Способ лечения холангита у больных в послеоперационном периоде Советский патент 1990 года по МПК A61N2/00 

Изобретение вносится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и Может быть использовано для лечения больных с холангитом в период после операций на желчных путях и поджелудочной железе.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение количества гнойно-воспалительных осложнений у больных с холангитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей .доброкачественного генеза: холедахолетиаз, стеноз общего желчного протока, острый панкреатит, хронический инду- ративный панкреатит.

Способ осуществляют следующим образом.

Под инкубационным наркозом выполняют верхнесрединную лапаротомию. После выполнения холецестэктомии через культю пузырного протока в просвет холедоха вводит

комбинированный полихлорвиниловый зонд, содержащий в дистальной его части источник переменного магнитного поля - индуктор, состоящий из катушки размерами 4X8 мм с ферромагнитным сердечником размерами 2X8 мм и дренажной системы. Индуктор соединен с преобразователем изолированными токоподводящими проводами. Проксимальную часть комбинированного полихлорвинилового зонда выводят наружу через контрапертуру в левом подреберье. Затем дренируют свободную брюшную полость и ушивают операционную рану одним из известных способов. Эвакуацию содержимого холедоха осуществляют через дренажную систему зонда, состоящею из отдельных отверстий диаметром 2 мм в дистальной его части и дренажного канала диаметром 3 мм, подсоединенного к патрубку. Во время проведения процедуры преобразователь подключется в электросеть

СЛ

СО

го 1 1

переменного тока напряжением 220 В. Дозиметрически контролируемый источник переменного магнитного поля - индуктор работает со следующими физическими параметрами: режим прерывистый, магнитное порапии через комбинированный полихлорвиниловый зонд. При этом использовались следующие физические параметры; режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, длиле синусоидальной формы, длительность по- 5 тельность паузы 2 с, индукция 12-15 мТл, сылки 2 с, длительность паузы 2 с, индук- частота 50 Гц. Желчь из холедоха отводили с помощью дренажной системы зонда и производили ее бактериологическое

исследование по выработаной схеме.

ция 12-15 мТл, частота 50 Гц, продолжительность процедуры 10 мин, курс лечения 12-18 процедур.

Пример. Больная Н. поступила в клинику 10 Посев желчи на питательную среду: с жалобами на боли в надчревье, тошно- идентифицирована монокультура - золотис- ту, рвоту, озноб. Болеет около трех лет. тый стафилококк.

Общее состояние больной при поступ-К 3-м суткам после операции отмечаетлении средней тяжести. Кожные покровы ся значительное уменьшение болей, отсутст- и видимые слизистые умеренно желтушные. 15 вуют тошнота и рвота. Регрессирует желту- Пульс 98 УД./МИН, удовлетворительных ° г,.™-™,,.,,.,. л икхущ12/„ „„.,„„

свойств АД 130/85 мм рт. ст., язык сухой, обложен белесоватым налетом. Живот обычной формы и размеров, умеренно вздут. Положительные симптомы Керте, Мерфи.

Результаты проведенных исследований: 20 химическая активность и вирулентность, общий анализ крови: эр-4,5-1012/л, гемогло-На 6-е сутки после операции из отделяемой через дренажную систему зонда желчи микрофлора не высевается. Зонд удален на 10 сут. Осложнений не было. Больная выписана из стационара на 12-е сутки после операции.

Предлагаемый способ позволяет воздействовать на полостную и персистирую- щую микрофлору желчных путей, изменяя ее морфокультурные свойства, замедляя темп

ха. Гемограмма: эф. - 4,5ХЮ12/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 8,ОХЮ8/л, СОЭ 12 мм/ч.

В высеваемой монокультуре резко изменены ее морфокультурные свойства, биобин 130 г/л, цв.пок. 0,95, лейкоциты 14,9 Ю9/ /л, СОЭ 30 мм/ч. Диастаза мочи 512 ЕД (по Вельгемуту). Активность амилазы крови 71 2/2 л (по Смит-РОЭ), активность липазы 38,6 ммоль/гл, общий билирубен крови 68,2 ммоль/л. Ультрафонография в проекции желчного пузыря - множество эхо- положительных теней размерами 0,3-0,5 см. В интрадуоденальной части холедоха-эхогю25

ложительная тень размером 1,3 см. Выше этого участка холедох расширен до 1,3 см, заключение: холецистохоледохолитиаз.

Дуоденоскопия - большой дуоденальный сосок увеличен, отечен, гиперемирован, определяются внутрислизистые точечные кро2Q размножения, снимая ее биохимическую ферментативную активность и вирулентность, а также способствует улучшению микроциркуляции и ускорению регенераторных процессов в тканях.

Таким образом, способ позволяет снизить

воизлияния, покрыт слизеподобным секретом, 35 развитие послеоперационных гнойно-воспа- истечение желчи из его отверстия не оп- лительных осложнений у больных холангитом, таких как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогенный гепатит до 5%, а также сократить сроки послеоперационного лечения до 10,2±1,4 дн. 40

Формула изобретения

ределяется, заключение: острый папиллит.

Эндоскопическая ретроградная холангио- графия: острый папиллит. Обструкция холедоха в интрадуоденальной части.

Предварительный диагноз: острый каль- кулезный холецистит, холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха.

После предоперационной подготовки про-Способ лечения холангита у больных

изведена операция. Верхнесрединная лапаро- в послеоперационном периоде, включающий томия. Произведена холецистэктомия. Вы- 45 лапаратомию, холецистэктомию и дренирова- полнено наружное дренирование холедоха ние общего желчного протока, отличаю- с помощью комогенированного нолихлорви- щийся тем, что, с целью сокращения сро нилового зонда, содержащего источник ков лечения и снижения количества после- переменного магнитного поля и дренажную операционных осложнений, воздействуют несистему, через культю пузырного протока. посредственно на холедох импульсным маг- Брюшная полость дренирована и операци- 50 нитным полем синусоидальной формы индук- онная рана ушита.цией 12-15 мТл, частотой 50 Гц с длительВ послеоперационном периоде больной ностью посылки 2 с и длительностью паузы проводили сеансы дозированной магнитоте- 2 с ежедневно по 10 мин 3 раза в день.

рапии через комбинированный полихлорвиниловый зонд. При этом использовались следующие физические параметры; режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, дли тельность паузы 2 с, индукция 12-15 мТл, частота 50 Гц. Желчь из холедоха отводили с помощью дренажной системы зонда и производили ее бактериологическое

исследование по выработаной схеме.

ся значительное уменьшение болей, отсутст- вуют тошнота и рвота. Регрессирует желту- ° г,.™-™,,.,,.,. л икхущ12/„ „„.,„„

ха. Гемограмма: эф. - 4,5ХЮ12/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 8,ОХЮ8/л, СОЭ 12 мм/ч.

В высеваемой монокультуре резко изменены ее морфокультурные свойства, био

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и может быть использовано при лечении холангитов в период после операций на желчных путях и поджелудочной железе. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение количества осложнений у больных с холагнитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей доброкачественного генеза. Цель достигается путем воздействия непосредственно на холедох импульсным магнитным полем синусоидальной формы индукцией 12 - 15 мТл, частотой 50 Гц с длительностью посылки и паузы по 2 с. Способ позволяет сократить сроки послеоперационного лечения больных с холангитами, вызванными длительным желчестазом до 10,2±1,4 дн. и снизить количество таких осложнений как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогеммный гепатит до 5%.