Способ лечения больных с хроническим уретритом Советский патент 1989 года по МПК A61F7/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Цель изобретения - инактивация микроорганизмов и усиление местного кровообращения.

Способ осуществляется следующим образом.

Больные не полностью опорожняют мочевой пузырь. Для проведения процедуры больной ложится на кушетку. После этого наружное отверстие и головка полового члена, препуциадьный мешок и уретра очищаются физраствором, 70-градусным спиртом и двухпроцентным раствором резорцина. Затем несколько капель глицерина закапывается в незначительно расширенное наружное отверстие уретры, а после этого тубус с нагревателем без труда вводится до конца в уретру.

Аппярат подключается в розетку и регулируется регулятором термореле от 40 до 60°С. Уретральный термозонд остается соединенным на первый раз

на 20 мин, затем на полчаса и до часа. После этого аппарат-отключается от сети, зонд легко извлекается из мочеиспускательного канала.

Больной мочится через 5-10 мин. Процедура проводится от 8 до 10 раз, а тубус стерилизуется так же, как и все медицинские инструменты. С целью безопасности тубус высушивается с помощью металлической спицы с намотанной стерильной ватой. При этом нагреватель повышает температуру мочеиспускательного канала, усиливает его кровоток, появляется гиперемия, что способствует рассасыванию воспалительного процесса, открытию закупоренных выводных протоков уретральных желез и действует как механический провокатор на слизистую оболочку, складки, пазухи, выводные протоки Литтревской железы. При этом полностью удается удалить патологические примеси.

(Л

с

Јь

ОС

ст.

СО ГО

Постепенно повышая температуру от 40 до 60° С по сравнению с температурой мочеиспускательного канала на +23,3+0,6° в простатической части уретры и семенных бугорков восстанавливаются анатомофизиологические особенности, которые были нарушены при длительном воспалительном процессе.

Температурные факторы в задней части уретры дают возможность расширять протоки и дольки предстательной железы, а также протоки семенных пузырьков, тем самым усиливается кровоснабжение этих органов.

Воздействие местной температуры губительно на микроорганизм негоно- коккового уретрита и простатита, в особенности мочеполового трихомониа- за. Мочеполовой трихомониаз при 55 С погибает через 30 с, при 52°С - через 1 мин, при 45°С - через 10-15 мин, при 43°С он выживает до двух часов.

Пример 1. Больной М.А.В, 32 года, поступил на стационарное лечение в отделение сексопатологии при научно-исследовательском институте урологии и нефрологии с жалобами на ослабление эрекции, быстрое семяизвержение, притупление оргазма, боли в промежности, покалывание зуд в уретре, рези при мочеиспускании и выделения из уретры.

Болеет около трех лет. Заболевание началось после случайной половой связи с незнакомой женщиной. Лечился сначала в кожно-венерологическом диспансере по поводу свежего бактериального уретрита антибактериальными, антитрихомонадными препаратами. После лечения, через одну неделю, заново возобновились выделения из уретры. При повторном посещении снова назначены общие антибактериальные препараты и местная инсталляция, после чего выделения в любое время су трк уменьшились, но по утрам незначительные выделения продолжались. Лече ние у венеролога не дало результатов и поэтому в дальнейшем обратился урологу по месту жительства в связи с появлением болей в мочеиспускательном канале, промежности и нарушением копулятивной функции. Б результате получил большое количество антибактериальных и антитрихомонадных препаратов, а также ферментативных препаратов и биостимуляторов.

Объективно: губки уретры нормальной окраски, при надавливании по ход

Q

5 Q

5 0 5

0

мочеиспускательного канала из наружного отверстия уретры - выделения серозные, белые с желтоватым оттенком. Анализы: уретральный экссудат - в мазках грамположительные кокки, при соскобе из лядовидной ямки лейкоциты сплошь покрывают поле зрения. Моча по Томпсону: первая порция прозрачная с нитями и хлопьями. При посеве обнаружен стафилококк золотистый. Число микробных тел в 1 мл - 5-10 , вторая порция мочи прозрачная, без нитей и хлопьев. Чувствительность: цефамезин, 5-НОК, бенемицин и канамицин. Сок простаты:лейкоциты 40-50 в поле зрения, лецитиновые зерна в умеренном количестве, кристаллизация (++). При посеве обнаружен стафилококк эпидермальный. Число микробных тел в 1 мл - 540. Общий анализ мочи и крови без особых изменений.

Установлен диагноз:интерорецептив- ная вегетативная копулятивная дисфункция, хронический тотальный уретрит, диффузный простатит.

Назначено лечение: общее - канамицин по 0,5 в день 2 раза, через каждые 12ч, 5-НОК по Z табл. 3 раза, пирогенал по схеме. Первая процедура начата с 40°С в течение 5 мин, затем подняли температуру до 45°С в течение 10 мин, затем, так как больной не ощущал побочных явлений, подняли температуру до 52°С в течение 15 мин.

В общем первая процедура продолжалась 30 мин. После первой процедуры, через 20 мин исчезло покалывание в уретре, а через 4 ч рези при мочеиспускании. Вторая процедура на следующий день: начали с 48°С, держали ее 10 мин, затем 52 °С в течение 10 мин, 54 С в течение 15 мин, 56°С в течение 10 мин, общее время 45 мин. После второй процедуры уменьшились боли в промежности и появилась адекватная эрекция.

Третья процедура на следующий день: температуру 50°С держали 20 мин, затем 54°С в течение 15 ми, 56°С в течение 15 мин, 60°С в течение 10 мин. Общая продолжительность экспозиции 1 ч. После третьей процедуры на следующий день больной обследован. Общее состояние удовлетворительное, температура 36,4°С. Жалобы на незначительные боли в промежности. Исчезло покалывание и зуд в уретре, рези при

мочеиспускании. Появилась адекватна я эрекция.

Губки уретры нормальной окраски, при надавливании по утрам выделений нет. В связи с отсутствием выделений из уретры не был взят экссудат для окрашивания. Соскоб из лядовидной ямки нативно-лейкоциты 20-25 в поле зрения. В окрашенном препарате обна- ружены различные грамположительные кокки. Моча по Томпсону: 1-ая порци прозрачная с нитями и хлопьями, 2-ая порция прозрачная. При посеве первой порции обнаружен стофилококк эпидер- мальный. Количество микробных тел в 1 мл первой порции мочи 5 - 1(Р.

Четвертая процедура произведена через день. Сначала температуру 56°С поддерживали 20 мин, затем 54°С в течение 20 мин, 56°С в течение 15 мин 60°С в течение 5 мин.

На следующий день больной заново обследован. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Жалобы, которые он предъявлял до лече- ния-покалывание и зуд в уретре, рези при мочеиспускании, боли по ходу мочеиспускательного канала и промежности - исчезли.

Объективно: губки уретры нормальной окраски, при надавливании выделений нет. Соскоб из лядовидной ямки - лейкоциты 12-15 в поле зрения. Моча по Томпсону: первая порция прозрачная с единичными нитями и хлопьями. При посеве обнаружен стафилококк эпидермальный, 1 мл мочи число микробных тел 4 -102. Вторая порция прозрачная. Сок простаты: лейкоциты

На следующий день после второй

15-20 в поле зрения, лецитиновые зер- 40 процедуры покалывание и зуд в уретре

на умеренные, кристаллизация (++). Обнаружен при посеве сапрофитный стафилококк. В 1 мл число микробных тел 4 103.

Больной после продолжения общих методов лечения в удовлетворительном состоянии выписан.

Пример 2. Больной Б.И.А., обратился в отделение сексопатологии при НИИ урологии и нефрологии с жалобами на нарушение копулятивной функции, выделение из уретры по утрам, склеивание губок уретры в любое время суток, покалывание и зуд в области уретры, рези при мочеиспускании. Болен около 2 лет. Уретральный симп- томокомплекс начался после внебрачной половой связи. Лечился в течение

исчезли.

Объективно: губки уретры нормальной окраски, при надавливании выделения из уретры незначительные. Мазки:

45 грамположительные кокки. Моча по Томпсону: 1-я порция прозрачная с нитями и хлопьями. При посеве стрептококк пиогеннык, в 1 мл мочи число микробных тел 4-10. Вторая порция

50 прозрачная, без нитей и хлопьев. Сок простаты: лейкоциты 30-40 в поле зрения, лецитиновых зерен немного, кристаллизация (+), число микробных тел 2 104.

55 Проведенная вторая процедура оказалась как провокация: увеличилось i число лейкоцитов в уретральном экссудате, при посеве обнаружен пиоген- ный стрептококк.

0

этих двух лет, начиная от венеролога до уролога, различными средствами общего и местного характера. Несмотря на проведенное лечение, последние 6 месяцев отмечено нарушение копуля- тивной функции.

Объективно: губки уретры нормаль- ной окраски, при надавливании незначительные прозрачные выделения. Маз ки - грамположительные кокки, соскоб из уретры - лейкоциты 15-20 в поле зрения. Моча по Томпсону: первая порция с нитями и хлопьями, обнаружен 5 стафилококк эпидермальный, число микробных тел 2 -105 мл. Сок простаты: лейкоциты 30-40 в поле зрения, леци- типовых зерен немного, кристаллизация (+), число микробных тел 2 х х 103/мл.

Установлен диагноз: интерорецепти- вная вегетативная копулятивная дисфункция, хронический бактериальный тотальный уретрит, очаговый простатит .

Первая процедура: начали от 45 С в течение 10 мин, затем температуру подняли-до 50°С в течение 15 мин, потом в зависимости от ощущения больного подняли температуру до 52 РС в течение 10 мин. Рекомендовано через 5 мин после процедуры мочиться.

Вторая процедура: начали от 50°С в течение 10 мин, затем подняли температуру до 52°С в течение 20 мин, 5 после этого в зависимости от ощущений больного подняли температуру до 54°С в течение 15 мин. Общая продолжительность процедуры 45 мин.

На следующий день после второй

0

5

0 процедуры покалывание и зуд в уретре

исчезли.

Объективно: губки уретры нормальной окраски, при надавливании выделения из уретры незначительные. Мазки:

грамположительные кокки. Моча по Томпсону: 1-я порция прозрачная с нитями и хлопьями. При посеве стрептококк пиогеннык, в 1 мл мочи число микробных тел 4-10. Вторая порция

прозрачная, без нитей и хлопьев. Сок простаты: лейкоциты 30-40 в поле зрения, лецитиновых зерен немного, кристаллизация (+), число микробных тел 2 104.

Проведенная вторая процедура оказалась как провокация: увеличилось i число лейкоцитов в уретральном экссудате, при посеве обнаружен пиоген- ый стрептококк.

Третью процедуру начали с температуры 50°С в течение 20 мин, затем 52°С в течение 20 мин и 56°С в течение 20 мин.

Четвертая процедура на следующий день началась с температуры 52°С в течение 20 мин, затем 56°С в течение 20 мин, при прибавлении температуры на 2°С больной ощутил боли, поэтому температура снижена до 56°С и держалась 20 мин.

Пятая процедура через день после четвертой процедуры. Температура 50°С в течение 15 мин, затем до 54°С в течение 15 мин, 56°С в течение 10 мин, затем температуру подняли до 58°С и держали 10 мин.

Проведены шестая и седьмая процедуры путем увеличения температуры, не доводя ее до 60°С.

После седьмой процедуры жалобы, предъявляемые больным до лечения, характерные для уретрита, не наблюдались. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Из этих двух примеров видно, что подъем температуры зависит от нервной возбудимости и психической сферы больного, от глубины и характера воспалительного процесса. Подъем ее постепенный, в зависимости от чувствительности больного. Продолжительность проводимых процедур также зависит от глубины и характера воспа

лительного процесса. Например, больной Ц.В.Ф. получил две процедуры, больной М.А.В. получил шесть процеЛУР.

Таким образом, при получении стойких эффективных результатов можно ограничивать количество процедур, не доводя температуру до 60°С.

i

Предлагаемый способ опробирован комплексно с общим и местным лечением и больным с различными формами хронического бактериального уретро- простатита.

Из 38 больных с хроническим бактериальным уретритом, у 18 инфильтра- тивный уретрит, у 20 фолликулярный уретрит. Давность заболевания от 6 месяцев до 1 года у 20, от 1 года до 3 лет у 13, от 3 до 5 лет у 5. У всех больных получен удовлетворительный результат лечения.

0

25 Формула изобретения

Способ лечения больных с хроническим уретритом, включающий введение в уретральный канал нагревателя, отличающийся тем, что, с целью инактивации микроорганизмов и усиления местного кровообращения,

постепенно от сеанса к сеансу повы о,

0

шают температуру до 50-60 С в течение 20-60 мин.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Цель изобретения - инактивация микроорганизмов и усиление местного кровообращения. Для лечения уретрита вводят в уретральный канал нагреватель и постепенно от сеанса к сеансу увеличивают температуру нагревателя от 40- до 60°С в течение 20-60 мин. Нагреватель повышает температуру мочеиспускательного канала, усиливает местный кровоток, что способствует рассасыванию воспалительного процесса, открытию закупоренных выводных протоков уретральных желез, при этом полностью удаляется патологическое содержимое уретральных желез.