Способ замещения дефектов мягкого неба Советский патент 1989 года по МПК A61B17/24 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к области реконструктивной восстановительной хирургии, и может быть использовано в хирургической стО матологии при лечении больных с обширными дефектами мягкого неба различного происхождения (после неудачной уранопластики, травматических повреждений и оперативных вмешательств по поводу новообразований .неба и т.д,).

Цель изобретения - одномоментное восстановление дефектов мягкого неба и речи.

Способ осуществляют следующим образом.

На переднебоковой поверхности :Шеи по ходу кивательной мьшцы с учетом длины питающей ножки и соразмерно форме и величине дефекта неба под

10

15

20

местной инфильтрационной анестезией выкраивают лоскут, который включает кожу, подкожную жировую клетчатку и подкожную мышцу. Выкроенный лоскут эпидермизируют путем свободной пересадки погружного дермотрансплантата на его раневую поверхность и уклады- вают на первоначальное место, подшивая к кожным краям раневого дефекта шеи,

Через 3-4 нед после приживления подсаженного дермотрансплантата под эндотрахеальным наркозом эпидермизи- рованный лоскут повторно отслаивают и выкраивают его питающую ножку вместе с подлежащим мышечным слоем кивательной мьшщы с целью.лучшего кройо- снабжения лоскута. Края кожного дефекта на шее мобилизируют и стягива4ib СП

а

о 1C

ют швами. Затем проводят разрез по. задней границе подчелюстного треугольника, тупо разъединяют ткани шило- глоточную и шилоязычную мышцы) под задним полюсом подчелюстной слюнной железы и формируют тоннель в тканях подчелюстной области и боковой стенки глотки, расположенный снаружи на

10

уровне угла нижней челюсти и верхнего синуса небной миндалины со стороны полости рта. Подчелюстную слюнную железу при этом не удаляют. Участок кожной поверхности лоскута, идущий в тоннель, деэпидермизируют, что исклю- 15 чает необходимость отсечения питающей ножки лоскута в послеоперационном периоде. Далее со стороны полости рта освежают края дефекта мягкого неба и слизистую оболочку отсепаровы- вают на два слоя: наружный и внутренний. После этого эпидермизированный дистальный отдел (конец) кожно-мьшеч- ного лоскута шеи через тоннель вьшо- дят в ротоглотку и фиксируют на всем протяжении к краям дефекта эпидермизи- рованной стороной в сторону носоглотки. Затем для образования движений в формируемом мягком небе и улзгчтения

14561024

функций небноглоточного затвора производят велофарингопластику с использованием слизисто-мышечного лоскута из задней стенки глотки с верхним основанием по одной из общепринятых методик. Концевой отдел глоточного лоскута фиксируют к сформированному мягкому небу. Таким образом, осуществляют защемление обширного дефекта мягкого неба по предлагаемому способу хирургического лечения.

20

25

Формула изобретения

Способ, замещения дефектов мягкого неба путем выкраивания кожно-мыщеч- го лоскута шеи на верхней ножке, проведения его через тоннель, сформированный в тканях подчелюстной области и боковой стенки глотки, в ротоглотку и последующей фиксации, отличающийся тем, что, с целью одномоментного восстановления дефектов мягкого неба и речи, мягкое небо замещают предварительно эпителизирован- ным лоскутом щей на верхней ножке, включающим подлежащий слой киватель -. ной мьщ1цы, и слизисто-мыщечным лоскутом из задней стенки глотки.

Формула изобретения

Способ, замещения дефектов мягкого неба путем выкраивания кожно-мыщеч- го лоскута шеи на верхней ножке, проведения его через тоннель, сформированный в тканях подчелюстной области и боковой стенки глотки, в ротоглотку и последующей фиксации, отличающийся тем, что, с целью одномоментного восстановления дефектов мягкого неба и речи, мягкое небо замещают предварительно эпителизирован- ным лоскутом щей на верхней ножке, включающим подлежащий слой киватель -. ной мьщ1цы, и слизисто-мыщечным лоскутом из задней стенки глотки.

Изобретение относится к медицине, точнее к области реконструктивной восстановительной хирургии, касается хирургической стоматологии, С целью одномоментного восстановления дефектов мягкого неба и речи используют этадермизированный кожно-мышеч- ный лоскут шеи для замещения дефекта, что позволяет не только упростить и уменьшить травматичность способа, но иул чтить косметический результат. Способ дает возможность предотвратить рецидив дефекта за счет улучшения крово- снабжения лоскута, так .как предусматри- ,вает выкраивание ножки лоскута вместе с подлежащим мьш1ечным слоем киватель- ной мышцы и деэпидермизацию участка кожкой поверхности лоскута, идущего в тоннель тканей. о