Способ артродеза коленного сустава Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

. -. - 1 .

Изобретение относится к медицине и-может быть использовано в ортопедии, онкологии при лечении опухолей проксимального эпиметафаза большебер- . цовой кости.

Целью изобретения является обеспечение опорности конечности при несоответствии артродезируемых поверхностей, .

Способ операции осуществляется слекующиы образом.

Выполняют продольный разрез по наружной поверхности нижней трети бедра, - коленного сустава и верхней трети голени, далее - горизонтальным разрезом иа уровне бугристости большеберцовой кости до утренне-задней грани последней, который продолжают, вертикально до нижней трети бедра. Через наружный продольный разрез выделяют малоберцовый нерв и отводят его на резиновой держалке. Вскрывают

коленный сустав с пересечением собственной связки надколенника. Кожно- подкожно-фасциальный лоскут отгибают кверху. Пересекают связки коленного сустава, проксимальный отдел больше- берцовой кости выделяют с помощью скальпеля и распатора в пределах здоровых тканей и перепиливают пилой Джильи. Малоберцовую кость перепипи- вают под головкой. Освобожденный от окр5 жающих мягких тканей проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости вместе с головкой малоберцовой удаляют. Мыщелки бедренной кости эконом- но опиливают. В наружном мыщелке бедра через опил кости просверливают вертикальный канал, соответствующий диаметру и длине малоберцовой кости, выстоящей над-општом больше- . берцовой. Малоберцовую кость внедряют в образованный канал до контак- 3;а большеберцовой кости с опилом на

С7 О СЛ CD

0нутреннем мышелке бедра. Через бед- рйннуто кость и кости голени проводят rso две пары перекрещивающихся спиц и закрепляют в 4 кольцах аппарата дяя чрескостного остеосинтеза, сое- да Иенных тягами, до полной неподвиж- И0СТН на стыке отломков. Операционную рану зашивают послойно с иссече- 1Шем избыточной части кожного лоскута. Малоберцовая кость ка период к01 «прессии и в начале дистракции играет роль дополнительного стабилизатора на стыке отломков костей, а R дальнейшем дополнительного источника костной регенерации. Через 12- 14 дней после операции начинают дист- рзкцшо с темпом 0,25-0,5 мм в сутки до достижения необходимой длины ко- не шости. Снятие аппарата производят шея формирования кортикальных плас- 1, ййок до всему периметру регеиератя в гзояе дистракции.

Пример. Больной К. 45 лет, . № 75844, поступил 3.07.85 с Дйзишзом; остеобластокластома прок- сщ аяького эпиметафиза правой больше- бердовой кости. Больному 10.07,85 i. про1ю бдека операция по предложенному способу: доступ осуществлен про- ДШ1ЬЙ1)5 разрезом по наружной поверхности яийшей трети бедра, коленного , сустава м верхней трети голени, далее горизонтальным разрезом на уровне бугристости болыиеберцоной кости по виутренне-задней ее грани, продол жепньши вертикально до нижней трети бедра, через наружный разрез выделен магюберцовый нерв и отведен кнаружу на резиновой держалке, вскрыт коленный сустав с пересечением собственной связки надколенника и связок. сустаиа., кожно-подкожно-фасциальный лоскут отогнут кверху проксимальный отдел большеберцовой кости выделен в пределах здоровых тканей и перепилен на 2 см ниже уровня опуколи (на 11 см ниже уровня суставной щели), малобарцовая кость перепилена на 2,5 см выше опила бс)льшеберцовой Кости, зпиметафиз большеберцовой кос тя и головка мапоберцовой удалены

to

IS

20

25

30

35

45

единым блоком, мышелки бедра опилены поперечно с образованием 2 площадок, в наружном (чыщелке бедра снизу вверх просверлен вертикальньй канал, в ко- торый внедрена малоберцовая кость до контакта опила большеберцовой кос- ти. с площадкой на ошше внутреннего мышелка бедра, через бедренную кость и кости голени проведены 4 пары перекрещенных спиц, которые закреплены в 4 1 ольцах аппарата Илизарова, соединенных продольными тягами, осуществлена компрессия на стыке фрагментов, рана послойно ssssftTa наглухо.

Череа 14 дней начата -дистракция с темпом 0,5 s в сутки Через 1 месяц разрешена нагрузка на |состылях с компенсацией укорочения каблуком. Темп днскракции менялся в зависимости от степени активности роста регенерата j контролируемой рентгенографией. Дистракция закончена 1.02.86, Спустя 7 меся цеэ после операхщи достигнуто удлинение конечности на 9 см. На рентгенограмме через 6 месяцев отмечается формирование регенерата между бедром и гсостями Голеня.

Способ повышает надежность фиксации отломков в период компрессии и / создает дополнительный очаг костной . регенерации в зоне дефекта благодаря использованию малоберцовой кисти в качестве фиксатора и источника пластического материала, он позволяет сохранить необходимую длину и опор- ность конечности.

Ф о р м у л а -и 3 о б р е т е н и Я

Способ артродеза коленного сустава путем резекщш суставнык отделов костей, одномоментного сближения и компрессии и последзпощей дисктракци- ей и формнроаанием дисктракционного регенератора, о т л и ч а к щ и и с,я тем, что, с целью, обеспечения ; Опорностн конечности при несоответ - ствии артродезируемых поверхностей, дополнитгельно резицируют головку малоберцовой кости с последующим внедрением диафиза в бедренну о кость.

Изобретение относится к ортопедии и может использоваться при лечении опухолей проксимального эпиме. тафаза большеберцовой кости. Цель изобретения - обеспечение опорности конечности при несоответствии артро- дезируемых поверхностей. Резецируют суставные отделы костей и головку йалоберцоаой кости с последующим внедрением диафиза малоберцовой кости в бедренную кость. Затем формируют дистракционный регенерат. Способ позволяет повысить надежность фиксации отломков в период компрессии и сохранить необходимую длину и опор- ность конечности.