Способ лечения желчно-каменной болезни Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61M25/10 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения калькулезного холецистита у ограниченного контингента больных путем растворения камней.

Цель изобретения - снижение токсического воздействия препарата за счет уменьшения его дозы и предупреждения поступления в кишечник.

Поставленная цель достигается тем, что производится растворение желчных камней посредством введения лизирующего препарата в желчный пузырь через катетер, установленный в желчном пузыре при лапароскопии с предварительной обтурацией устья пузырного протока и последующей аспирацией лизирующего раствора и продуктов деградации камней.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время лапароскопии выбирают место пункции желчного пузыря в области дна его

ц пунктируют троакаром с остроконечным мандреном, после извлечения мандрена по троакару вводят холецистостомический дренаж в полость желчного пузыря, а троакар извлекают. Дистальный конец дренажа снабжен надувной манжеткой, напоминающей таковую у эндотрахеальной трубки, использующейся при наркозе. С помощью рентгенологического контроля убеждаются в местонахождении трубки в устье пузырного протока и раздувают манжетку, обтурируя ta- ким образом шейку желчного пузыря. Затем по одному из каналов двухпросветного дренажа осуществляют фракционное введение монооктаноина (МО) в течение 3-5 дней, Однократная доза - 5-10 мл препарата. Монооктаноин вводят каждые 4 ч до 6 раз в сутки. По истечении 4 ч через канал дренажа аспирируют отработанный препарат и продукты деградации камней, после чего вводят очередную дозу.

Возможность растворения желчных кам(

СО

;

Ю

ней no описанной методике доказана в эксперименте на 20 собаках. В желчный пузырь собаки вводили 2-3 конкремента, предварительно взятые у больных. В пузырь вводили двухпросветный холецистостомичес- кий дренаж общим диаметром 5-6 мм и устанавливали дистальный конец его с надувной манжеткой в области устья пузырного протока. Дренаж выводили наружу через отдельный прокол в брюшной стенке

мыванием желчного пузыря подтверждена в клинике.

Преимуществом предлагаемого способа лечения желчно-каменной болезни является его малая травматичность, возможность растворения камней при использовании минимального количества лизирующего агента, предупреждение попадания его в желудоч- но-кшиечный тракт, а также предупреждение миграции продуктов деградации кон20

и закрепляли. Затем ежедневно по одному Ю крементов (образующихся при распаде кам- из каналов осуществляли фракционное введе- ней в ходе их лизиса) из желчного пу- ние монооктаноина в течение 3-5 дней.зыря в магистральные желчевыводящие пуОднократная доза - 3-6 мл. Препаратти.

вводили через каждый час до 8 раз в сутки.Предлагаемый способ лечения желчно-каПеред очередным введением , через канал 5 менной болезни особенно целесообразно ис- дренажа большего диаметра аспирировалипользовать: у лиц пожилого и старческого

отработанный препарат и продукты деградации конкрементов, после чего вводили очередную дозу. Побочных явлений при этом не отмечалось.

Во всех случаях отмечался положительный эффект: у одной собаки камни, помещенные в желчный пузырь, растворились на 3 сутки, у 10 собак на 4 сутки и у 9 собак на 5 сутки с момента начала введения МО в желчный пузырь животных. В качестве конкрементов использовали холестериновые и смешанные ЖК, в составе которых убеждались методом магнитного резонанса.

Возможность установления катетера в

устье пузырного протока человека с его об- ЗО конкрементов аспирируют лизирующий пре- турацией и последующим изолированным про- парат и продукты деградации конкрементов.

25

возраста, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у больных с высокой степенью операционного риска.

Формула изобретения

Способ лечения желчно-каменной болезни путем стомирования желчной системы и местного воздействия на конкременты лизиру- ющим препаратом, отличающийся тем, что, с целью снижения токсического воздействия препарата за счет уменьщения его дозы и предупреждения поступления в ки- щечник, при наложении холецистостомы на период ,печения изнутри обтурируют устье пузырного протока, а по мере растворения

мыванием желчного пузыря подтверждена в клинике.

Преимуществом предлагаемого способа лечения желчно-каменной болезни является его малая травматичность, возможность растворения камней при использовании минимального количества лизирующего агента, предупреждение попадания его в желудоч- но-кшиечный тракт, а также предупреждение миграции продуктов деградации конкрементов (образующихся при распаде кам- ней в ходе их лизиса) из желчного пу- зыря в магистральные желчевыводящие пу

конкрементов аспирируют лизирующий пре- парат и продукты деградации конкрементов.

возраста, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у больных с высокой степенью операционного риска.

Формула изобретения

Способ лечения желчно-каменной болезни путем стомирования желчной системы и местного воздействия на конкременты лизиру- ющим препаратом, отличающийся тем, что, с целью снижения токсического воздействия препарата за счет уменьщения его дозы и предупреждения поступления в ки- щечник, при наложении холецистостомы на период ,печения изнутри обтурируют устье пузырного протока, а по мере растворения

Изобретение предназначено для неоперативного лечения больных с локализацией конкрементов в желчном пузыре. Проводят лапароскопическую холецистостомию с ведением в полость пузыря двухпросветного дренажа с надувной манжеткой на рабочем конце. По одному из каналов дренажа осуществляют фракционное введение монооктаноина по 5-10 мл через каждые 4 ч в течение 3-5 дней. По истечении 4 ч аспирируют отработанный препарат и продукты деградации камней, после чего вводят очередную дозу. Вследствие создания повышенной концентрации препарата непосредственно в зоне воздействия способ позволяет достичь растворения камней при минимальном расходе препарата. Обтурация пузырного протока предупреждает попадание монооктаноина в кишечник, что снижает токсическое воздействие на больного.