Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

4

СО

ел

00

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и касается способа оперативного лечения повреждений и заболеваний верхнепоясничного отдела позвоночника.

Цель изобретения - сохранение целостности ребер и диафрагмы.

Способ осуществляют следующим образом.

Пострадавшего укладывают на операзаднего размера тела позвонка, шириной, равной ширине крыла повздошной кости в области грубня. Длина паза определяется расстоянием между основной замыкательной пластинкой тела 1-го поясничного позвонка и покровной замыкательной пластинкой тела 3-го поясничного позвонка. Подобных размеров забирается трансплантат из гребня крыла правой повздошной кости через отделительный разрез кожи. Забранный трансционный стол в положении на спине, ю плантат плотно внедряют в сформирован- Правый край туловища поднимают под уг-ный паз, после чего опускают валик опелом 30° к плоскости операционного стола.рационного стола. При этом надо следить,

чтобы трансплантат не вышел из паза.

Гемостаз. По возможности восстанавливают

Под больного подкладывают касету с рентгеновской пленкой для интраоперационно- го уточнения локализации сломанного тела

позвонка. После обработки операционного Рану послойно ушивают наглухо с ос- поля производят разрез кожи, подкожнойтавлением дренажной трубки в области клетчатки и межреберных мышц до брю-операций. Повязки. Больного укладывают в

целостность передней продольной связки.

шины в 9-м межреберье от плеврального синуса по направлению к средней линии живота до наружного края прямой 2о мышцы живота. После обнажения брюшины последнюю отслаивают от нижней поверхности диафрагмы по направлению к позвоночнику тупым путем.

После смещения печени медиально, а околопочечный жировой клетчатки вместе с надпочечником и почкой книзу обнажается переднебоковая поверхность большой поясничной мышцы, продольно расслаивая волокна которой обнажается переднебоковая поверхность тел 1, 2 и 3 поясничных позвонков. После перевязки сегментарных сосудов они рассекаются и культи их смешаются в стороны, Н-образно рассекается передняя продольная связка и обнажается костная основа тел 1, 2, 3 поясничных позвонков и межпозвоночные диски. В межпозвоночные диски между 1-2 и 2-3 поясничных позвонков во фронтальной плоскости вкалывают 2 иглы и производят спонтилограммы для уточнения локализации сломанного тела позвонка.-Затем поднимазаранее приготовленную заднюю поливиковую (гипсовую) кроватку.

Предлагаемый способ позволяет уменьшить травматизацию окружающих тканей и органов за счет их наименьшего смещения, что достигается совпадением линии разреза с проекцией тел позвоночника 25 на грудную клетку и совпадением плоскости операционной раны с оптимальной осью операционного действия.

30

35

Предлагаемый способ исключает необходимость удаления ребра, что также снижает травматичность доступа.

Формула изобретения

Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков путем рассечения тканей до брюшины с ее отслойкой, смешения пеЧени к средней линии живота разъединения волокон большой поясничной мышцы, резекции пораженной части тел позвонков, фиксации их аутотрансплантатом

Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков путем рассечения тканей до брюшины с ее отслойкой, смешения пеЧени к средней линии живота разъединения волокон большой поясничной мышцы, резекции пораженной части тел позвонков, фиксации их аутотрансплантатом

ют валик операционного стола и удаляют 40 из гребня подвздошной кости, отличающий- диски, смежные с телом компримирован- ного позвонка. Чем полнее иссекают наружные волокна фиброзного кольца, тем полноценнее достигается реклинация позвоночника на уровне повреждения. Затем в указанных позвонках формируется паз для внедрения трансплантата в виде усеченной пирамиды глубиной не менее трети передне45

ся тем, что, с целью сохранения целостности ребер и дифрагмы, мягкие ткани рассекают в 9-м межреберье от плеврального синуса по направлению к средней линии живота до наружного края прямой мышцы живота, дополнительно смешают околопочечную клетчатку, почку, надпочечники в дистальном направлении.

заднего размера тела позвонка, шириной, равной ширине крыла повздошной кости в области грубня. Длина паза определяется расстоянием между основной замыкательной пластинкой тела 1-го поясничного позвонка и покровной замыкательной пластинкой тела 3-го поясничного позвонка. Подобных размеров забирается трансплантат из гребня крыла правой повздошной кости через отделительный разрез кожи. Забранный трансРану послойно ушивают наглухо с ос- тавлением дренажной трубки в области операций. Повязки. Больного укладывают в

целостность передней продольной связки.

заранее приготовленную заднюю поливиковую (гипсовую) кроватку.

Предлагаемый способ позволяет уменьшить травматизацию окружающих тканей и органов за счет их наименьшего смещения, что достигается совпадением линии разреза с проекцией тел позвоночника на грудную клетку и совпадением плоскости операционной раны с оптимальной осью операционного действия.

Предлагаемый способ исключает необходимость удаления ребра, что также снижает травматичность доступа.

Формула изобретения

Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков путем рассечения тканей до брюшины с ее отслойкой, смешения пеЧени к средней линии живота разъединения волокон большой поясничной мышцы, резекции пораженной части тел позвонков, фиксации их аутотрансплантатом

из гребня подвздошной кости, отличающий-

из гребня подвздошной кости, отличающий-

ся тем, что, с целью сохранения целостности ребер и дифрагмы, мягкие ткани рассекают в 9-м межреберье от плеврального синуса по направлению к средней линии живота до наружного края прямой мышцы живота, дополнительно смешают околопочечную клетчатку, почку, надпочечники в дистальном направлении.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника и касается способа операционного доступа к телам верхнепоясничного отдела позвоночника. Целью изобретения является уменьшение травматичности оперативного доступа путем сохранения целостности ребер и диафрагмы. Для этого оперативный доступ производят с учетом совпадения линии разреза с проекцией тел верхнепоясничных позвонков и совмещения плоскости оперативного доступа с осью оптимального операционного действия, за счет чего уменьшается смещение тканей и органов, исключается необходимость резекции ребра.