Способ лечения хронического тонзиллита и устройство для его осуществления Советский патент 1989 года по МПК A61H23/00 A61N1/06 

1

Изобретение относится к медицине, и медицинской технике, в частности к оториноларингологии.

Цель изобретения - увеличение периода ремиссии заболевания и сокращение времени лечения.

На фиг. 1 приведено устройство, общий вид; на фиг. 2 - то же, про- дольньш разрез; на фиг. 3 - устрой- ство для лечения хронического тонзиллита в сборе с акустической системой (волновод-инструмент+акустический узел) и электрогидравлическим зондом, сечение; на фиг. 4 - рабочий торец электрогидравлического зонда, установленного в торцовой части корпуса аппликатора, сечение; на фиг. 5 - схема обработки миндалины через жидкий лекарственный препарат при одно- временном воздействии на нее энергией ультразвуковых колебаний и импульсных электрических разрядов.

Устройство содержит прозрачный корпус аппликатора 1 с воронкой 2 (оба из оргстекла), акустическим узлом 3 с присоединенньм к нему волно- водом 4 со скошенным под углом 45-60 излучающим торцом (для направленного подвода энергии ультразвука к минда- лине при ее озвучивании) и соединенным с генератором ультразвуковых колебаний (не показан). Аппликатор 1 снабжен каналами (отверстиями) 6, 7. Канал 5 предназначен для установки в нем электрогидравлического зонда 8 при этом на его оконченной части, обращенной в полость воронки 2, закреплен направляющий экран 9 из титан (ВТ-5). Канал 6 предназначен для установки в нем волновода 4 и подачи через канал в сменную воронку 2 жидкого лекарственного препарата. Канал 7 предназначен для удаления из сменной воронки 2 отработанного жидкого лекарственного препарата. Сменная во

Q

5

ронка 2 по -плотной посадке присоединяется к аппликатору 1 и выбирается в зависимости от формы и размера обрабатываемой миндалины. Кроме того, устройство снабжено двухпозиционным краном 10 системы подачи и отсоса лекарственного препарата, а также для создания в сменной воронке 2. Применяемые в процессе лечения серийно выпускаемые и разрешенные к применению в медицинской практике: ультразвуковой генератор УРСК-7Н-18, электроотсасьшатель ОХ-10 или ОХ-2 и генератор высоковольтных электрических импульсов - аппарат УРАТ-1М не показаны.

Способ осуществляют следуюш 1м образом.

После предварительной местной аппликационной анестезии 2%-ным раствором дикаина проводят обработку миндалин через жидкий лекарственный препарат (раствор фурациллина 1 :5000) энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний и энергией высокоскоростных импульсных жидкостных струй, инициируемых импульсными электрическими разрядами в жидкости. При этом параметры низкочастотного ультразвука: частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода - инструмента 50-60 мкм; время обработки 60 с. Параметры электрогидравлической импульсной обработки: разность потенциалов на разрядных электродах в импульсе 0,1-0,15 кВ; длительность импульса 2 мкс; частота следования импульса в одной пачке разрядов 70 Гц, при этом, гидравлическое воздействие осуществляется со скважностью 1:5 (серия пачек разрядов с длительностью 1 с и пауза .между сериями пачек разрядов 5 с).

Пример 1. Больная Д., 53 лет Страдает ангиной 18 лет. За последние 5 лет ангины участились до 6-8 в год, стали нротекать с повышенными температурами и явлениями интоксикации. ЖаЛобы на сердце и суставы, утомляемость. Традиционные методы лечения эффекта не принесли. Диагноз: Хронический тонзиллит, декомпенси- рованная форма - частые ангины, интоксикация.

Лечение осуществлялось по методике, подробно изложенной в изобретении, с использованием устройства для лечения хронического тонзиллита.

После предварительной местной анестезии аппликацией 2%-ным раствором дикаина проводили обработку миндалин через жидкий лекарственньш препарат (раствор фурациллина 1:5000) энергие низкочастотных ультразвуковых колебаний и энергией высокоскоростных импульсных жидкостных струй, инициируемых импульсными электрическими разрядами в жидкости. При этом параметры низкочастотного ультразвука: частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50-60 мкм; время обработки 60 с. Параметры электрогидравлической импульсной обработки: разность потенциалов на разрядных электродах в импульсе 0,1-0,15 кВ; длительность импульса - 2 мкс; частота следования импульса в одной пачке разрядов 70 Гц, при этом электрогидравличе- ское воздействие осуществляют со скважностью 1:5 (серия пачек разрядов с длительностью 1 с и пауза между сериями пачек разрядов 5 с); время обработки 60 с. Больной проведено 8 сеансов обработки миндалин по предлагаемому способу. После курса лечения (обработка производилась ежедневно) больная отмечала исчезновение дискомфорта в горле, боли в области сердца и суставов.При фарингоскопии отмечалось значительное уменьшение застойных явлений в зеве, миндалины уменьшились в размерах и уплотнились лакуны миндалин очистились от патологического отделяемого. Больная в удовлетворительном состоянии выписа

на домой. Через 2 мес, при контрольном осмотре у больной отмечено некоторое ухудшение фарингоскопической картины, но общее состояние не ухуд0

0

5

шилось. Больной проведен повторный курс лечения по предлагаемому способу из 8 ежедневных сеансов обработки миндалин, п9сле чего в течение последних 3-х лет, при контрольных осмотрах, осуществляемых через каждые 6 мес, рецидивов ангины не наблюдалось. Фарингоскопическая картина миндалин соответствовала норме.

Пример 2. Больной Ф., 31 лет, ангина наблюдается в течение 10 лет по 3-4 раза в год. Больной отмечал чувство дискомфорта в горле, ощущение инородного тела, наличие высоких температур. Консервативное лечение не проводилось. Диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма - частые ангины.

Лечение осуществлялось по методике согласно изобретению, с использованием устройства для лечения хронического тонзиллита. Параметры низкочастотного ультразвука и электрогид- 5 равлической импульсной обработки соответствовали вышеуказанным в изобретении.

После проведения ежедневных сеансов лечения (5 сеансов) у больного нормализовалась температура тела, боли в горле, дискомфорт и чувство инородного тела исчезли полностью, улучшилось общее состояние.

После полного курса лечения (8 сеансов) у больного нормализовалась фарингоскопическая картина, а также показатели лабораторных методов исследования (цитологические, бактериологические) . При контрольных осмотрах через каждые 6 мес в течение 3-х лет рецидивов ангин не отмечалось. Клинических признаков хронического Тонзиллита не выявлено.

Результаты клинических испытаний способа лечения хронического тонзиллита и j -стройства для его осуществления показали, что предлагаемый способ и устройство эффективны при лечении хронического тонзиллита де- компенсированной формы, Позволяют сократить сроки лечения больных в среднем на 10-15 дней. Время ремиссии заболевания при этом увеличивается в 2-3 раза. Методика осуществления способа лечения хронического тонзиллита и работа с устройством для его осуществления просты и могут быть освоены в любом отделении хирургического профиля с применением серийно вьшус0

5

0

5

0

5

каемых аппаратов: УРСК-7Н-18 и УРАТ-Ш.

Способ обеспечивает наиболее полное раскрытие устьев лакун миндалин, полное очищение их от патологического содержимого, инактивацию патогенной микрофлоры, депонирование лекарственного препарата в толщу паренхимы миндалин, восстановление дренажной функции лакун миндалин, что увеличивает эффективность лечения таких: форм хронического тонзиллита, как склеротическая и паренхиматозная форма.

Устройство работает следующим образом.

На мивдалину накладывают аппликатор 1 и при положении двухпозиционно- го крана 10 Закрыто включают ваку14579286

протекающим в ней лекарственным раствором, энергией импульсных электрических разрядов с разностью потенциалов на разрядных электродах в импульсе 0,1-0,15 кВ; длительностью импульса 2 мкс; частотой следования импульса в одной пачке разрядов 70 Гц, при этом электрогидравлическое воздейст- 10 вне осуществляется со скважностью 1:5 (серия пачек разрядов длительностью 1 с и пауза между сериями пачек разрядов 5с).

В совокупности, возникающие под 15 действием низкочастотных ультразвуковых колебаний в жидкой лекарственной среде кавитация, переменное звуковое давление, акустические течения, а под действием импульсных электрических

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к оториноларингологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, увеличение периода ремиссии. Способ включает в себя предварительную местную аппликационную анестезию 2%-ным раствором дикаина миндалин с последующим одновременным воздействием низкочастотным ультразвуком и высокоскоростными и шульс- ными жидкостными струями, Р1нкциируе- мыми импульсными электрическим, разрядами с разностью иотекциалов на разрядных электродах 0,1-0,15 кВ, длительностью импульса 2 мкс, частотой следования импульсов в одной пачке разрядов 70 Г ц,при этом электрогидравлическое воздействие произ45 С

ум-отсос. При создании вакуума в сие- 20 разрядов - высокоскоростные импульс- теме вакуум-отсоса и аппликатора 1 по- ные жидкостные струи, ударные волны, рядка 0,2-0,3 кгс/см, двухпозицион- направляемые на поверхность миндали- ный кран 11 переводят в положение ны направляющим экраном 9 электрогид- Открыто. В этот момент в воронке 2 равлического зонда 8, импульсы ульт25 рафиолетового излучения и т.д. приводят к интенсификации процессов расширения устьев лакун миндалины, выраженного их дренирования от патологического содержимого, инактивации пааппликатора 1 создается разряжение 0,2-0,3 кгс/см, благодаря чему воронка 2 и аппликатор 1 плотно фиксируются на миндалине, а из лакун частично, под действием вакуума, удаляется патологическое содержимое. Одновременно через канал 6 в воронку 2 аппликатора 1 засасывается, под действием вакуумирования системы, жидкий лекарственный препарат, который затем

30 тогенной микрофлоры, депонированию лекарственного препарата в очищенные лакуны миндалины.

Для исключения контакта поверхности миндалины с отражающим экраном 9

выводится через канал 5, т.е. осуще- электрогидравлического зонда 8 отраствляется его циркуляция в устройстве

После этого включают генератор ультразвуковых колебаний УРСК-7Н-18 и генератор высоковольтных электрических импульсов УРАТ-1М. При этом в процессе всего времени обработки миндалин через жидкий лекарственньй препарат (в качестве которого используют раствор фурациллина 1:5000, 3%-ный раствор борной кислоты, 0,25%-ный раствор фармалина) длительностью 60 с осуществляют непрерывное озвучивание миндалины при параметрах низкокачас- тоткого ультразвука; частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц,- амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50-60 мкм. Одновременно с этим в процессе озвучивания миндалины ультразвуковыми колебаниями осуществляют циклическое электрогид- ; авлическое воздействие на миндалину высокоскоростными импульсными жидкостными струями, инициируемыми в воронке 2 аппликатора 1, заполненной

40

45

50

55

жающий экран 9 устанавливают на торцовой части корпуса аппликатора 1 ниже уровня излучающего торца волновода 4.

После осуществления процесса обра ботки миндалины первоначально выключают ультразвуковой генератор и гене ратор высоковольтных электрических импульсов, а затем вакуум-отсос, переводя двухпозиционньш кран 10 в положение Закрыто. Развакуумированием системы аппликатора 1 и воронки 2 прекращают циркуляцию лекарственного препарата и снимают аппликатор 1 с небной миндалины.

При необходимости, вышеописанные манипуляции совершают при обработке второй миндалины.

Формулаизобретен.ия

1, Способ лечения хронического тонзиллита, включающий воздействие

30 тогенной микрофлоры, депонированию лекарственного препарата в очищенные лакуны миндалины.

Для исключения контакта поверхности миндалины с отражающим экраном 9

0

5

0

5

жающий экран 9 устанавливают на торцовой части корпуса аппликатора 1 ниже уровня излучающего торца волновода 4.

После осуществления процесса обработки миндалины первоначально выключают ультразвуковой генератор и генератор высоковольтных электрических импульсов, а затем вакуум-отсос, переводя двухпозиционньш кран 10 в положение Закрыто. Развакуумированием системы аппликатора 1 и воронки 2 прекращают циркуляцию лекарственного препарата и снимают аппликатор 1 с небной миндалины.

При необходимости, вышеописанные манипуляции совершают при обработке второй миндалины.

Формулаизобретен.ия

1, Способ лечения хронического тонзиллита, включающий воздействие

(риг.2

фиг. 5

I

Фаг.5 4