Зонд Советский патент 1988 года по МПК A61M23/00 

4;

оо

00 00

Изобретение относится к медигщне, а именно к устройствам, применяющимся при лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенного генеза. .

Целью изобретения является повышение эффективности гемостатического воздействия при язвенных гастродуоде- нальных кровотечениях.

На фиг. 1 схематично изображен зонд, разрез; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - зонд в работе; на фиг. 5 - основные этапы работы с зондом.

Зонд содержит эластичную трубку 1, на рабочей погружаемой части которой закреплены два надувйых баллона (2 и 3), из которых 2 надувной гофг рированный, а 3 - дополнительный. Каждый из баллонов связан трубопро- водами 4 и 5, из которых 4 служит для подачи жидкости под давлением из источника 6, например шприца Жанэ, второй трубопровод 5 служит для подачи в баллон 3 рентгенконтрастной жидкости из источника 7. Для соединения источников 6 и 7с трубопроводами 4 и 5 предназначены два переходника 8 с заглушками 9. контроля за давлением рентгенконтрастной жидкости в баллоне 3, источник 7 снабжен манометром 10, который используется также для определения внутриполостного давления. Над надувным баллоном 2 установлена оросительная муфта 11, связанная трубопроводом 12 с источником 13 лекарственных препаратов . Противоположный конец трубки 1 относительно рабочего снабжен штуцером (коннектором) 14 для подсоеди- нения шланга от хирургического вакуум-отсоса. Переходный фланец 15 установлен на рабочем конце трубки 1. Съемная олива-утяжелитель 16 фиксирована к фланцу 15, например, с помощью резьбового соединения. На боковой поверхности трубки 1 выше и ниже надувного гофрированного баллона выполнены аспирационные отверстия 17. Внешняя поверхность баллона выполнена в виде спирально расположенных гофров, что создает условия для свободного подведения лекарственных препаратов через все промежутки гофров на всю поверхность ком- прессии.

Выполнение манипуляции осуществляется следующим образом.

0

5 0 5 0 5 0 5

Эластичную трубку 1 трансназально вводят через пищевод .в просвет желудка, затем орально после местной анальгезии глотки раствором дикаина в желудок проводится тубус эндоскопа 18 с установленными в инструментальном канале биопсионными щипцами 19. Под визуальным контролем рабочая (дистальная) часть трубки 1 проводится через привратник в двенадцатиперстную кишку и подводится к зоне источника 20 кровотечения, после чего эндоскоп 18 из желудка извлекается. Посредством источника рентгенконтрастной жидкости производится запол нение дополнительного баллона 3 рентгенконтрастной i жидкостью, после чего переходник 8 закрывается герметичной заглушкой 9. Охлажденным до физиологическим раствором заполняется баллон 2, сдавливающий своей поверх - костью стенки кишки и тампонирунщий зону кровоточащей язвы. К штуцеру 14 подсоединяется шланг от хирургического вакуум-отсоса, что позволяет выполнять периодическую аспирацию содержимого желудка и двенадцатиперстной киш|си для контроля эффективности проводимой манипуляции, что делает ее важной составной частью диагностики и существенного критерия для выбора метода и сроков оперативного лечения. Наличие баллона 3, заполненного рентгенконтрастной жидкостью, позволяет контролировать нахождение баллона в просвете органа при помощи метки, наносимой на. переднюю брюшную стенку в проекции компрес; сирующей части баллона. Смещение баллона 3 в отношении проекционной метки заставляет проводить корректировку нахождения зонда, для чего частично удаляют содержимое- из баллона 2 и передвигают зонд до совпадения рент- генконтрастнрго баллона 3 с зоной источника 20 кровотечения, соответственно ранее нанесенной на переднюю брюшную стенку проекционной метке. К трубопроводу 12 подсоединяют источник 13 лекарственных препаратов, которые поступают на оросительную муфту 1 1 и капельно орошают поверхность баллона 2, так как поверхность баллона 2 выполнена в виде спирально расположенных гофров, лекарственные

.препараты, благодаря капиллярному эффекту и наличию -спиралевидного пространства между гофрами поступают

3 1443880

на всю ширину зоны воздействия баллона 2. Через каждые 2,5-2 ч в процессе роведения манипуляции давление в баллоне 2 периодически снижают, что позволяет предупредить развитие ише- ических расстройств в слизистой пило- родуоденальной зоне. В то же время уменьшение давления может приводить к смещению баллона 2 в отношении источника кровотечения, поэтому для контроля его положения дополнительный

кр ла пр ри ка ло хл

10 по ме де из эк ран ния зон кон рол жел эфф и в (ме гип

баллон 3 не распускается, а последующее введение содержимого для повышения давления в баллоне 2 выполняется под контролем рентгенизображения.

Предлагаемое решение позволяет осуществить в процессе использования ряд дополнительных манипуляций: опре

деление внутриполостного давления посредством манометра 10, плавную регулировку давления в компрессирующем баллоне 2 без введения дополнительной порции его содержимого. Для этого может быть использован дополнительный баллон 3, в который вводят дополнительное количество рентген- контраста. Дополнительный баллон 3 может использоваться также в качестве элемента, осуществляющего изменение давления внутри надувного баллона 2, что создает массажный эффект.

. После достижения гемостаза, что проявляется отсутствием примеси крови и солянокислого гематина в ас- пирируемом содержимом, баллон 2 распускается, для чего удаляют физиологический раствор из его внутреннего производства, после чего трубку 1 извлекают из просвета желудочно-кишечного тракта, предварительно распустив баллон 3.

Проведение описанной манипуляции выполнялось у 5 больных, в 3 наблю20

10 повьипает эффективность неинвазивных методов лечения язвенных гастродуо- денальных кровотечений, позволяет избежать или отсрочить выполнение экстренной операции, используя выигранное время для стабилизации состояния больного. Возможность установлени зонда под визуальным эндоскопическим контролем и рентгенологический контроль за его нахождением в просвете желудочно-кишечного тракта повышают эффектиность манипуляции, также .как и возможность проведения сочетанного (механического, медикаментозного и гипотермического) воздействия на

25 источник геморрагии. Возможно также использование зонда в качестве дилятатора при стенозах пилородуоденаль- ной зоны при язвенной болезни, а также развитии анастомозита с наруше30 нием прохождения пищи после операци- :онных вмешательств на желудке и iдвенадцатиперстной кишке. Формула изобретения 1. Зонд, содержащий эластичную

35 трубку с перфорированными боковыми стенками на рабочем конце и надувной гофрированный баллон, связанный с источником давления, а также оросительную муфту с отверстиями, установ40 ленную над баллоном, соединенную с источником лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с

целью гемостатического воздействия при язвенных гастродуоденальных кро- дениях получен стойкий гемостатичес- 45 вотечениях, внутри надувного гофри- кий эффект, 2 больных оперированы в рованного баллона установлен допол- сроки 12-17 ч после компенсации основ- нительный баллон, связанный с регу

крештялась спирально уложенная круглая резинка диаметром 0,4 мм. Для трубопроводов использовались поливинилхло- ридные капилляры диаметром 1-1,5 мм. В качестве оросительной муфты применялось трубчатое кольцо из поливинил- хлорида с перфорационными отверстиями. Использование предлагаемого зонда

повьипает эффективность неинвазивных методов лечения язвенных гастродуо- денальных кровотечений, позволяет избежать или отсрочить выполнение экстренной операции, используя выигранное время для стабилизации состояния больного. Возможность установления зонда под визуальным эндоскопическим контролем и рентгенологический контроль за его нахождением в просвете желудочно-кишечного тракта повышают эффектиность манипуляции, также .как и возможность проведения сочетанного (механического, медикаментозного и гипотермического) воздействия на

источник геморрагии. Возможно также использование зонда в качестве дилятатора при стенозах пилородуоденаль- ной зоны при язвенной болезни, а также развитии анастомозита с нарушением прохождения пищи после операци- :онных вмешательств на желудке и iдвенадцатиперстной кишке. Формула изобретения 1. Зонд, содержащий эластичную

трубку с перфорированными боковыми стенками на рабочем конце и надувной гофрированный баллон, связанный с источником давления, а также оросительную муфту с отверстиями, установленную над баллоном, соединенную с источником лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с

Изобретение относится к медицине, предназначено для использования в медицине при лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенного генеза. Цель изобретения - повышение эффективности гемостатичес кого воздействия при язвенных гаст- родуоденальных кровотечениях. Для этого внутри компрессирующего баллона на трубке установлен дополнительный баллон, связанный каналом с регули- руемым по давлению источником рент- геноконтрастной жидкости, снабженного манометром. При этом образующей поверхности компрессирующего баллона придана форма спирально расположенных гофров, а на торце погружной части установлена олива-переходник, на поверхности которого закреплена съемная олива-утяжелитель, а на поверхности трубки выие и ниже компрессирующего баллона выполнены отверстия. § 1 3.п. ф-лы, 5 ил. сл

ных гемодинамических параметров.

Зонды изготовлены из поливинил- хлоридного пластиката внешним диаметром 6-8 мм. Для оболочек баллонов использовались трубки Пенроза, подвязываемые к трубквм 1. Герметизм стыка обеспечивается несколькими слоями поливинилхлорида, растворенного в тетрагидрофуране. Для обеспечения спиральной формы гофров надувного гофрированного баллона на его поверхности с помощью резинового клея залируемым по давлению источником рент- геноконтрастной жидкости, снабженным манометром, при этом гофрированной поверхности надувного баллона придана форма спирали, причем эластичная трубка имеет дополнительную перфорацию над оросительной 1чуфтой.

13

±±...

20 ig

18

фиг. 5