Способ лечения нарушений сердечного ритма Советский патент 1989 года по МПК A61K31/49 A61K31/167 A61P9/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии.

Цель изобретения - сокращение сроков купирования приступа.

Пример. Вольная П.Л.Б., 37 лет. Поступила в ЦГБ № 6 г. Пензы 12.01.84. При поступлении предъявляла жалобы на перебои в сердечной деятельности, одышку при физической нагрузке.

Диагноз: Постмикардитический кардиосклероз. Частная желудочковая экстрасистолия.

Из истории заболевания известно, что в 1982 г. больная перенесла ин- фекционно-аллергический миокард. С этого.времени у нее постоянно отмечается частая желудочковая экстра- систоли я. Применение антиаритмических препаратов - этмозина (600 мг), ана- прилина (120 мг), новокаинамида

сл

(1250 мг) - в указанных дозах эффекта не давало.

При поступлении состояние относительно удовлетворительное.

5 На ЭКГ от 12.01 ритм синусовый, чес 82 в мин, угол А + 60. Частая, 8-10 в мин политопная желудочковая экстрасистолия.

С целью подбора антиаритмйг1еской

10 терапии проводилось тестирование

ряда антиаритмических средств. Внутривенное струйное введение тримекаина в дозе 160 мг практически эффекта не дало - экстрасистолия была по15 давлена на протяжении 3 мин. Примене- «ие хинидина в суточной дозе 0,8 г внутрь сопровождалось урежением экстрасистол на 50%, что расценивалось как частичный противоаритмическнй

20 эффект. Введение тримекаина (в указанной выше дозе) на фоне действия хинидина, введенного в указанной

4 Ч

зе, вызвало полное подавление экстра- |систолии, причем продолжительность полного противоаритмического эффекта составляла 45 мин. Последующее совместное применение тримекаина (в суточной дозе 600 мг) и хинидина (в сут. дозе 0,8 г) обеспечило ста- бильнцй антиаритмический эффект. На фоне комбинированной терапии триме- каином и хинидином длительное мони- торирование сердечного ритма экстра- систолии не выявило. Лечение не сопровождалось побочными явлениями.

Больной К-в В.В., 42 лет. Поступил 05.01.84. Клинический диагноз: язвенная болезнь желудка. Сопутст- вующее заболевание - желудочковая парасистолия.

Из истории болезни известно, что язвенной болезнью страдает в течение пяти лет. Нарушение сердечного ритма выявлено случайно в процессе предоперационной подготовки.

Состояние больного средней тяжести.

На ЭКГ выявляются признаки классической парасистолии: временное различие предэктопических интервалов, наличие общего делителя для межэктопических интервалов, сливные комплексы. По классификации Палеева И.Р. .и др. (1981) у больного типичная брадикардическая моноочаговая полная желудочковая парасистолия.

15

20

25

При исходной .частоте 6-7 парасис- тол в мин больному внутривенно введен тримекаин (160 мг), после чего с 5-ой по 10-ю мин отмечено учащение парасистол до 18 в мин. На 15-ой мин парасистолия вернулась к исходной частоте. Лечение хинидином (суточная доза 1 г) сопровождалось учащением парасистолии до 17-19 в мин. На этом фоне вновь струйно введен тримекаин (160мг), после чего на 12-й мин парасистолия исчезла и при длительном, в течение 90 мин, наблюдении ее возобновления

не отмечено.

Как видно в данном наблюдении, раздельное применение тримекаина и хинидина приводило к учащению парасистолии. В то же время комбинация этих противоаритмических средств в остром лекарственном тесте полностью и на длительный период купировал; аритмию.

14544704

В дальнейшем больной получал тримекаин и хинидин на протяжении нескольких недель, что позволило подготовить его к операции. По данным мониторирования сердечного ритма -парасистол в этот период у больного не было.

Побочных явлений на фоне комбинированной антиаритмичегкой терапии не наблюдали.

Этим сочетанием лекарственных средств лечили 20 больных с желудочковой экстрасистолей градаций 1I-V по Лоуну, у которых тримекаин и хинидин, примененные раздельно, полностью желудочковую экстрасистолию не купировали. Наблюдавшиеся больные были в возрасте от 15 до 75, среди них хронической ишемической болезнью сердца страдали 13 человек, постмиокардитическим кардиосклерозом - 2, вегето-сосудистой дистонией - 2, у 3 человек клинические и инструментальные методы исследования не выявили сердечно-сосудистой патологии и желудочковая экстрасистолия была расценена как идиопатическая.

Отбор этих больных и изучение про- тивоаритмической эффективности лекарственной комбинации осуществляли по следующей схеме..

Проводили острый лекарственный тест с тримекаином - внутривенное струйное вливание 160 мг препарата 35 за 90 сек. Больным, у которых во время проведения острого лекарственного теста желудочковая экстрасистолия сохранялась, назначали хинидин по 0,2 г 4-5 раз в течение 1-3 дней (сут. доза 0,8-1,2 г).

Эффективность антиаритмической терапии при остром лекарственном тесте с тримекаином оценивали на основании многократной непрерывной регистрации в течение 5 мин. с пятиминутными интервалами электрокардиограммы (в двух отведениях). Одновременно визуально вели слежение за рит мом с помощью осциллоскопа.

Таким образом, клиническое испытание показало, что при комбинации тримекаина с хинидином наблюдается значительная пролонгация противоаритмического действия тримекаина и повьппе- 55 ние его противоаритмической активности.

При этом отрицательные побочные

эффекты не наблюдались.

40

45

50

514544706

Формула из-обретениятем, что, с целью сокращения сро|сов

Способ лечения нарушений сердечно- купирования приступа, вводят перо- го ритма путем внутривенного введения рально хинидин и затем внутривенно три,екаина, отличающийся g струйно тримекаян.

Изобретение относится к медицине, касается кардиологии. Цель изобретения - ускорение сроков купирования и увеличение продолжительности противоаритмического эффекта. Для этого перорально вводят хинидин в суточной дозе 0,8-1,2 г в течение 1- 3 дней. Затем в/в струйно вводят три- мекаин (160 мг препарата за 90 с). . При комбинации тримекаина с хиниди- ном наблюдают значительное пролонгирование противоаритмического действия.