Способ лечения врожденной гипоплазии первого пальца кисти Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти.

Целью изобретения является обеспечение функции первого пальца.

Способ осуществляют следующим образом.

В области первого межпальцевого промежутка кисти выкраивают одну фигуру встречных треугольных лоскутов с основным разрезом, проходящим по гребню межпальцевой складки. На тыле кисти разрез продолжают в ульнарном, а затем проксимальном направлении до области большой многоугольной кости, тем самым формируя ротационный лоскут, сблокированный с треугольным. Выделяют рудимент первой пястной кости, большую многоугольную кость и вторую пястную кость. От последней в дистальной трети отделяют ладонную межкостную мьш1цу.

Несколько отступя от зоны роста, выполняют продольную остеотомию второй пястной кости на границе средней и ульнарной трети ее поперечника, причем в состав отщепляемого фрагмента включают капсулу запястно-пяст- ного сустава второго пальца. Полученные 3/4 пястной кости разворачивают на 180°, при этом фрагмент остается связанным с ладонной межкостной мыш- ;ей, в его дистальный конец внедряют рудимент пястной кости первого пальца,- проксимальный конец вместе с капсулой сопоставляют с большой многоугольной костью. Полученный первый луч фиксируют спицей, проведенной по оси пальца. К диафизу сформированной первой пястной кости с ладонной стороны прикрепляют поверхностный сгибатель четвертого пальца, отсеченньй у места его прикрепления к средней фаланге

4

9)

DO

14

четвертого пальца и выведенный на предпле.чье, а также лучевой разгибатель кисти, фиксируя их трансоссаль- ными швами.

Дефект второй пястной кости замещают губчато-кортикальным аутотранс- плантатом, заимствованным из крыла подвздошной кости. Межпальцевую складку и межпястный промежуток закрывают выкроенными ранее местными тканями, раневой дефект на тьше кисти - толстьм расщепленным трансплантатом, взятьм с наружной поверхности бедра.

. . :

Таким образом, ладонная межкостна мышца второго лальца, превращается в мьш1цу, приводящую первый палец,, поверхностный сгибатель четвертого пальца - в длинньй сгибатель первого пальца, лучевой разгибатель кисти - в длинный разгибатель первого пальца

Фиксацию в гипсовой шине проводят в течение 1,5 мес, далее назначают курс физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Пример 1. Больной Л., 8 лет. Диагноз: врожденная гипоплазия первого пальца левой кисти. Проведено оперативное лечение,- включающее. формирование одной фигуры встречных тре угольных лоскутов и ротационного лос14

кута на тыле кисти, частичного отделения ладонной межкостной мышцы второго пальца, продольное расщепление

диафиза второй пястной кости с сохранением капсулы запястно-пястного сустава, перенос 3/4 второй пястной кости на место первого луча, соединение его проксимального конца с большой

многоугольной костью, а дистального- с рудиментом первой пястной кости, перемещение на сформированную первую пястную кость поверхностного сгибателя четвертого пальца и лучевого

разгибателя кисти, далее кожную пластику. Через 2 мес после операции получено восстановление функции схвата, достаточная пассивная и активная подвижность первого луча.

Формула изобре

тения

Способ лечения врожденной гипо- плаз.ии первого пальца кисти путем

25 .замещения костным трансплантатом и кожной пластики, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции первого пальца, формируют несвободный трансплантат из вто30 рой пястной кости, поворачивают -его и фиксируют к нему поверхностный сгибатель четвертого пальца и лучевой разгибатель кисти.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - обеспечение функции первого пальца. Формируют несвободный трансплантат из второй пястной кости. Полученные 3/4 пястной кости разворачивают на 180 . В ди- стальный конец трансплантата внедряют рудимент пястной кости первого пальца, а проксимальный конец сопоставляют с большой многоугольной костью. К диафизу сформированной первой пястной кости с ладонной стороны прикрепляют поверхностный сгибатель четвертого пальца и лучевой разгибатель кисти. Дефект второй пястной кости замещают губчато-кортикальным аутотрансплантатом.