Способ лечения компенсированной первичной открытоугольной глаукомы Советский патент 1989 года по МПК A61F9/00 A61K35/26 

tf

С

Изобретение относится к офтальмологии. Для повышения остроты и расширения поля зрения у больных первичной компенсированной открытоугольной глаукомой проводят курс лечения Т - активином при угнетении клеточной системы иммунитета и отсутствии противопоказаний по сопутствующим заболеваниям. Преперат вводят 1 раз в день, подкожно, по 40,0 мкг действующего вещества. В комплексе с оперативным лечением Т - активин назначают один раз в день в течении 3 дней до операции и в той же дозе в течение 2 дней после операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных компенсированной первичной от- крытоугольной глаукомой.

Целью изобретения является расширение поля и повышение остроты зрения.

Способ лечения глаукомы осуществляется следующим образом.

При поступлении больному проводится определение остроты зрения, границ периферического поля зрения, гониоскопия, тонометрия, электрофизиологические исследования традиционными методами. Состояние иммунной системы определяется реакцией совместного розеткообразования.

При угнетении функции клеточной системы иммунитета, при отсутствии противопоказаний по сопутствующим

заболеваниям больным первичной глаукомой назначается Т-активин. Препарат вводится один раз в день подкожно по 40,0 мкг действующего вещества. Курс лечения - 5 ежедневных инъекций. При комплексном лечении с оперативным лечением Т-активин назначается один раз в день в течение 3 дней до операции, и в той же дозе в течение 2 дней после- операции.

Суммарная доза препарата за весь курс лечения - 200,0 мкг.

Пример 1. Больной С. находился на стационарном лечении по поводу глаукомы открытоугояьной III a (компенсированной миотиками) левого глаза. Справа - анофтальм (энуклеиро- ван в связи с травмой). До лечения острота зрения - 0,03, не корреги- руется, эксцентрично; суммарное поле зрения по 8 меридианам 135°, Со4 ОС Ю

о: ее

4

держание Т-лимфоцитов - 43,7% (897,6 кл./мл); В-лимфоцитов - 8,7% (178,7 кл./мл) Н-лимфоцитов - 46,7 (959,2 кл./мл). Больному проведено лечение Т-активином по схеме: один раз в день подкожно в дозе 40,0 мкг в течение 5 дней. Суммарная доза - 200,0 мкг. На 7 сутки от начала лечения острота зрения повысилась от 0,03 до 0,08 н/к, эксцентрично.. Содержание Т-лимфоцитов - 59,3% (1218 кл./мл), В-лимфоцитов - 9,3% (191 кл./мл), Н-клеток - 27,7% (569 кл./мл). Через месяц от начала лечения у больного появилось центральное зрение - 0,03 н/к, эксцентрно - 0,06 н/к. Границы суммарного поля зрения расширились от 135 до 250°. Количество Т-лимфоцитов - 70,3%. (1443,9 кл/мл), В-лимфоцитов 10,7% (219,8 кл./мл), Н-лимфоцитов 17% (349,2 кл./мл).

Пример 2. Больной 3. нахо

дился на стационарном лечении по по- j$ Вольной был госпитализирован для

воду глаукомы открытоугольной III с (ранее оперированной) правого глаза. Левый глаз здоров. Учитывая отсутствие эффекта от произведенной операции и местных гипотензивных средств больной был госпитализирован для повторной операции. Острота зрения до лечения: правого глаза 0,4-1,,6, левого глаза - 1,0. Суммарное поле зрения по 8 меридианам: правого глаза - 55е, левого - 530°. Офтальмотонус колебался от 39 до 43 мм рт.ст. Параметры гидродинамики не определялись в связи с высоким уровнем ВГД.

При иммунологическом обследовании выявлено угнетение клеточного звена иммунитета: содержание Т-лимфоцитов - 45,7% (839,1 кл./мл), В-лимфоцитов - 6,3% (115,7 кл./мл), нулевых клеток - 46,7% (857,4 кл./мл). Больному проведено лечение Т-активином по схеме: один раз в день подкожно по 40,0 мкг в течение 3 дней до операции, а после операции в той же дозе один раз в день в течение 2 сут. Суммарная доза препарата составила 200 мкг. На 7 сутки от начала лечения поле зрения расширилось от 55 до 110° на правом глазу. Острота зрения - без динамики.

Содержание В-лимфоцитов - 8,7% (159,6 кл./мл), Т-лимфоцитов - 69% (1266 кл./мл), нулевых клеток - 18% (330,5 кл./мл).

30

40

гипотензивной операции. При посту нии острота зрения обоих глаз 1,0 границы суммарного поля зрения дл правого глаза 535°, левого - 275° Гидродинамические показдтели не о ределялись в связи с высоким ВГД, Уровень Офтальмотонуса колебался пределах 36-45 мм рт.ст. Исходный иммунный статус: содержание Т-лим цитов - 46% (657,8 кл./мл), В-лим

35 цитов - 9,3% (П8,7 кл./мл), нуле клеток - 44,7% (634,2 кл./мл), Д- лимфоцитов - 1,0% (114,3 кл./мл). Проведено лечение Т-активином по ме: один раз в день, ежедневно по 40,0 мкг подкожно в течение 5 дне до операции. Суммарная доза препа та составила 200,0 мкг. На 7 сутк от начала лечения острота зрения левого глаза 0,8 н/к (вторые сутк

45 после операции). Границы суммарно поля зрения правого глаза 540°, л вого - 340°. Содержание Т-лимфоци 68,3% (976,7 кл./мл), В-лимфоцито 9,3% (133 кл./мл), нулевых клеток

50 21,3% (304,6 кл./мл), Д-лимфоцито 1% (14,4 кл./мл). Через от чала лечения острота зрения обоих глаз 1,0. Суммарное поле зрения р ширилось от 535 до 570° на правом

55 глазу от 275 до 340° на левом гла слева повысилась КЧСМ. Иммунологи ческие показатели оставались стаб ными: содержание Т-лимфоцитов - 6 (939,5 кл./мл), В-лимфоцитов - 11

Через месяц острота зрения справа 0,6 н/к, слева - 1,0. Суммарное поле зрения справа расширилось от 55 до 200°, слева - от 530 до 570°. Офтальмотонус нормализовался (19 мм рт.ст.). Гидродинамические показатели: коэффициент легкости оттока 0,15, минутный объем камерной влаги 0,54, коэффициент Беккера 91%.

Показатели клеточного иммунитета нормализовались после проведенного лечения и были стабильными в течение месяца: Т-лимфоцитов - 70,3% (1443,9 кл./мл, В-лимфоцитов - 9% (165,2 кл./мл), нулевых клеток - 19,3% (354,3 кл./мл). Содержание Д-лимфоцитов было без динамики на протяжении всего периода наблюдений- 1,3% (23,9 кл./мл).

Пример 3. Больной Т. находился на стационарном лечении по поводу глаукомы открытоугольной III с левого глаза. Правый глаз здоров-.

Вольной был госпитализирован для

гипотензивной операции. При поступлении острота зрения обоих глаз 1,0, границы суммарного поля зрения для правого глаза 535°, левого - 275°. Гидродинамические показдтели не определялись в связи с высоким ВГД, Уровень Офтальмотонуса колебался в пределах 36-45 мм рт.ст. Исходный иммунный статус: содержание Т-лимфоцитов - 46% (657,8 кл./мл), В-лимфоцитов - 9,3% (П8,7 кл./мл), нулевых клеток - 44,7% (634,2 кл./мл), Д- лимфоцитов - 1,0% (114,3 кл./мл). Проведено лечение Т-активином по схеме: один раз в день, ежедневно по 40,0 мкг подкожно в течение 5 дней до операции. Суммарная доза препарата составила 200,0 мкг. На 7 сутки от начала лечения острота зрения левого глаза 0,8 н/к (вторые сутки

после операции). Границы суммарного поля зрения правого глаза 540°, левого - 340°. Содержание Т-лимфоцитов- 68,3% (976,7 кл./мл), В-лимфоцитов- 9,3% (133 кл./мл), нулевых клеток 21,3% (304,6 кл./мл), Д-лимфоцитов - 1% (14,4 кл./мл). Через от начала лечения острота зрения обоих глаз 1,0. Суммарное поле зрения расширилось от 535 до 570° на правом

глазу от 275 до 340° на левом глазу, слева повысилась КЧСМ. Иммунологические показатели оставались стабильными: содержание Т-лимфоцитов - 65,7% (939,5 кл./мл), В-лимфоцитов - 11,7%

(167,3 кл./мл), нулевых клеток - 21,3% (304,6 кл./мп). Д-лимфоцитов - 1,3% (19 кл./мл). Через 2 месяца у больного зрительные функции остава- лись стабильными: острота зрения обоих глаз 1,0, суммарное поле зрения справа 580° (исходное 535°), слева 350° (исходное 275°).

Через месяц от начала лечения Т-активином отмечено улучшение остроты зрения еще у трех больных, у осПримечани

е. Первая строчка г- острота зрения по лучшему глазу, вторая - по худшему глазу.

В табл. 2 приведены данные динамики периферического поля зрения

Примечание, первая строка - поле зрения по лучшему глазу, вторая - по худшему глазу.

Таким образом, предлагаемый способ лечения глаукомы оказывал наибольший терапевтический эффект в

тальных острота зрения соответствовала данным,полученным через неделю от начала лечения.

При исследовании границ периферического поля зрения через месяц установлено, что у всех больных показа4- гели держались на достигнутом уровне и улучшились в 14 глазах.

В табл. приведены данные динамики остроты зрения после лечения различными способами.

Таблица 1

после лечения глаукомы различными способами.

Таблица 2

сравнении с известными, что позволяет

рекомендовать его к широкому клиническому применению.

,1482694

78

Формула изобретения терапии, отличающийся

Способ лечения компенсированной тем, что, с целью расширения поля и первичной открытоугольной глаукомы повышения остроты зрения, проводят

путем проведения медикаментозной, курс терапии Т активином.