Способ определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца Советский патент 1989 года по МПК A61B5/02 A61B5/295 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца.

Целью изобретения является упрощение и ускорение способа определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору.

Способ осуществляют следующим образом.

В утренние часы после приема легкого завтрака больному проводят регистрацию дифференцированной тетраполярной грудной реограммы (диф. ТПГР) во время ВЭМ пробы. Велоэргометрию выполняют методом ступенчатой непрерывно нарастающей нагруз- 15 ки с частотой 60 об/мин с величиной ступени в 10, 40, 60, 80 и так далее Вт. Регистрацию ТПГР, ЭКГ по Нэбу проводят в конце каждой ступени нагрузки на короткой задержке дыхания на поликардиографе 6-НЭК10

15

10

4М. В момент возникновения ангинозного приступа пробу с физической нагрузкой прекращают, рассчитывают диастоло-систоличес- кий коэффициент (ДСК).

При значении ДСК менее 0,4 больного рассматривают как чувствительного к бета- блокатору.

Пример 1. Больной Б., 59 лет.И. Б. Дд 315/ /1985 г. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения и покоя, I1I-1V ФК. Постинфарктный кардиосклероз На.

Больной страдал ИБС, стенокардией напряжения в течение 5 лет, в 1983 г. перенес крупноочаговый инфаркт миокарда в задней стенке левого желудочка. Ежедневно возникало до 10-15 приступов стенокардии, купирующейся 1-2 таблетками нитроглицерина (до 20-25 таблеток в день). На ЭКГ в покое - рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка.

N

СП

4

СО

vi

05

Во время велоэргометрии на нагрузке 40 Вт в начале 2-й мин. возник ангиноз- Иый приступ, верифицированный ишемичес- Ким смещением интервала ST на 3 мм. Синхронно регистрируемой ЭКГ проводилась запись диф. ТПГР. ДСК ТПГР во время { нгинозного приступа равен 0,57. Объем вы- г)олненной работы 540 кГм/мин. I В последующем больному был проведен острый тест анаприлином в дозе 40 мг.

нагрузки 80 Вт. Объем выполненной работы - 1000 кГм/мин, ДСК при этом равен 0,23. Учитывая невысокий ДСК (т. е. менее 0,4), можно предполагать положительный эффект от анаприлина.

При исследовании на.анаприлине в острой пробе толерантность к физической нагрузке возросла на 40 Вт, ДСК равен 0,87.

В последующем хронический прием анаприлина (120 мг в сутки) в течение двух

Повторная велоэргометрия выявила значи- 10 недель улучщил клиническое течение заболеельное снижение толерантности к физичесой нагрузке. Уже на нагрузке 10 Вт в конце

-и мин возник ангинозный приступ с ве- ичиной ДСК, равной 0,77. Объем выполнен- 1рй работы 120 кГм/мин, т. е. данный при- ifiep иллюстрирует резкое снижение толерант- к физической нагрузке на анаприлине на 78%), что можно было предвидеть по высокому ДСК диф. ТПГР во время про- ()ы с физической нагрузкой в момент возникновения ангинозного приступа без фарма- 20 дологического теста. Был сделан вывод, что больной не чувствителен к бета-адренобло- сатору, и дальнейщее хроническое лечение лнаприлином небезопасно для больного, в связи с чем больному не проводилась длитель- (ая терапия анаприлином. : Пример 2. Больной П., 49 лет, И. Б. ko 1749/1984 г. Диагноз ИБС, стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз Но.

25

вания, уменьшилось количество приступов стенокардии и приема нитроглицерина до 1-2 раз в день. Толерантность к физической нагрузке стала равной 120 Вт. Общий объем выполненной работы возрос до 1600 кГм/мин (на 37,5%).

Таким образом, при ДСК менее 0,4 (у данного больного 0,23) в момент ангинозного приступа больного можно считать чувствительным к бета-адреноблокатору.

Использование предлагаемого способа определения индивидуальной чувствительности к анаприлину позволяет повысить эффективность лечения больных ИБС, проводить больным дифференцированную анти- ангинальную терапию бета-блокаторами.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору у

Болен стенокардией напряжения в тече- больных иuJeмичecкoй болезнью сердца.

Ние 3 лет. В анамнезе крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной обрасти давностью 2 года. Боли за грудиной возникают при ходьбе обычным темпом на расстоянии 500-600 м. Ежедневно .вынужвключающий пробу с физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью упрощения и ускорения способа, во время физической нагрузки регистрируют дифференцированную грудную реограмму, рассчитыиен принимать до 8-10 таблеток нитрогли-,- вают диастоло-систолический коэффициент и

церина. Во время пробы с физической на-при его значении в момент ангинозного при1грузкой смещение интервала ST ЭКГ наступа не более 0,4 считают больного чувст1,5 мм, загрудинная боль возникла на 1-й минвительным к бета-адреноблокатору

нагрузки 80 Вт. Объем выполненной работы - 1000 кГм/мин, ДСК при этом равен 0,23. Учитывая невысокий ДСК (т. е. менее 0,4), можно предполагать положительный эффект от анаприлина.

При исследовании на.анаприлине в острой пробе толерантность к физической нагрузке возросла на 40 Вт, ДСК равен 0,87.

В последующем хронический прием анаприлина (120 мг в сутки) в течение двух

недель улучщил клиническое течение заболе0 недель улучщил клиническое течение заболе0

5

вания, уменьшилось количество приступов стенокардии и приема нитроглицерина до 1-2 раз в день. Толерантность к физической нагрузке стала равной 120 Вт. Общий объем выполненной работы возрос до 1600 кГм/мин (на 37,5%).

Таким образом, при ДСК менее 0,4 (у данного больного 0,23) в момент ангинозного приступа больного можно считать чувствительным к бета-адреноблокатору.

Использование предлагаемого способа определения индивидуальной чувствительности к анаприлину позволяет повысить эффективность лечения больных ИБС, проводить больным дифференцированную анти- ангинальную терапию бета-блокаторами.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору у

больных иuJeмичecкoй болезнью сердца.

больных иuJeмичecкoй болезнью сердца.

включающий пробу с физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью упрощения и ускорения способа, во время физической нагрузки регистрируют дифференцированную грудную реограмму, рассчиты

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения индивидуальной чувствительности к бета- адреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца. С целью упрощения и ускорения способа у больного регистрируют тет- раполярную грудную реограмму во время физической нагрузки, рассчитывают диасто- ло-систолический коэфициент по тетраполяр- ной дифференцированной грудной реограм- ме. Если его значение в момент ангинозного приступа не более 0,4, больного считают чувствительным к бета-адреноблокатору.