Способ лечения гипоспадии полового члена Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, урологии, а именно к способам урет- ропластики при гипоспадии

Цель изобретения - предупреждение осложнений, связанных с перерастяжением уретрыо

Поставленная цель достигается удлинением уретры за счет нанесения поперечной перфорации и фиксации на уровне уздечки полового члена, а также тракции полового члена и уретры в послеоперационном периоде

Способ осуществляют следующим I образом

На волярной поверхности пблового члена производят продольный разрез от венечной борозды до мошонки, огибая наружное отверстие а Уретру выделяют из окружающих тканей до перепои- чатого отдела. Кожу отсепаровьгоа- ют в стороны. Рубцы на волярной поверхности полового члена тщательно иссекают. Мочевой пузырь через урет ру дренируют полихлорвиниловой трубкой На уретре, отступив 5-7 мм от

наружного отверстия, в шахматном порядке делают поперечные сквозные перфорации длиной до 2 мм в коли- честве, достаточном для фиксации при умеренном натяжении наружного отверстия уретры к области уздечки полового члена и к дренажной трубке Уретру на протяжении фиксируют за подслизистый слой единичными швами к окружающим тканям. Закрытие кожного дефекта на волярной поверхности полового члена осуществляют одним из видов кожной пластики при гипоспадии, причем область шва не должна располагаться над уретрой„ Тракцию уретры и полового члена выполняют путем прикрепления к дренажной трубке груза, перекинутого через блок, или фиксации трубки к бедру. Вытяжение снимается на четвертые сутки после операции. Мочевой пузырь 2-3 раза в день промьшают антисептическим раствором. Дренажную трубку удаляют на 7-9 сут о Швы на коже снимают на седьмые сутки.

П р и м е РО Клиническое наблюдение.

Вольной К., 4 года, поступил в урологическую клинику по поводу гипоспадии средней трети с искривлением полового члена. Под общим обезболиванием произведена операция одновременное вьшрямление полового члена и дистензионная уретропласти- ка. На волярной поверхности полового члена выполнен продольный разрез кожи от венечной борозды до мошонки, огибая мочеиспускательное отверстие Кожа отсепарована в стороны. В уретру введена полихлорвиниловая дренажная трубка, через которую дренирован мочевой пузырь. Острым путем, не нарушая целостности стенки, уретра вьщелена из окружающих тканей до мембранозного отдела. Длина выделенной уретры - 22 мм. Рубцы на волярной поверхност полового члена тщательно иссечены. На протяжении уретры, отступив 7 мм от наружного отверстия, в шахматном порядке сделаны 7 поперечных насечек длиной 2 мм каждая, с рассечением всех слоев уретры. Это позволило, при небольшой тракции, уд,; :

А91А70

линить уретру до 30 мм и фиксировать V ее к коже в области уздечки полового ; члена и к дренажной трубкео Уретру фиксировали к окружающим тканям за подслизистый слой узловыми швами. Кожный дефект на волярной поверхности полового члена закрыт по методу Омбредана. Умеренное натяжение урет10 ры и полового чл.ена создавалось путем тракции дренажной трубки книзу при фиксации ее бинтом к бедру. Тракция продолжалась 5 дней после операции. Мочевой пузьфь промывали

15 2-3 раза в день через дренажную трубку антисептическим раствором. Для уско зения эпителизации уретры и заживления раны назначали внутрь рибоксин и внутримышечно ретинол

20 в курсовых дозах. Швы сняты на седьмые сутки, кожа зажила первичным натяжением. Дренажная трубка удалена на девятые сутки. Мочился самостоятельно, хорошей струей. При

25 наблюдении в течение 5 мес после операции искривления полового члена не наступило, свищи и стриктуры уретры не выявлены, мочеиспускание хорошей струей.

30 Способ позволяет достигать удлинения мочеиспускательного канала при реконструктивных операциях по поводу гипоспадии, предотвратить формирование свищей, Рубцовых стенозов

,г уретры, отхождение уретры вследствие натяжения тканей.

Способ рекомендован к применению при коротких дефектах уретры, при гипоспадии полового члена.

Формула изобретения

Способ лечения гипоспадии полового члена, включающий выделение уретры и ее фиксацию в дистальном отделе, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных с перерастяжением уретры, после его выделения выполняют многократные сквозные поперечные перфорации уретры доя необходимого ее удлинения, фиксацию производят на уровне уздечки полового члена, а в послеоперационном периоде выполняют тракцию полового члена и уретры.

Изобретение относится к способам оперативного лечения аномалий развития мочеполовой системы и может быть использовано при лечении больных с гипоспадией. Цель изобретения - предупреждение осложнений, связанных с перерастяжением уретры, таких как формирование свишей и рубцовых стенозов. Преимуществом способа является возможность удлинения уретры. На волярной поверхности полового члена производят продольный разрез от венечной борозды до мошонки, огибая наружное отверстие. Уретру выделяют из окружающих тканей до перепончатого отдела. Рубцы на волярной поверхности полового члена тщательно иссекают. Мочевой пузырь через уретру дренируют полимерной трубкой. На уретре, отступив 5-7 мм от ее наружного отверстия, в шахматном порядке делают поперечные сквозные перфорации длиной до 2 мм в количестве, достаточном для фиксации при умеренном натяжении к области уздечки полового члена и дренажной трубки одиночными швами. Осуществляют пластическое закрытие кожного дефекта и тракцию уретры и полового члена путем прикрепления груза к дренажной трубке в течение 4 сут.