Способ лечения больных с дефектами трубчатых костей Советский патент 1989 года по МПК A61N1/20 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для стимуляции репаратив- ного остеогенеза при замещении дефектов кости, возникщих в результате травмы или после резекции кости.

Цель изобретения - ускорение регенерации и предупреждение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

После забора трупной кости выпиливают трансплантат заданных размеров и формы и наносят биметаллический слой на алло- трансплантат после очищения его от мягких тканей и от надкостницы.

Костные аллотрансплантаты обезжиривают в растворе этилового спирта с этиловым эфиром при- следующем содержании ингредиентов, об.%: этиловый спирт 60- 75; этиловый эфир 20-SO; вода - остальное. После этого трансплантаты промывают в теплом физиологическом растворе и для придания их поверхности электропроводных свойств погружают в 20-30%-ный водный раствор дихлорида никеля не менее чем на 48 ч. Затем трансплантаты извлекают, погружают в электролитическую ванночку, заполненную 20-30%-ным водным раствором дихлорида никеля, и подключают в качестве катода к источнику постоянного электрического тока с напряжением 12 В.

В качестве анода использовался угольный стержень. Цепь замыкают и проводят процесс осаждения металлического никеля на костный аллотрансплантат при плотности тока 0,01-0,05 А/см в течение 1-2 ч. После этого цепь размыкают, трансплантат извле-. кают, промывают физиологическим раствором и опять помещают в электролитическую ванночку, заполненную 20-40%-ным водным раствором азотнокислого серебра. Аллотрансплантат с осажденным на нем слоем металлического никеля подключают к источнику постоянного электрического тока в качестве катода и проводят процесс электрохимического осаждения металлического серебра поверх слоя никеля при тех же параметрах электролиза. После этого трансплантаты стерилизуют и хранят по одному из известных способов консервации.

Длительность электрохимического процесса осаждения металлического никеля и серебра была в пределах 1-2 ч. За это время на .поверхности аллотрансплантата формировался биметаллический слой с хо- рощими адгезивными и электрогенерирующи- ми свойствами (кол-во серебра от 2, 8 мг/г кости до 9,1 мг/г кости; кол-во никеля от 1,89 мг/г кости до 4,2 мг/г кости). При уменьщении или увеличении этого времени на костном аллотрансплантате формировался неполноценный биметаллический слой.,

i

(Л

«

Од

1

00

который обладал чрезвычайно слабыми адгезивными и электрогенерирующими свойствами.„- / 2

При плотности тока 0,01-0,05 А/см биметаллический слой был серого цвета, равномерный, плотный, достаточно устойчивый.

При уменьшении или увеличении плотности тока получаемый биметалли ческии слой был сероватого цвета, неровный, рыхлый, легко снимался при прикосновении.

тл, .«чллти./лг-г апРи тпмиРГКОГО

Через 3 месяца после операции отмечается практически полное сращение трансплантата с ложем за счет увеличения количества вновь образованной костной ткани. К 10 месяцу место проведения костной пластики определяется с трудом, трансплантат полностью перестроился, структура метафнза бедренной кости восстановлена.

Через 3 месяца больная приступила к легкой нагрузке. Полное восстановление тру4, легко снимался при прикосновении ГоГособности отмечалось к 8 месяцу

Величина постоянного электрическогол ™

микротока, возникающего в результате элек-„Дичиной Дефекта до

трохимической реакции, протекающей меж- оО.м При сравнении результатов лечения

ду последовательно нанесенными на поверх по известному способу (25 больных) осложность костного аллотрансплантата двумя посл еоперац нном периоде не от- слоями „металлов с различи и а ТР 15 ™о%ГдТкак%% лечении по способ услоями MciaJiJivJD N- -.

мической активностью, колебалась в пределах 5,8-7,3 мкА.

Трансплантаты фиксировалиськетгутовои

нитью, проведенной через отверстия, просверленные в проксимальном и дистальном отломках.

Пример 1. Больная Г., история болезни 7612 Диагноз: Аневризматическая костная киста верхней трети правого бедра. Паточ. „„ Ti TrrirtflonDQU R ПП.Л ЯОТИ

НСПИИ D . .

мечено. Тогда как при лечении по способу- прототипу было зарегистрировано четыре случая осложненного течения послеоперационной раны, из них в двух случаях перелом и лизис трансплантата, в остальных 20 двух случаях инфицирование раны.

Предложенный способ обеспечивает ускорение появления первых достоверных рентгенологических признаков сращения транс --.„ппянтятя с ложем на 30 сутки; уменьшекиста верхней трети правого бедра. временГлечения в послеоперационлогический процесс 25 „еГиоде, в условиях стационара до 3 немалого вертела правой бедренной кости.ном иерпиА-, j „„ „«г пптПнпгти

Осуществлена операция по удалению кисты с последующей пластикой дефекта металлизированным аллотрансплантатом. Образо- вавщийся в результате оперативного вме- щательства дефект был равен 10x4x3 см, т. е. примерно 120 см1 В его полость внедрен кортикальный металлизированньш алло- трансплантат размерами 12x3x0,7 см. Диастаз не наблюдался только в проксимальном и дистальном отделах. В остальных участках величина его колебалась в преде30

ном периоде, в уСЛиВИПЛ

дель и восстановление опороспособности конечности к 8 месяцу, что на 2-2,5 месяца короче чем в известном способе.

Формула изобретения

лах 0,1-0,3 см.

В качестве иммобилизации использована кокситная гипсовая повязка на правую нижнюю конечность.

Способ лечения больных с дефектами трубчатых костей, включающий замещение дефекта аллотрансплантатом, отличающийся тем что с целью ускорения регенерации 4S и предупреждения осложнений, предвари тельно на аллотрансплантат напыляют по следовательно два слоя металлов из никеля и серебра из расчета 1,89-4,2 и 2,8- 9,1 мг/г кости соответственно.

Через 3 месяца после операции отмечается практически полное сращение трансплантата с ложем за счет увеличения количества вновь образованной костной ткани. К 10 месяцу место проведения костной пластики определяется с трудом, трансплантат полностью перестроился, структура метафнза бедренной кости восстановлена.

Через 3 месяца больная приступила к легкой нагрузке. Полное восстановление труГоГособности отмечалось к 8 месяцу

25 „еГиоде, в условиях стационара до 3 неном иерпиА-, j „„ „«г пптПнпгти

30

ном периоде, в уСЛиВИПЛ

дель и восстановление опороспособности конечности к 8 месяцу, что на 2-2,5 месяца короче чем в известном способе.

Формула изобретения

Способ лечения больных с дефектами трубчатых костей, включающий замещение дефекта аллотрансплантатом, отличающийся тем что с целью ускорения регенерации и предупреждения осложнений, предварительно на аллотрансплантат напыляют последовательно два слоя металлов из никеля и серебра из расчета 1,89-4,2 и 2,8- 9,1 мг/г кости соответственно.

Для ускорения регенерации и предупреждения осложнений выпиливают трансплантат из трудной кости, очищают от мягких тканей и надкостницы и последов ЭТСЛь- ио напыляют два слоя металла из никеля и серебра из расчета 1,89-4,2 и 2,8-9,1 мг/г кости соответственно. Длительность напыления металла 1-2 ч.