Способ лечения гнойного холангита Советский патент 1988 года по МПК A61N5/02 

11442221

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии,

Цеш изобретения сокращение сро ков лечения.

Способ осуществляют следующим образом

Вскрьшают брюшную полость, Досле ревизии органов брюшной полости к желчевыводяощк протоков удаляют желч-jg ный пузырь, промывают гепатикохоледох растворами антисептиков или антибиотиков, дренируют гепатикохоледох через культю пуэырного протока дренажной трубкой, содержащей волновод. Диа 1§ метр волновода в 1,5-2 раза меньше внутреннего диаметра дренажной трубки. Волновод фиксирован в нескольких местах к внутре нней стенке дренажной трубки. Наружньй дренаж гепатикохоле- 20 доха устанавливают, фиксируют и выводят из брюшной полости по известной методике. Брюшную полость ушивают наглухо. Затем в послеоперационном периоде с первых суток воздействуют на 25 гепатикохоледох и выделяющуюся желчь излучением ш«шиметрового диапазона. Генератор СВЧ-излучения работает в диапазоне длин волн 6,3-9,6 мм. Плотность потока мощности при непрерыв- 30 ном режиме генерации на выходе излу- чателя равйа 40 мкВт/см. . Время рблучения 20-60 мин. Количество сеан.е

л к с м

сов 3 - 7j, что зависит от степени воспалительного процесса и бактериальной обсемененности желчи.

Пример 1, Больная В., 64 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на бопц в правом подреберье, тошноту, рвоту с примесью жел4Hj желтуигаость кожных покровов. Болеет около 5 дней. Беспокоят ознобы, возниканщие периодически, с повьнпени- ем температуры до 37,8-39,2 С. Больной произведена операция - холецист- эктомия, желчные пути промыты водным раствором хлоргексидина, через культю пузырного протока в гепатикохоледох введен дренаж по Холстеду, содержащий волновод. Дренаж с волноводом - свободньй его конец выведен наружу в области правого подреберья. Рана послоной ушита.

Клинический диагноз: Острый фяег- монозный калькулезный холецистит. Хронический рецидивирующий гнойный холангит. Механическая желтуха,

С первых суток послеоперационного периода на гепатикохоледох и содерg§ 0 5 0

5

5

5

жащуюся в нем желчь воздействовали миллиметровым излучением низкой интенсивности с длиной волны 6,3 мм .ежедневно по 60 мин на протяжении 3 дней. Плотность потока мощности 40 мкВт/см,

После трех сеансов воздействия миллиметровым излучением низкой интенсивности у больной но1 мализовалась температура, уменьшился зуд кожи и желтуха. На 5-е сутки нормализовался белирубин крови. Вольная выписана на 7-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Всего проведено 3 сеанса миллиметрового излучения низкой интенсивности на гепатикохоледох. Вольная осмотрена через 3 и 6 мес. Осложнений не отмечено,

П р и м е р 2, Вольной Т,, 71 год поступил в Киевский городской центр хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

После обследования у больного был поставлен клинический диагноз: Острый калькулезный флегмонозный холе1Ц1стит, Механическая желтуха. Гнойный холангит. Хронический индуративный панкреатит .

Вольному выполнена операция - хо- лецистэктомия, холедохолитомия, через культю пузырного протока в гепатикохоледох введен дренаж по Вишневскому, соде|жащий волновод. Желчные пути промыты водным раствором хлоргексидина. Дренаж вместе с волноводом выведен (свободный конец его) наружу в области правого подреберья. Рана послойно ушита.

С первых суток после операции на гепатикохоледох и содержащуюся в нем желчь воздействовали миллиметровым излучением низкой интенсивности с длиной волны 9,6 мм ежедневно по 20 мин на протяжении 7 дней. Плотность потока мощности 40 мкВт/см,

После 3 сеансов у больного снизилась температура тела до 37,2°С и нормализовалась после 5-го сеанса, К концу курса воздействия миллиметрового излучения низкой интенсивности исчезла желтуха (билирубин крови снизился с 193,4 до 21,2 ммол/л), Вольной выписан на 10-й день после операции в удовлетворительном состоянии.

Вольной осмотрен через 3 мес. Осложнений не отмечено.

Преимущество способа заключается в следующем:

уменьшается воспаление стенок ге- патикохоледоха, что улучашет желче- ток;

стимулируются механизмы местного иммунитета, о чем свидетельствуют возросшие показатели иммунологическо реактивности лимфоцитов (Т-лимфоци- тов) и клеток предшественников (В-ли фоцитов), усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов, что в конечном итоге ускоряет выздоровление и сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

Способ применен в клинике у 14 больных с гнойным холангитом. Все больные выздоровели. Осмотрены в ранние и поздние сроки с момента опера- ции. Осложнений не наблюдалось.

При анализе сроков стационарного лечения в сравнении с известным спосбом установлено, что при применении предлагаемого способа лечения гной- кого холангита пребьтание больных в

стационаре составляет 17±1,8 койко- дня, в то время как при использовании известного способа койко-день составляет 25,5t2,3. Таким образом, сроки пребывания больных в стационаре с использованием предлагаемого способа лечения гнойного холангита сократились на 8,5 койко-дней.

ормула изо б р е т е н и я

Способ лечения гнойного холангита, включающий лапоротомию, холецистэкто- мню, санацию желчных протоков, наруж- .ное дренирование гепатикохоледоха и ущивание брюшной полости, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, в гепатико- холедох через его наружный дренаж вво- . дят волновод, после чего воздействуют электромагнитным излучением с дли- ноЯ волны 6,3-9,6 мм при плотности потока мощности 40 мкВт/см в течение 20-60 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. С целью сокращения сроков лечения проводят ла- поротомию, холецистэктоьво}, санацию желчных протоков, наружное дренирование гепатикохоледоха, введение в последний через наружный дренаж волновода с целью воздействия излучением миллиметрового диапазона, ушивание брюшной полости. Используют воздействие излучения миллиметрового диапазона в интервалах длин волн 6,3-9,6 мм при плотности потока мощности 40 мкВт/ /см в течение 20-60 мин, кол-во се- g ансов 3-7, что зависит от степени воспалительного процесса и бактери- /J альной обсемененности желчи.