Способ лечения гипертонической болезни Советский патент 1988 года по МПК A61K31/5575 A61P9/12 

сл ч ю

00

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии.

Цель изобретения - повышение чувствительности к препаратам и умень- шение их доз при снижении высокой . рефракторной гипертензии.

Пример 1. Инфузия ПГЕ на фоне полной отмены гипотензивных средств с последующим присоединением гипотиазида.

Больной В., 37 лет, находился в отделении с диагнозом: гипертоническая болезнь II Б стадии, неосложненного течения. Артериальное давление повышено в течение 19 лет. В последние годы артериальное давление держалось на высоком уровне 180/120 - 200/1,30 мм рт.ст., плохо поддавалось лечению гипотензивными средствами. Последний год появились гипертонические кризы. Перед поступлением принимал- гемитон, диуретики,.сосудорасши- рякяцие средства без эффекта. При поступлении жалобы на головные боли, раздражительность, плохой сон. Артериальное давление в контрольный период - 230/130 мм рт.ст., пульс 74 удара в 1 мин.

Больному проведена двухкратная нн фузия ПГЕ в дозе по 2 мг каждая в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. В первый час инфузии препарат вводили со скоростью 12-14 капель в 1 мин.

чанием инфузии снизилось на 35 мм по сравнению с исходным.

За период инфузии выделено 650 мл мочи и 95 ммоль натрия. На следующие сутки после второй инфузии артериальное давление держалось на уровне 150/95 мм рт.ст,, суточный диурез превьшал на 500 мл, натрийурез - на 35 ммоль исходный уровень этих показателей. После инфузии ПГЕ, значительно улучшилось, самочувствие, исчезли головные боли.

Через 1 день после последней инфузии больной переведен на гипотиазид в суточной дозе 50 мг. Через 5 дней суточная доза гипотиазида снижена до 37 мг, добавлен калийсберегающий препарат амилорид.

Выписан больной через 16 дней лечения гипотиазидом с хорошим эффектом, уровнем артериальнот о давления 140/90-130/90 мм рт.ст. и рекомендацией проводить дальнейшее лечен ие этим препаратом.

Прим ер 2, Инфузия ПГЕ, на фоне неэффективного лечения больного гипотиазидомо

Больной Т., 44 лет, находился в отделении с диагнозом: гипертоническая болезнь II Б стадии, неосложненного течения Больной жаловался на постоянные головные боли, плохой сон, быструю утомляемость. Гипертоничес

Изобретение относится к медицине, касается терапии. С целью повьте-- ния чувствительности к препаратам и уменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии проводят инфузию простагландина Е (ПГЕ) в до- зе 2-2,5 мг в 500 мл 5%-ного р-ра : глюкозы. В первый час инфузии препарат вводят со скоростью 12-14 капель в 1 мин, в последующие часы скорость инфузии ПГЕ - 25-30 капель в 1 мии. Затем вводят диуретик или -блока- тор.

:. При этом среднее артериальное давле- 5 ой болезнью страдает на протяжении

40

45

ние снизилось на 13 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕ составляла 25-30 капель в 1 мин. По окончании инфузии ПГЕ среднее артериальное давление по сравнению с исходным снизилоеь на 40 мм рт.ст. За период инфузии было выделено 500 мл мочи, 87 ммоль натрия. На следующий день после инфузии артериальное давление находилось на уровне Г 50/100 мм рт.ст., суточный диурез был выше на 450 мл, а натрийурез на 28 ммоль по сравнению с исходным уровнем.

Через сутки проведена вторая ин- фузия ПГЕ. В первый час инфузии препарат вводили со скоростью 20 - 25 капель в 1 мин, при этом среднее артериальное давление через 1 ч введе- ния снизилось на 30 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии составляла 25-30 капель в 1 мин. Среднее артериальное давление перед окон50

14 лет. Последние годы систематически, лечился обзиданом, гипотиазидом. Перед поступлением в отделение принимал эти препараты без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 160/110 до 200/125 мм рт.ст., пульс 70 ударов в 1 мин.

В отделении в течение двух недель принимал типотиазид в суточной дозе 75 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне - 170/120 мм рт.ст. . .

Больному на фоне лечения гипотиазидом проведена двухкратная инфузия ПГЕ по 2 мг в 500 мл 5%-ной глюкозы каждая как описано в примере 1.

При первой инфузии ПГЕ препарат вводили в первый час со скоростью 15-20 капель в 1 мин, к концу первог часа среднее артериальное давление снизилось на 33 мм рт.ст. В последующие часы скорость введения ПГЕг. болезнью страдает на протяжении

14 лет. Последние годы систематически, лечился обзиданом, гипотиазидом. Перед поступлением в отделение принимал эти препараты без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 160/110 до 200/125 мм рт.ст., пульс 70 ударов в 1 мин.

В отделении в течение двух недель принимал типотиазид в суточной дозе 75 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне - 170/120 мм рт.ст. . .

Больному на фоне лечения гипотиазидом проведена двухкратная инфузия ПГЕ по 2 мг в 500 мл 5%-ной глюкозы, каждая как описано в примере 1.

При первой инфузии ПГЕ препарат вводили в первый час со скоростью 15-20 капель в 1 мин, к концу первого часа среднее артериальное давление снизилось на 33 мм рт.ст. В последующие часы скорость введения ПГЕг. составляла 30-40 капель в 1 мин, В конце инфузии ПГЕ среднее артериальное давление снизилось на 44 мм рт.ст.

За 5 ч инфузии больной выделил 600 мл мочи, 80 ммоль натрия. На следующий день после инфузии уровень артериального давления бьш снижен до. 150/100 мм рт,ст,, а суточный диурез и натрийурез превышали исходньй уро- ю вень на 550 мм и 70 ммоль.

Через сутки проведена вторая инфу- зия ПГЕ. Препарат вводили в первый час со скоростью 8-10 капель в 1 минуту, при этом в конце первого часа 15 среднее артериальное давление снижалось на 20 мм рт,ст, В последующие часы скорость инфузии. составляла 20- 30 капель в 1 мин. В.конце инфузии ПГЕ снижение среднего артериаль- 20 ного давления достигало 28 мм рт.ст.

За 5 ч инфузии ПГЕ, больной вьще- лил 70 мл мочи, 90 ммоль натрия.

На следующие сутки после второй инфузии артериальное давление нахо-. 25 дилось на уровне 140/85 мм рт.ст., суточный диурез превьшал исходный уровень на 600 мл, а натрийурез на

регулярно npHHuMajr гемитон, веровти- рон без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 170/120 до 180/120 мм рт.ст., пульс 80 ударов в

1мин,

Б отделении в течение 15 дней при- нимал обзидан в суточной дозе 120 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне - 180/120 мм рт,ст.

Больному на фоне лечения обзиданом проведена двухкратная инфузия ПГЕ п°

2мг в 500 мл 5%-ной глюкозы каждая.

При первой инфузии nPEj препарат в первьй час вводили со скоростью 20-25 капель в 1 мин, В конце этого периода среднее артериальное давление было снижено на 30 мм рт,ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕ составляла 14-20 капель в 1 мин. В конце введения ПГЕ2 среднее артериальное давление снижено на 42 мм рт.ст. по сравнению с исходным.

За 5 ч инфузии больной вьзделил 400 мл мочи, 68 ммоль натрия,

На следующий день после инфузии артериальное давле«ие составляло 150/110 мм рт.ст,, суточный диурез

7 7 ммоль,

Уже после первой инфузии ПГЕ зна- 30 и натрийурез соответственно превьшал чительно улучшилось самочувствие боль- исходный уровень на 300 мл и 56 ммоль. ного, исчезли головные боли, улучшился сон.

После инфузии ПГЕ больной продолжал принимать гипотиазид, но уже и меньших дозах и с хорошим эффектом. Вначале суточная доза гипотиазида составляла 50 мг. Черз 8 дней доза гиЧерез сутки проведена вторая инфузия В первый час инфузии скорость введения препарата достигала 35 16-18 капель в 1 мин. В конце первого часа среднее артериальное давление снизилось на 23 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии составляла 14-16 капель в 1 мин. В кон- Через 11 дней после введения ПГЕ ар- 40 це инфузии среднее артериальное дав- териальное давление, измеряемое на ление снизилось на 36 мм рт.ст.

потиазвда была снижена до 37,5 мг.

протяжении суток, находилось на уровне 130/90-140/90 мм рт.ст. Больной выписан с рекомендацией амбулаторно принимать гипотиазид.

Пример 3. Инфузия ПГЕ на фоне неэффективного лечения обзиданом.

Больной Ж., 45 лет, находился в отделении с диагнозом: гипертоничесзия ПГЕ

: о в первый час инфузии скорость введения препарата достигала 16-18 капель в 1 мин, В конце первого часа среднее артериальное давление

кая болезнь II Б стадии, неосложненного течения. При поступлении жаловался на головную боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца. Гипертонической болезнью страдает в те-g снизилось на 23 мм рт.ст. Б последу- течение 9 лет. Последние годы артери- ющие часы скорость инфузии составляла альное давление держится на уровне 14-16 капель в 1 мин. В конце инфузии не 180/120-200/130 мм рт.ст. Послед- среднее артериальное давление снизи- ние месяцы до поступления в отделение лось на 36 мм рт.ст.

регулярно npHHuMajr гемитон, веровти- рон без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 170/120 до 180/120 мм рт.ст., пульс 80 ударов в

1мин,

Б отделении в течение 15 дней при- нимал обзидан в суточной дозе 120 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне - 180/120 мм рт,ст.

Больному на фоне лечения обзиданом проведена двухкратная инфузия ПГЕ п°

2мг в 500 мл 5%-ной глюкозы каждая.

При первой инфузии nPEj препарат в первьй час вводили со скоростью 20-25 капель в 1 мин, В конце этого периода среднее артериальное давление было снижено на 30 мм рт,ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕ составляла 14-20 капель в 1 мин. В конце введения ПГЕ2 среднее артериальное давление снижено на 42 мм рт.ст. по сравнению с исходным.

За 5 ч инфузии больной вьзделил 400 мл мочи, 68 ммоль натрия,

На следующий день после инфузии артериальное давле«ие составляло 150/110 мм рт.ст,, суточный диурез

За 5 ч инфузии ЕГЕ больной выделил 800 мл мочи, 68 ммоль натрия.

На следующий день после инфузии 5 артериальное давление составляло 150/110 мм рт.ст., суточный диурез и натрийурез соответственно превьш1а- ли исходный уровень на 300 мл и 56 ммо ль о

Через сутки проведена вторая инфу0

зия ПГЕ

: о в первый час инфузии скорость введения препарата достигала 16-18 капель в 1 мин, В конце первого часа среднее артериальное давление

g снизилось на 23 мм рт.ст. Б последу- ющие часы скорость инфузии составляла 14-16 капель в 1 мин. В конце инфузии среднее артериальное давление снизи- лось на 36 мм рт.ст.

1А45728 выдеЗа 5 ч инфузии ПГ) ;. бо.тплюн лил 800 мл мочи, 9А ммоль натрия.

У всех больньк удавалось достигнуть

со бо

хороший гипотензивный эффект при лече- ПГЕ-, который позволяет

D

НИИ небольшими дозами одним из гипотензивных препаратов - гипотиазид, обзидан, при приеме которых ранее ар- тернальное давление не снижалось.

Средняя суточная доза гипотиазида, ю которая бьша необходима для достижения хорошего гипотензивного эффекта после инфузии ПГЕ2, составляла 37,5мг Эта доза гипотиаз1-ода бьша близка к той, которая обычно используется для 15 лечения гипотиазидом больных гипертонической болезнью, обладающих хорошей чувствительностью к диуретикам.

ствительность больных к ным средствам (диуретики ры). В связи с этим расш можности лечения высоких ных гипертоний, рефракт тензивным средствам, уме ем больными гипотензивны необходимых для достижен гипотензивного эффекта. значительно улучшает общ вие больного: исчезают чувство недомогания и т

Предлагаемый способ м

ПГЕ

применяться в любых стационарах, поПри соблюдении всех правил Ш1фузии 20 скольку не требует специального обои хорошо переносится боль2 наблюдался иногда только незначительный побочньй эффект - чувство озноба, иногда с кратковременным (в течение 2-3 ч) повышением температуры. Оно возникало в период инфузии, не 25 .сопровождалось ухудшением общего самочувствия больного, проходило самостоятельно при прекращении инфузии. Появившееся чувство озноба при первой инфузии обычно не повторялось при 30 повторных.

При повышении дозы препарата иногда возникали тахикардия, рвота, кид- кий стул. Эти явления прекращались при снижении скорости инфузии препа- 5 рата.

рудования ными.

Формула изобрете ния

Способ лечения гипертонической болезни, включающий введение -блока- торов шш диуретиков, отличающийся тем, что, с целью повы-- шения чувствительности к препаратам, уменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии, предварительно проводят инфузии проста;глан- дина Е в дозе 2-2,5 мг в течение 4- 5ч, а затем вводят диуретик или (5-блокатор.

8

Таким образом, предлагается соб лечения больных гштертонической болезнью в виде повторных }- нфузга

ПГЕ-, который позволяет

пов.ысить чувствительность больных к Г1тотензив- ным средствам (диуретики, /5-блокато- ры). В связи с этим расширяются возможности лечения высоких артериальных гипертоний, рефрактерных к гипотензивным средствам, уменьшается прием больными гипотензивных препаратов, необходимых для достижения хорошего гипотензивного эффекта. Введение ПГЕ значительно улучшает общее самочувствие больного: исчезают головные боли, чувство недомогания и т.д.

Предлагаемый способ может широко

рудования ными.

Формула изобрете ния

Способ лечения гипертонической болезни, включающий введение -блока- торов шш диуретиков, отличающийся тем, что, с целью повы-- шения чувствительности к препаратам, уменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии, предварительно проводят инфузии проста;глан- дина Е в дозе 2-2,5 мг в течение 4- 5ч, а затем вводят диуретик или (5-блокатор.