Способ оперативного доступа к органам малого таза Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

S

(Л

Изобретение может быть использовано для лечения заболеваний шейки мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. Целью изобретения является уменьшени послеоперационных осложнений за счет предотвращения всасывания мочи через костные опилы. Выделяют лонные кости. Проделывают канал позади лона костным распатором, через который проводят пилу Джигли. Резецируют лонные кости. Выкраивают лоскут из медиальных пучков прямых мышц живота, соответствующий по размеру поверхности костных опилов. Мышечный лоскут перевязывают и рассекают. Свободный верхний конец мышечного лоскута заворачивают книзу и подшивают к мочеполовой диафрагме за кетгутовую лигатуру, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам цианокрилатным клеем. Способ позволяет увеличить оперативный доступ к органам малого таза.

1

Изобретение относится к медицине, а именно к. урологии, и может быть использовано для лечения заболеваний шейки мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений за счет предотвращения всасывания мочи через костные опилы.

Цель достигается выкраиванием лоскутов из прямых мышц живота и фиксацией их к костным опилам лонных костей после заворачивания книзу свободных верхних концов мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию выполняют под эндотрахеаль- ным наркозом в положении на спине. Нижнесрединным разрезом, прслойно, тупо и остро из окружающих тканей выделяют лонные кости. Костным распатором позади лона проделывают канал, через который проводят пилу Джигли. Выполняют резекцию лонных костей. Из медиального пучка прямых мышц

живота с каждой стороны выкраивают лоскут, соответствующий по размеру поверхности костных опилов. Мышечный лоскут перевязывают кетгутовой лигатурой и рассекают. Верхний свободный конец мышечного лоскута заворачивают книзу и за кетгутовую лигатуру подшивают к мочеполовой диафрагме, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам цианокрилатным клеем. Рану послойно ушивают наглухо. Пример. Больной 3., 57 лет, диагноз: Переходноклеточный рак мочевого пузыря Т2-3. При цистоскопии обнаружена мелковорсинчатая опухоль, расположенная цирку- лярно вокруг внутривенного отверстия уретры по шейке мочевого пузыря. После выполнения клинических и биохимических исследований, рентгенологических исследований легких и почек произведена операция - транслобковая резекция шейки мочевого пузыря. Нижнесрединным разрезом по средней линии внебрюшинно вскрыта передняя стенка мочевого пузыря. При ревизии обнаружена опухоль, циркулярно поражающая

4

О)

сл

о

N3

00

шейку мочевого пузыря. Устья от опухоли свободны. Учитывая локализацию опухоли, решено выполнить резекцию лонных костей. Резецированный участок симфиза 4x2,5 см удален. Открывшийся при этом оперативный доступ позволил выполнить резекцию шейки мочевого пузыря, 1/3 предстательной железы, остановить кровотечение и прямым швом восстановить целостность мочевыводя- ш,их путей. Из мышц передней брюшной стенки выкроены два лоскута, которыми, после предварительной обработки цианокри- латным клеем Ц-4, закрыты опилы лонных костей и костный дефект.

Послеоперационный период протекал соответственно тяжести оперативного вмешательства. Лечение складывалось из антибактериальной терапии, дезинтоксикационной и симптоматической. Дренажи удалены в сроки, соответствуюш,ие заживлению послеоперационной раны. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. Мочеиспускание самостоятельное, через 1,5-2 ч.

Предлагаемый способ предотвращения

всасывания мочи через опилы лонных костей

надежен, прост в выполнении, практически

не удлиняет время проведения операции

и не требует дополнительной аппаратуры.

Формула изобретения

Способ оперативного доступа к органам малого таза, включающий резекцию лонных костей и удаление их фрагментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения- послеоперационных осложнений за счет предотвращения всасывания мочи через костные

опилы, выкраивают лоскуты на ножках из медиальных пучков прямых мышц живота; свободные верхние концы их заворачивают книзу и подшивают к мочеполовой диафрагме, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам.