Способ определения показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии Советский патент 1989 года по МПК G01N33/49 A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть применено для лечения сирингомиелии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики на основе определения объективных показателей электрофоретической подвижности эритроцитов и лимфоцитов.

Способ осуществляют следующим образом.

Из венозной крови больного сирингомиелией выделяют эритроциты методом центрифугирования и лимфоциты в градиенте фиколл-верографин, готовят отдельно суспензии этих клеток в фосфатном буфере с рН 7,4, помещают каждую пробу в камеру автоматического измерительного микроскопа Пармо- квант-2 и определяют скорость перемещения 50 клеток в электрическом поле, при этом, если электрофоретичес- кая подвижность эритроцитов ниже 1,16«10 г , а лимфоцитов ниже 1,12-10 8 мг/В-с у больных с признаками активности сирингомиелитического процесса то им показано лечение радиоактивным йодом-131. Пределы нормальных колебаний электрофоретической подвижности клеток периферической крови были определены путем статистической обработки данных измерения этого параметра у 40 практически здоровых лиц (доноры) и оказались равными 1,16-1,18.10 ма/В,с и 1,12-1,14 для эритроцитов и лимфоцитов соответственно Если у больного с признаками активности патологического процесса подвижность клеток

4Ь

00

со со KJ о

крови ниже контрольных величин, то ему в течение трех недель по общепринятой методике дается радиоактивный йод-131 в курсовой дозе 20 МБк„ При выписке из стационара у больного вновь определяют электрофоретическую подвижность кровяных клеток. При отсутствии нормализации этого показателя у больных без субъективных и объективных признаков улучшения назначать повторные курсы радиойодте- рапии нецелесообразно„

Пример 1. Больная при поступлении предъявляла жалобы на постоянные жгучие боли в области правой лопатки, в правой руке, усиливающиеся к вечеру, снижение чувствительности в правой руке, слабость в правой руке, быструю утомляемость, общую слабость. После двух курсов ра диойодтерапии боли в руке прекратились, процесс стабилизировался. В течение последнего года отмечает появление и нарастание слабости в руке, 25 приема курсовой дозы радиоактивного

ней. Больной себя считает в течение трех лет: заметила, что постоянно мерзнет правая рука. Около года назад появилась слабость в правой руке.

Объективно: непостоянный мелкоразмашистый нистагм влево. Гипотрофия мышц право го предплечья, атрофия

мышц правой кисти. Невозможность приведения 5 пальца правой кисти Снижение силы в правой руке. Сухожильные рефлексы на правой руке не вызываются, на левой - низкие. Брюшные быст5 ро истощаются о Коленные, ахилловы : рефлексы равномерно оживлены. Патологический рефлекс Бабинского справа. Гипестезия болевой и температурной чувствительности на руке. Дизрафичес0 кие признаки. Диагноз: сирингомиелия, смешанная форма, шейная локализация.

Электрофоретическая подвижность до лечения эритроцитов 1,15 10 м , лимфоцитов 1,11-10 м /В-с„ После

Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии. Выделяют эритроциты и лимфоциты из венозной крови больного сирингомиелией, готовят отдельно суспензии этих клеток в фосфатном буфере, определяют скорость перемещения клеток в электрическом поле, при электрофоретической подвижности эритроцитов ниже 1,16.10^-8 м²/В.с, а лимфоцитов ниже 1,12.10^-8 м²/В.с у больных с признаками активности сирингомиелитического процесса проводят лечение радиоактивным йодом - 131 в течение трех недель в курсовой дозе 20 МБк. При отсутствии нормализации показателей электрофоретической подвижности клеток повторные курсы назначать нецелесообразно. Способ позволяет избежать необоснованное проведение лечения радиоактивным йодом у больных с сирингомиелией.

возобновились боли.

Объективно: выраженные дизрафичес- кие признаки,, Двусторонний мелкоразмашистый горизонтальный нистагм Корйода-131 больная отмечала улучшение самочувствия, уменьшилось чувство зябкости в руке, степень чувствительных расстройств. ЭФП эритроцитов и

неальные рефлексы равномерно снижены. 30 лимфоцитов была равной 1,18-10

и 1,12-10 соответственно.

Лечение в данном случае было обоснованным о

Ун - , - величина постоянная, так как является единицей измерения электрофоретической подвижности в международной системе СИ.

Легкая асимметрия носогубных складок Верхняя проба Барре положительная справа. Рефлексы на руках умеренной живости, справа чуть ниже. Брюшные

ниже, быстро истощаются. Ко- 35

слева

ленные, ахиловы слева оживлены, клонусоид левого надколенника„ Непостоянный рефлекс Россолимо слева. Нарушение болевой и температурной чувствительности по типу куртки в зоне сегментов C3-Thfl.

Со стороны внутренних органов патологии выявлено не было.

Электрофоретическая подвижность до лечения была снижена: эритроциты 1,11-10 8 мс/В. с, лимфоциты - 0,91 мй/В-с. После приема курсовой дозы (20 МБк) радиоактивного йода- - 131, отмечалась нормализация подвижности эритроцитов - 1 ,17 1С . с, подвижность лимфоцитов тоже обнаруживала тенденцию к нормализации 0,97 10 м2/В С, что сопровождалось улучшением общего самочувствия, прекращением болей в руке, сужением зоны чувствительных расстройств.

Пример 2. Больная при поступлении жаловалась на слабость в правой руке, на чувство зябкости в

йода-131 больная отмечала улучшение самочувствия, уменьшилось чувство зябкости в руке, степень чувствительных расстройств. ЭФП эритроцитов и

Пример 3. Больной находился . в радиологическом отделении с диагнозом сирингомиелия, шейно-грудная локализация, смешанная форма, средней тяжести, стадия стабилизации.

При поступлении жалобы на ноющие боли в области надплечий, суставов плечевых, слабость в руках, зябкость правой половины туловища. Болен с 1968 года.

Объективно: синдром верхнего пара- пареза и легкая гипестезия сегментар- но-диссоциированного типа в виде куртки в зоне Cj-flg. Выраженные ди- зрафические признаки.

При поступлении ЭФП эритроцитов и лимфоцитов оказалась равной 1,17 мй/В.,с и 1,13-108 .с соответственно Больному проведен курс лечения радиоактивным йодом-131 в

514833706

суммарной дозе 20 МБК. После лечения Формула изобретения изменений в общем самочувствии не от- Способ определения показаний к мечено, не было и изменений невроло- радиойодтерапии при сирингомиелии гической симптоматики. Не было изме- путем определения активности сирин- нений и со стороны показателей ЭФП. гомиелитического процесса, о т л и- Назначение радиойодтерапии этому чающийся тем, что, с целью больному было нецелесообразным. повышения точности диагностики, определяют электрофоретическую подвижПрименение предложенного способа 10 ность эритроцитов, лимфоцитов и при позволило у 38 больных из 84 избежать значениях электрофоретической подвиж- необоснованного использования для ле- ности эритроцитов менее 1,16 KJ м/В-с чения радиоактивного йода.и лимфоцитов менее l,12ilO м /В-с

проводят радиойодтерапию.