный крупноочаговый проникаюЕЩЙ инфаркт миокарда в области переднебоко- вой стенки левого желудочка; атеросклероз аорты, коронарных артерий; атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, НП. Нарушение функции возбудимости по типу пароксизма мерцательной тахиаритмии, Apит шчecкий коллапс. Состояние при поступлении тяжелое. Пульс до i50 уд в 1 мин, аритмичный. Артериальное давление колебалось в пределах 80/50 - 70/ /50 h№t рт, ст,

С целью восстановленяя синусового ритма больному на кожу прекардиаль30

35

40

50

14

ной области наложен гшастырь размером 100.100 мм с наложенной на него марлевой салфеткой размером 50г50 мм, толщиной 3-4 мм (4-5 слоев) с нанесенным на нее антиаритмическим препаратом - аймапином (гилуритмал), в дозе 150 и 900 мг диметилсульфоксида, через 50 мин ритм восстановился.

На фоне восстановления физиологически нормального синусового ритма у больного иэчезли ангинозные боли, нормализовалось и стабилизировалось артериальное давление на уровне 120/80 мм рт.ст. Рецидивов аритмии не наблюдалось. Осложнений и побоч-. ных реакций не отмечено, В дальнейшем течение инфаркта без осложнений, Освоил физическую нагрузку в виде подъема на 3 этаж и ходьбы до 3000м. Для дальнейшего лечения переведен в реабилитационное отделение на 28 дней.

Примерз. Больной К., 74 года, постугшл в стационар с жалобами на участившееся колюще-сжимающие боли в сердце, частые приступы сердцебиений, одышку, стеки нижних конечностей. Около 15 лет отмечает аритмию, по поводу чего амбулаторно принимал различные антиаритмические препараты. Последние три дня самостоятельно купировать аритмию не удалось. Бригадой скорой помощи доставлен в стационар в связи с некупирующимся пароксизмом аритмии и развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) на фоне введения антиаритмических средств.

На основании жалоб, объективного исследования, лабораторных и инструментальных данных установлен диагноз: хроническая ишемическая болезнь сердца, арит. шческая форма; атеросклероз аорты, коронарных артерий; атероскле- ротический и миокардический кардиосклероз, Н.П.Б; суправентрикулярная тахикардия, политопная многоморфная зкстрасистолия.

По данным загшси ЭКГ на магнитную ленту у больного регистрировалась суправентрикулярная тахикардия, политопная многофокусная зкстрасистолия. С целью восстановления синусового ритма больному наложен пластырь на кожу прекардиальной области размером 100x100 мм с наклеенной марлевой салфеткой размером мм, толищ- ной 3-4 мм (4-5 слоев) с нанесенным

38789

на нее антиаритмическим препаратом - новокаина№5дом в дозе 1000 и 6000 мг диметилсульфоксида. ,

По дар1ным мониторного наблюдения с записью на магнитную ле1гту у больного через 35 мин иосстановился стойкий синусовый ритм. Нормализовалось и стабилизировалось артериальное дав1Q ление на уровне 140/80 мм рт.ст. Осложнений и побочге,. х реакций не наблюдалось. Рецидивон аритм1 и не было. Выписан в удовлетворительном состоянии на i7-е сутки.

15 Таким образом, в примере 1 показано, что использование П)едложенного способа позволило быстро и зффектнв- но купировать сложное нарллдение сердечного ритма (желудочковая такикар20 дня в сочетании с атриовентрикуляр- ной диссоциацией с интерференцией) у больного с тяжелым пора :;ением миокарда (крупноочаговый постннфарктный кардиосклероз с исходом в аневризму

25 переднебоково стенкн левого желудочка) и значительными гемодинамически- ми нарушениями, при которых применение антиаритмических препаратов внутривенно противопоказано из-за высоко30 го риска развития ареактивного коллапса, вторич}{ых и внезапной смерти, а пероральное применение ан- тиаритг-ических срехь.тп незффектнвно в ургентном плапе яз-за длительного всасывания и частичного разрушения в желудке н печени.

В примере 2 показ лис, что испо.-1Ь- зование предлаглемого способа также позволило быстро я эффективно купировать нарушение сердечного ритма (пароксизм мерцательной арит,) у больного в остром периоде крупноочагового проникающего попторного инфаркта миокарда, осложенного аритмическим

45 коллапсом, когда гшутрпвснное применение антпарнт ических средств внутривенно протинопоказапо из-за высокого риска ареактпвного коллапса, асистолии и смерти больног о, а перораль5Q ное их использование неэффективно по указанным причинам.

В примере 3 показано, что примене- рше предлагаемого способа позволило быстро и э(1х|:)ективпо купировать часто

55 рецидивирующее сложное itapymeraie ритма (суправентрикуляркая тахикардия и по.читопная много( экстрасисто- лия) у бол1 ио1 о с атеросклеротичес- ким и м огокард 1тичггким клрдпоскле35

40

роэом, выраженной застойной сердечной недостаточностью и гемолинаьшчес- кими нарушенияьш,

Предлагаемый способ позволяет быстро и эффективно купировать самые различные нарушения сердечного ритма: желудочковая тахикардия в сочетании с атриовентрикулярной диссоциацией с интерференцией (пример 1); мерцательная тахиаритмия (пример -2) ; суп- равентрикулярная тахикардия в сочетании с политопной многофокусной экст- расистолией (пример 3) у больных с различньтми поражения Гн миокарда: круп ноочаговый постинфарктнь Й кардиосклероз с хронической постинфарктной аневризмой (пример 1); повторный ,

Способ лечения нарушений сердечного ритма путем введения больному

крупноочаговый проникагадий передне- боковой инфаркт миокарда в остром пе- 20 антиаритмических средств, о т л и - риоде (пример 2); атеросклеротичес- чающий ся тем, что, с целью кий и миокардитический кардиосклероз и застойная сердечная недостаточность (пример 3), использовать различные

сокрагаения сроков лечения и уменьше шя частоты осложнений,.антиаритмический препарат вводят в прекардиал 25 ную зону трансдермально в сочетании с диметилсульфоксидом в фармакопейн допустимых дозировках и соотношении

антиаритмические средства (ритмилен, аймалин, новокаинамип) и эффективно предупредить осложения и побочные ре

акции, характерные для последних. Сроки лечения сократились в 1,5 раза.

При использовании предлагаемого способа осложнений и побочных реакций не наблюдалось. Поэтому его можно рекомендовать для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма как в стационаре, так и в условиях поликлиники. Используя предлагаемьй способ лечения, больной может в некоторых ситуациях и самостоятельно предупреждать рецидивы нарушений сердечного ритма,

Формула изобретения

Способ лечения нарушений сердечного ритма путем введения больному

антиаритмических средств, о т л и - чающий ся тем, что, с целью

антиаритмических средств, о т л и - чающий ся тем, что, с целью

сокрагаения сроков лечения и уменьше- шя частоты осложнений,.антиаритмический препарат вводят в прекардиаль- ную зону трансдермально в сочетании с диметилсульфоксидом в фармакопейно допустимых дозировках и соотношении.